​薏苡竹葉散(《中醫治法與方劑》)

2021-03-04 明德初心

薏苡竹葉散(《溫病條辨》)

【組成】薏苡15g 竹葉10g 滑石15g 白蔻仁6g 連翹10g 茯苓15g 通草5g 

【用法】共為細末,每次服15g,日3服。亦可作湯劑。

【主治】溼鬱經脈,身熱身痛,汗多自利,胸腹白疹。

【證析】此為溼鬱經脈,內外合邪機理。以身痛汗多,胸腹白疹為主證,這一主證也是與一般表證不同處。」汗多則表陽開,身痛則表邪鬱,表陽開而不解表邪,其為風溼無疑,蓋汗之解者,寒邪也。風為陽邪,尚不能以汗解,況溼為重濁之陰邪,故雖有汗不解也。學者於有汗不解之證,當識其非風則溼,或為風溼相博也。」大便自利,為脾不運溼之象;胸腹白疹,為溼鬱皮層徵象。

【病機】溼熱阻腠。

【治法】辛寒清熱,甘淡滲溼法。

【方義】溼停熱鬱,內外合邪,」純辛走表,純苦清熱,皆在所忌。」此證本已汗多,再用純辛走表藥物,則犯汗多之禁;若用純苦藥物清裡,又不能兼顧胸腹疹。唯宜辛涼以解肌表之熱,甘淡以滲表鬱之溼,使表溼從氣化而散,裡溼從小便而出,才是兩全之策。故方用連翹、竹葉辛涼走表,薏苡除溼宣痺,三藥宣通膜腠溼熱;白豆蔻芳化溼濁,茯苓、滑石、通草甘淡滲溼,使溼從小便而去。諸藥合而用之,能呈宣痺、除溼、清熱功效。

【應用】

使用此方應當注意兩點:

①從主證來講,以身熱、汗出、身痛、胸腹白疹、自利為特徵;從治法來講,純辛走表,純苦清熱,皆在所忌。

②身熱、汗出、身痛類似蒼朮白虎湯證,但胸腹白疹、自利為蒼朮白虎湯證所無。此證乃屬溼熱鬱於半表半裡。

【歌括】

薏苡竹葉滑石通,連翹苓蔻七般同,

溼鬱膜腠熱痛汗,清熱滲溼法可從。

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