連樸飲(苦辛通降、燥溼清熱法)
清王孟英《霍亂論》
制厚樸二錢 川連薑汁炒 石菖蒲 制半夏各一錢 香豉炒 焦梔各三錢 蘆根二兩
水煎溫服。
【主治】治溼熱蘊伏而成霍亂。兼能行食滌痰。
【方論選萃】
近代程門雪:如溼溫壯熱無汗,或汗出不徹,胸中煩悶,脘腹痞滿,口渴喜熱飲,小溲黃赤,舌苔黃膩,則為溼熱兼重,鬱阻脾胃,須透邪化溼清熱並重,以王氏連樸飲最為的對。方中豆豉配山梔,輕清透邪,清宣鬱熱;黃連配半夏,苦辛通降,化溼清熱,厚樸配蘆根,苦溫燥溼,甘寒清熱並用,猶如蒼朮白虎湯中,蒼朮、石膏同用相仿佛。石菖蒲芳香化濁。全方苦辛通降,燥溼清熱,兼以透邪。誠為溼溫邪在氣分,溼熱並重,表裡兼治之良方。
【按語】
溼為粘膩之質,熱為氤氳之氣,溼熱混合,如油入麫,則溼中有熱,熱中有溼,難解難分。王氏此方,取厚樸、半夏之味辛性燥氣溫者,宣化溼濁,配豆豉之宣透,菖蒲之芳香,疏豁氣機,氣化溼亦化矣;川連、山梔,皆苦寒之品,寒能洩熱,苦能燥溼。妙在豆豉配山梔,輕清透芳,菖蒲之芳香化濁,猶西風乍起,溼濁陰霾一掃而光也。半夏伍川連,辛開苦降,以復脾胃升降之用;厚樸之苦溫燥溼合蘆根之甘寒清熱,化溼而不傷溼,清熱而不妨溼。其構思之巧,配伍之精,非識驗老到者,不能為也。凡溼溫瘧痢,雜病痛瀉腹脹,脘痛噫噯等屬於溼熱內蘊者,鹹可取用,不以霍亂為限也。
昌陽瀉心湯(辛開苦降法)
清王孟英《重訂霍亂論》
石菖蒲 黃芩酒炒 制半夏各一錢 小川連五六分,薑汁炒 蘇葉三四分 制厚樸八分 鮮竹茹 枇杷葉各二錢 蘆根一兩
天雨水急火煎,徐徐溫服。
小便澀者,加紫苑。
【主治】治霍亂後,胸前痞塞,湯水礙下,或渴或呃。
【方亂選萃】
清王孟英:此瀉心湯證也,何必另立方治。以暑熱穢濁之邪,與傷寒不同,故五瀉心皆有園柄方鑿之格,漫為引用,豈徒無益已哉。茲以菖蒲為君,辛香不燥,一名昌陽者,謂能掃除濁邪,而昌發清陽之氣也。合諸藥以為劑,共奏蠲痰洩熱,展氣通津之績,已歷驗不爽矣(《溫熱經緯》)。
近代何廉臣:此方除痰洩熱,宣氣通津。專治暑穢夾痰,釀成霍亂,胸痞心煩,身患譫語,或渴或呃,或吐酸吐苦,湯下礙下,小便澀秘等症(《重訂廣溫熱論》)。
【按語】
王氏此方,實從《傷寒論》瀉心湯演繹變化而來。黃芩配半夏,黃連配乾薑,此仲景用藥之例。此治暑熱穢濁,乾薑非其所宜,故以厚樸易之,而其辛苦洩降之法,藥雖變而法不變;復以石菖蒲芳香化濁,紫蘇葉辛芳疏達,化胃濁,暢氣機,升清陽;竹茹、枇杷葉皆微寒之品,清胃熱而止嘔逆。蘆根甘寒,以為清熱生津之用。其用藥之精當,程師屢加讚揚,非溢美之詞也。
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