碳酸鈣、醋酸鈣、枸櫞酸鈣,三種補鈣劑之間的區別,如何選擇適合自己的鈣

2021-02-13 醫藥匯通

鈣,是人體中含量最高的礦物質,人體本身不能製造鈣,只能通過飲食攝取,影響人體對鈣吸收的因素很多,主要有膳食成分,鈣磷比例,活性VD,年齡,性別及鈣的存在形式等。並且鈣鹽只在體液中溶解,而且在不被腸腔中的任何其他物質沉澱的情況下,才能被人體吸收。

但是鈣的種類繁多,如何選擇適合自己的鈣呢?

一、鈣元素含量不同

無機鈣片是最早為人們所熟知的一類鈣片,常見的幾個主要成分有碳酸鈣、磷酸氫鈣、氯化鈣和氧化鈣等。無機鈣片含鈣量高,但是水溶性比較低,在體內需要藉助胃酸分解成鈣離子才能被人體吸收,屬於含量高低吸收的一種。比如碳酸鈣,含鈣量高達四成,是所有鈣製劑中最高的。

有機酸鈣片主要有醋酸鈣、葡萄糖酸鈣、乳酸鈣、檸檬酸鈣等,枸櫞酸鈣就是檸檬酸的鈣鹽。它是一種常見的食物添加劑(E333),其常用作防腐劑,但有時也用作香料,其在這方面和檸檬酸鈉類似。因為檸檬酸鹽離子可以和有害的金屬離子螯合,因而檸檬酸鈣也常用作軟水劑。枸櫞酸鈣也常用作膳食鈣補充劑。

有機酸鈣就是水溶性好,但是含鈣量較低。

研究發現,鈣的吸收與無機鈣或有機鈣的相關性不明顯,補鈣劑的溶解度也不是鈣吸收的決定因素。

鈣的吸收率隨年齡增長而下降。

嬰兒對母乳中鈣的吸收率可達60%~70%,在兒童骨骼生長期鈣的吸收率高達75%,而成人為20%~40%。

據調查,中國人每日通過膳食攝入元素鈣約400mg,僅為成人推薦量的50%。

二、適應症有差別

腎功能下降導致腎臟對磷的排洩能力減弱,高磷血症是慢性腎臟病(CKD)的常見併發症。高血磷可增加動脈硬化及心血管疾病發生率,加速腎臟病的進程。

碳酸鈣和醋酸鈣,在消化道內與食物中的磷酸根結合成不易吸收的磷酸鈣,減少磷的吸收,從而降低血中磷的濃度。

醋酸鈣與磷結合能力比同鈣量的碳酸鈣大,可有效減少腸對磷的吸收,因而更適用於高磷血症患者的治療。

注意:醋酸鈣規格不同,適應症不同。

三、不良反應各異

碳酸鈣不溶於水,需消耗大量的胃酸,胃酸缺乏的萎縮性胃炎患者不宜使用。

醋酸鈣和枸櫞酸鈣水溶性較好,刺激性小,適用於胃酸缺乏的患者。

四、對鋁、鉛吸收的影響不同

動物實驗發現,枸櫞酸鈣和醋酸鈣作為補鈣劑,可能會促進鋁和鉛的吸收,不利於鋁和鉛從體內排出,對維護骨骼和神經系統的健康存在負面效應。

枸櫞酸鈣主要應用於預防和治療鈣缺乏的症狀,比如骨質疏鬆、手足抽搐、骨骼發育不全、佝僂病等,同時,也可應用於妊娠和哺乳期的婦女以及絕經期婦女鈣的補充。這種藥物主要是口服。對於枸櫞酸鈣鋅腎功能不全者慎用,高鈣血症、高尿血症及含鈣腎結石或者腎結石病史的患者禁用。

相對而言,碳酸鈣作為補鈣劑可能更為安全。

首先,看鈣離子含量,不要看片數有多少,每個鈣片都會給出其中的元素鈣含量,這是我們最應當關心的。

對於有機鈣和無機鈣其鈣含量的標準也不一樣,無機鈣一般在幾百毫克不等,好的一般每天按照服用量可攝入800毫升以上的鈣;有機鈣片中鈣含量低一些,但吸收好。

主要參考文獻:

王勁,柳啟沛,黃宗枝.幾種不同鈣化合物對大鼠鋁、鉛代謝的影響[J].營養學報,2002,24(3):297

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