膝蓋有滑膜炎,還能治癒嗎?該怎麼辦?不想手術,3個要點需牢記

2021-01-13 骨科醫生金勳傑

大家可以先看一張圖片。

像圖片裡的這種膝蓋腫脹的表現,就是由滑膜炎引起的。

滑膜炎,顧名思義就是一種發生在關節滑膜的炎症,我們身體的各個關節都可能發生,但高發於膝關節。一些患有膝關節骨性關節炎的中老年朋友,或者有扭傷或者膝關節內傷的年輕人(比如踢球、騎車、打籃球等運動多見)比較容易得滑膜炎。

人類的關節是非常複雜的,滑膜作為構成關節的重要結構之一(滑膜是一層包裹在關節周圍的膜性組織),它有著極為重要的作用。

就像發動機運作需要潤滑的液體一樣,關節的運動也同樣需要滑液,而滑膜細胞就能提供這種潤滑關節的液體,以養護需要頻繁運動的關節,散發因運動產生的熱量。

一旦滑膜受到過度的刺激時(常見於運動損傷、骨關節炎的內部刺激等),就會發生炎症,導致滑膜功能異常。比如關節滑液會大量分泌,在關節處形成積液,也就是大家所說的"關節積水"。

如果滑膜炎發生在膝關節,可能會出現以下症狀:

膝蓋疼痛,上下樓梯或蹲久了站起來時尤其明顯膝蓋出現腫脹感;走路時,膝蓋出現彈響。把腿伸直放在床上,用手指稍用力按壓膝蓋的"蓋子"(髕骨),會有一種漂浮的感覺(壓著會下沉,鬆開則彈起)。

一、查出滑膜炎,還能不能治癒?

如果能消除滑膜炎的原發因素,滑膜炎是能治癒的。比如骨性關節炎、關節損傷、骨質增生繼發、感染等,只要解決這些問題,滑膜炎就能"根治"。但由於個體病情和患者治療依從性等因素的影響,臨床上往往很難達到完全治癒滑膜炎的目的。

大家也不必因此感到灰心,只要積極治療,絕大多數的滑膜炎都能消除症狀,降低復發風險,讓大家恢復正常生活。

二、膝蓋出現"積水"怎麼辦?

關節積液是一種症狀,滑膜發炎了就會出現關節積液,因此對因治療才是最好的方法,比如骨關節炎、損傷、風溼性關節炎等等。如果對症治療一般採取"關節穿刺抽液"。

通常,如果檢查結果是"關節存在少量積液",沒有其它症狀時,沒必要進行關節穿刺抽液。

當關節積液特別多,或伴隨疼痛、腫脹等問題時,就應該按骨科專家的指示來治療。

三、得了滑膜炎,到底該怎麼治療?

目前,臨床上針對滑膜炎的常規治療方法主要有3種,包括:

第一種:口服藥物和外用藥物。口服藥物主要是非甾體類抗炎藥。比如一些骨性關節炎繼發導致的滑膜炎,可口服氨糖和結合塞來昔布鎮痛。外用藥也以消炎藥為主,部分活血化瘀的外敷中藥,可能也有助於改善症狀。值得注意的是,目前沒有任何神藥能根治滑膜炎,大家要擦亮雙眼。

第二種:關節腔穿刺抽液。按醫生要求進行關節腔穿刺抽取積液,降低關節內壓。

第三種:必要時可注射封閉針、玻璃酸鈉注射液等。

封閉針是一種混合激素和麻醉藥物的針劑,能有效緩解患者的病痛,療效較為迅速明顯。如果患者伴有關節積液,則可先抽取關節積液後,進行封閉針治療。要注意短時間內不要頻繁注射封閉針。玻璃酸鈉注射也能有效改善症狀,起到消炎止痛的效果。

此外,對於患者滑膜炎的患者,日常生活注意以下幾點。

適度運動有助於康復,但要避免"長期的劇烈運動",過度的運動會刺激滑膜,不利於康復,比如爬山、暴走、爬樓梯等等。控制體重,肥胖是關節問題的明確風險因素,減肥有時能起到奇效。花生、巧克力、肥肉等油膩高膽固醇食物、菸酒少碰,否則會加重炎症,或者疼痛症狀。可多吃豬血、魚蝦、蛋等食物,有助於炎症康復。如果各位患者朋友的滑膜炎經保守治療無法痊癒,症狀已經嚴重影響生活,可考慮手術治療。比如微創關節鏡手術,適合一般的急性滑膜炎患者或者年輕的患者,這種手術具有性價比高,手術創口小,術後康復快等特點。

如果是上了年紀的朋友、重度滑膜炎患者,或者是由於骨性關節炎和骨質增生等問題引發的滑膜炎,可考慮關節置換,同樣能有效治療滑膜炎,並且術後能明顯改善患者的生活質量。

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