疼痛弧症候群，根本原因不是岡上肌的問題！
岡上肌起始於肩胛骨的岡上窩，肌腱在喙突肩峰韌帶及肩峰下滑囊下面、肩關節囊上面的狹小間隙通過，止於肱骨大結節上部。
該肌受肩胛上神經支配，其作用是上臂外展時的起動。
岡上肌被斜方肌和三角肌覆蓋，其肌腱與岡下肌、肩胛下肌、小圓肌共同組成肩袖。岡上肌起於肩胛骨岡上窩，肌腱在喙肩韌帶及肩峰下滑液囊下，肩關節囊之上通過，止於肱骨大結節。其形狀如馬蹄形，其作用為固定固定肱骨於肩胛盂中，並與三角肌協同動作使上肢外展，由於活動頻繁又是肩部肌肉收縮力量的交匯點故易損傷。
臨床表現：當肩關節外展至60～120°時，可引起肩 部疼痛，再上舉則疼痛緩解，是本病的特徵之一。當肩外展在0—60°時，大結節仍在肩峰下，肌腱尚沒有被擠壓；當肩外展120°以上時，肱骨大結節已深入肩峰下，對肌腱反而沒有壓迫；只有在60～120°時，岡上肌腱被擠壓在肩峰和 肱骨頭之間；所以肩部疼痛最明顯，故也稱疼痛弧症候群。
胸小肌緊張影響肩關節運動範圍！根據「肩肱節律」，在我們做肩屈和肩外展時，必然伴隨著肩胛骨的上迴旋；胸小肌攣縮後可能造成肩胛骨內緣外掀的情況。（肱骨、鎖骨和肩胛骨，共同構成了我們的肩部，也稱為肩關節複合體）
當胸小肌肌緊張時，會限制肩胛骨上迴旋，從而導致肩屈和肩外展無法達到正常角度。使得肩、背部鍛鍊中動作範圍受限，導致代償。
岡上肌損傷十分常見，一些病人常因肩痛、 背痛而就醫，一般療法又難以奏效。針刀治療適用於岡上肌的慢性損傷。損傷一個月後即為慢性 (陳舊性）。病程愈長,其治療效果愈明顯。
【相關解剖】
岡上肌是肩部諸肌中較小的一塊。揭開皮 膚、皮下組織和斜方肌，可見岡上肌（圖 2-2-01)。此肌起於岡上窩，向外行於喙肩弓之 下,以扁闊的肌腱（腱寬23mm )止於肱骨大結節 最上分的骨面上（解剖學將肱骨大結節分為上、 中、下三部分）。岡上肌的作用是使臂外展，是肩 關節外展活動開始15°的發動者。因此,它對肩 關節的主動外展運動有著特殊的意義。岡上肌受 肩胛上神經（C^)支配。
肩胛上神經是臂叢上幹的分支，行向後外 側，在肩胛橫韌帶下方經過肩胛切跡人岡上窩， 再繞肩胛頸下方至岡下窩，支配岡上肌和岡下 肌。其神經末梢的分布則緊貼骨面，故當岡上肌 或岡下肌損傷粘連時，壓迫了肩胛上神經的末梢 而產生劇烈疼痛。
【病因病理】
岡上肌是臂的重要外展肌,其肌腱行於肩峰 骨面之下，經常處在肩峰與肱骨大結節的擠壓、 摩擦與撞擊之中，故此肌腱的變性與鈣化十分常 見，是全身最常發生鈣化的肌之一。岡上肌常因 摔跤,抬舉重物或其他體力勞動，上肢突然猛烈 外展而損傷或撕裂。嚴重者岡上肌腱可斷裂。撕 裂的部位多在肢骨大結節以上12.5mm處，即經 常受到撞擊的腱末端，此處便是岡上肌肌腱的高應力點，故易於損傷。
岡上肌受肩胛上神經支配，該神經來自 節段,當頸椎損傷、頸椎病波及該節段時,則會引 起岡上肌的放射性疼痛、酸麻脹感等症狀:因此， 當有岡上肌損傷症狀時,亦應考慮是否與頸椎病 有關。
【臨床表現與診斷】
1、病史急性外傷史或慢性積累性損傷史。 多發於50~60歲中老年人，體力勞動者多見。
2、症狀和體徵
①肩上部、肩外側疼痛。
②肩關節外展活動受限,主動外展時症狀加 重，餘各方向運動均不受影響。
③肱骨大結節或肩峰下壓痛，大多數病人
可捫及痛性硬（骨）性結節，有的十分明顯。 愈是病重，其硬（骨）性結節愈明顯，愈易捫 得清楚。
④當肩關節外展至60~120。時，可引起肩 部疼痛，再上舉則疼痛緩解，是本病的特徵之—。當肩外展在0~60°時，大結節仍在肩峰下， 肌腱尚沒有被擠壓；當肩外展120°以上時，肱 骨大結節已深人肩峰下，對肌腱反而沒有壓迫； 只有在60~120°時，岡上肌腱被擠壓在肩峰和 肱骨頭之間；所以肩部疼痛最明顯，故也稱疼 痛弧症候群（參閱《肩撞擊症候群》節)。
3、獅檢查
①撞擊試驗檢查者一手固定肩胛骨防止 旋轉，另一手抬起患側上肢做前屈及外展動作， 使朧骨大結節與肩峰撞擊,疼痛者為陽性。病程 長者,可見岡上肌萎縮。
②當應用局麻藥封閉痛點消除疼痛後,肩關 節主動外展可正常。但肌腱有部分撕裂者，則主 動外展無力或根本達不到180°。
4、影像學檢查X線片有時可見到岡上肌鈣 化、肩峰和喙突骨質增生的表現。亦可有骨質疏 松、密度不均等改變。
《怎麼找胸小肌》
要想找到這塊肌肉，把一隻手放在肩膀前方鎖骨下的小窩裡，現在你摸到的，就是胸大肌下面的胸小肌。
這塊短小有力的肌肉是連結軀幹前側大部分區域的組織網絡——鎖胸筋膜的主要收縮肌。它起源於肩胛骨的喙突，一個骨質突起，其頭部向前伸胸腔上角。胸小肌嵌入第3–5條肋骨，差不多在乳頭下面的位置。
位置與結構—胸小肌
1.下方，至第三肋，常為第二肋，到第五肋的肋骨與肋軟骨的連接處
人體脊椎分「三關」——風寒、氣血、寒冷關大自然有24節氣，人體的頸椎，胸椎，腰椎共有24節，正好與大自然的24節氣暗合。頸椎1，2，3節為大雪，小雪，立冬。腰椎的3，4，5節為大寒，小寒，冬至。根據24節氣與椎體對應情況，以及頸椎1-3節，胸椎5-8節，腰椎3-5節，在人體中的作用，我們把頸椎1-3節稱作「風寒關」，胸椎5-8節稱作「氣血關」，腰椎3-5節稱作「寒冷關」。
1.風寒關一旦受到損傷，如寒冷的侵襲，可出現腦血栓，腦梗塞，可因激動造成陰陽失調發生腦溢血，過度疲勞和長期的寒冷刺激，可導致血管的激烈收縮及腦部疾病，中樞神經的指令不能正常下傳，還可造成各系統功能失調而出現功能性疾病。風寒關因其「冰天雪地」，當用手感探病時，會有麻木，發刺，陰寒之感。要想打通此關，應先解開肩中腧穴，打開神經通道，該穴可主全身氣血，通七竅，這樣才會冰雪融化，大地回春。
2.氣血關主管全身氣血，各系統功能失調可導致坐臥不安，心煩意亂，力不從心等，長期失調還可導致脾胃虛弱，食少納差，氣短，臟腑功能失調等症。
3.寒冷關一身正氣，如營衛不當就會導致胃腸，泌尿生殖系統疾病，如胃腸炎，胃腸功能紊亂，月經不調，宮頸炎，附件炎，盆腔炎，腫瘤，腰膝冷痛，頭暈眼花，健忘，失眠多夢等。
打通三關的一般方法有：輕慢拍打（痛擊病灶法），點穴按摩，魔掌療法，意火。必須注意：拍打不宜過重.
脊柱旁取穴竅門
在找脊椎部的穴道時，數凸骨就可發現穴道，不過，並不需總是都從最上面頸椎的凸骨開始數起。因此，可利用下列的方法，找出作為基準的棘突。
頭往前低下時，脖子後面所露出的一塊骨，就是第七頸椎骨。而第七頸椎骨下面的一個背骨突出處，即是第一胸椎骨。
若以線連結左右兩邊肩胛骨的下端，正好是第七胸椎骨和第八胸椎骨間的突起處。
腰的左右邊有極突出的「髂骨」（為髖骨最上部），而連接其左右側上端之線，則為第四腰椎棘突之突起處，這也是系腰帶的位置。
脊椎上及旁邊的人體穴位是非常豐富的，且布滿了被廣泛用於疾病治療的穴道，對於任何想致力於人體穴位療法的愛好者來說，掌握好「脊柱旁取穴竅門」都是大有裨益的。
相關穴位羅列如下
督脈上相關穴位：
大椎穴、陶道穴、身柱穴、神道穴、靈臺穴、至陽穴、筋縮穴、中樞穴、脊中穴、懸樞穴、命門穴、腰陽關穴、腰俞穴、長強穴，這些穴位依次分布在脊椎相應的棘突下。
足太陽膀胱經上相關穴位：
肩中俞穴、大杼穴、風門穴、肺俞穴、厥陰俞穴、心俞穴、督俞穴、膈俞穴、肝俞穴、膽俞穴、脾俞穴、胃俞穴、三焦俞穴、腎俞穴、氣海俞穴、大腸俞穴、關元俞穴、小腸俞穴、膀胱俞穴、中膂俞穴、白環俞穴、上髎穴、次髎穴、中髎穴、下髎穴、會陽穴，這些穴位依次分布在脊椎棘突下，左右旁開1.5寸處。
再有：
肩外俞穴、附分穴、魄戶穴、膏肓穴、神堂穴、譩譆穴、膈關穴、魂門穴、陽綱穴、意舍穴、胃倉穴、肓門穴、志室穴、胞肓穴、秩邊穴，這些穴位依次分布在脊椎棘突下，左右旁開3寸處。
附：
穴位：脊柱穴位
位置：大椎至尾椎成一直線。
操作：用食、中二指腹或掌根自上向下直推，稱推脊柱，約推100～300次。
主治：脫肛，便秘，洩瀉等。
艾灸督脈膀胱經通三關
艾灸督脈可以讓你的陽氣在體內慢慢積聚起到大補陽氣的作用，使之到達體表起到御邪防病，在內到達全身各處起到溫通經脈、溫熙臟腑的作用。
艾灸督脈對女性面部的黃褐斑、雀斑、痤瘡等各種隨著衰老的出現的症狀，也能起到很好的改善作用。這些都是通過調節全身的陰陽的平衡來調理全身的各臟腑的功能，以達到防病，保健的作用。
督脈艾灸取穴：大椎穴、風門穴、身柱穴和命門穴。
1、大椎穴
定位：在後正中線上，第7頸椎棘突下凹陷中。
常被用於治療感冒、瘧疾、頸椎病、痤瘡等等，人體諸陽之匯，是人體所有陽經交匯的一大要穴。
2、風門穴
定位：在背部，當第2胸椎棘突下，旁開1.5寸。
常被用於治療一些外感風邪的疾病，像傷風、咳嗽、發熱、頭痛、脖子僵硬、胸背痛等。
3、身柱穴
定位：在背部，當後正中線上，第3胸椎棘突下凹陷中。
常被用於治療感冒、哮喘、夜尿症等病症，特別是此穴用於兒童身上效果更佳，可以說是兒童的強身保健穴，經常艾灸小孩的身柱穴，孩子能夠少感冒，對孩子健康成長有很大幫助。
4、命門穴
定位：在腰部，當後正中線上，第2腰椎棘突下凹陷中
常被用於後背發涼、手腳發涼和腰酸腿寒這類有陽虛症狀的疾病。
以上穴位艾灸時間：每日灸一次，每個穴位灸30-45分鐘，灸至皮膚產生紅暈為止。堅持灸10天，會有意想不到的效果哦！
背部是健康的晴雨表，是人體堅實的保護屏障。經常艾灸背部，可以培補陽氣，調五臟氣血、安神定志、通經活絡。
案例一：（劉某），女，42歲。
頸椎椎間盤突出多年，C3，C6都有問題，有不同程度的突出，膨出。已經針灸了2年，艾灸一年，沒有任何好轉，反而比之前加重，自述是長期工作低頭導致的，年輕拼命工作，腰膝酸軟，腎氣不足，經常乏力。治療方案，督脈鋪灸，祛除寒氣，活血化淤，濡養筋骨，清除淤血，讓椎管矯正，疏通氣血。連續做了一個多月，一次比一次效果好，精神上感覺神清氣爽，腰背能挺直了，後背輕鬆，頸椎疼痛減輕，人看上去年輕了許多，面部由原來的無血色，做完後面如桃花，整個人陽氣補充充足，氣血充裕全身，可以調理臟腑，艾灸，講究的通，透，之前有人說艾灸不管用，那是因為艾灸的量不夠，力度尚淺，只能去除身體表層的溼氣，起不到調理身體機能的作用。陽氣補充足了，就像汽車加滿了油，才可以運轉遊刃有餘，希望親們可以集中按照療程艾灸，才可以起到治病防病的作用，從根本上解決問題！！！
案例二：（劉某），女，33歲。
我整個後背酸痛半年多，早上起來的時候最嚴重，另外小腿還冷、睡眠質量一直都比較差、可能是睡眠不好的原因所以臉色也不太好，發黃，嘴巴裡面經常會覺得苦，白帶也是黃黃的，白天上班總是覺得很困，偶爾還有點胃痛。因為上班，也沒有特意去治療，嚴重的時候就偶爾拿點藥吃吃。
2015年12月份開始接觸艾灸，開始就是點艾條灸灸，有時候下班回來累了就不灸了，這樣隔三差五的效果也不太明顯，現在下班回來我就邊看電視邊灸，定個鬧鐘灸多久就好了，果然艾灸還是要堅持，大概一個半月左右，後背酸痛基本好了，只有胸至腰的這段脊柱在腰挺直時還有點痛，其他所有不適都沒感覺了。
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▲報名須知：報名時帶2寸彩照3張，身份證複印件1份。
▲培訓地址：廣州中醫藥大學
▲培訓時間：2018年5月27-28日，26日現場報到。（學習時間2天）
▲報名方式：李老師 13810221520
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