時值年末，各種聚會紛紛走起，中國人嘛，聚會喜歡「小酌」兩杯，至於最後會不會有人「酌」到桌子底下去了，不太好說。
在酒桌上，經常會遇到兩類人：一類人，一杯酒下肚，臉色騰地一下就變紅了；另一類，臉色越喝越白。有人說「喝酒臉紅的人酒量大「，也有人說」喝酒臉白的人才是真的能喝「。
喝酒時候，為什麼有些人臉色會變？臉色跟酒量到底有怎樣的關係？
想知道喝酒後臉色變化的原因，先要大致了解一下酒裡的酒精（也就是「乙醇」）在進入身體後到底經歷了些什麼，我們的身體是如何處理這些乙醇的。
因為第三步代謝過程非常簡單，不用太關注。影響酒精在身體裡代謝的，主要是前兩步。
第一步中發揮作用的「乙醇脫氫酶（ADH）」——負責把乙醇分解成乙醛；
第二步中發揮作用的「乙醛脫氫酶（ALDH）」——負責把乙醛分解成乙酸。
人的酒量，基本就是有這個人體內這兩種酶的活性決定的。
接下來就是重點了，關於喝酒臉紅這件事，坊間傳聞「喝酒臉紅是因為酒精分解比較差」，其實不是這樣的，喝酒臉紅恰恰是因為酒精分解得「太快」，後續的乙醛分解速度已經跟不上了，導致酒精分解產生的乙醛被堆積在體內。
而導致酒精分解比乙醛分解速度快的原因，可能是分解乙醇的酶太強大，也可能是分解乙醛的酶太弱小。
乙醛這種東西，是有毒的，是如假包換的致癌物，它一方面會直接刺激人的循環系統，擴張血管，導致臉色通紅（一些人更明顯，會渾身通紅），另一方面還會刺激腎上腺激素分泌，帶來心跳加快等表現。
所以，很遺憾，喝酒臉紅，說到底是種乙醛中毒的症狀。
喝酒臉紅的人，只要喝一點兒酒，體內就開始堆積有毒的乙醛，導致人渾身難受，所以往往酒量非常「弱雞」。
如果硬要喝酒臉紅的人大量喝酒，大量致癌的乙醛堆積在體內（以肝臟為主），還可能增加患肝癌的機率[1]。所以，勸酒時，還請放過那些喝酒臉紅的人吧……
相比喝酒臉紅的人，喝酒臉白的人好像更悲劇一些，他們不但體內分解乙醛的酶太弱，連第一步分解酒精的酶也很弱雞，酒精只能在肝臟中被動作緩慢的P450氧化酶慢悠悠地一點一點分解掉。這樣一來，大量酒精在體內無法被分解，就直接進入血液循環，在體內漫遊。
和讓人產生難受感覺乙醛不同，酒精是一種會讓人感覺很「爽」的東西。它既能麻痺神經，緩解疼痛和不適，還能興奮神經，讓人「好嗨喲」。正是因為酒精對神經系統的這種奇妙雙重作用，讓酒精給人帶來「爽」感，但同時，也帶來了成癮性。
說回喝酒臉白的人，酒精讓他們「爽」的同時，因為大量酒精進入血液，身體的外周毛細血管會收縮，血液大量向身體內部核心區域集中，皮膚就會顯得蒼白，這也正是這些人臉越喝越白的原因。
當體液中酒精濃度不超過0.1%時，這些人會一邊喝、一邊變白、一邊爽（或者一邊發酒瘋……），看起來好像酒量非常好，不過一旦體液中酒精濃度達到並超過了0.1%，這些喝酒臉白的人就會「突然不行了」，直接醉倒昏迷。而且這個時候，他們也很容易出現急性酒精中毒。
即便不發生急性酒精中毒，這些喝酒臉白的人，仍然必須面對大量攝入酒精帶來的肝癌風險。
所以，勸酒時，也請放過那些連酒精都沒法好好分解的「白臉人」吧……
真正的人中酒仙、酒鬼中的戰鬥機，是那些乙醇脫氫酶和乙醛脫氫酶雙強的人。他們整條酒精代謝鏈路通常無比順暢，基本可以做到酒倒進去，二氧化碳和水跑出來，臉不紅也不白，既不難受，也不會high過頭。
這樣的人，基本都是命運的寵兒，他們天生具有超強的ADH和ALDH基因，那些一杯酒下肚就臉紅或者臉白的人，只有羨慕的份。
所以酒量這東西，靠練是練不出來的。讓那些一喝酒就臉紅或臉白的人練喝酒，簡直就是在讓他們不斷受罪。
這些酒量大的人能在酒桌上識別出來麼？其實他們還是有些特點的。
下次在酒桌上，你可以仔細觀察下，那些真正酒量好的人，其實是那些一喝酒就開始滿頭大汗的人，還有那些一兩杯就開始跑廁所「走腎」的人。因為他們分解乙醇和乙醛的酶都非常強大，迅速把酒精代謝成水和二氧化碳，隨著出汗和排尿都排出體外了[2]。
酒桌上遇到這類人，最好有點數，千萬不要跟他們拼酒。
審稿專家：一節生薑 | 賓夕法尼亞大學醫學院病理及實驗醫藥系研究副教授
[1]Brooks P. J., Enoch M. A., Goldman D., Li T. K., Yokoyama A. The alcohol flushing response: an unrecognized risk factor for esophageal cancer from alcohol consumption. PLoS medicine, 6(3), e1000050.
[2]朱孔錫,閻明.乙醇脫氫酶乙醛脫氫酶基因多態性與酒精性肝病關係的研究現狀[J].臨床肝膽病雜誌,2003,19(5):273-275. DOI:10.3969/j.issn.1001-5256.2003.05.007.
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