【科普】康復醫學科帶你了解吞咽障礙(診療篇)

2021-12-25 鄆城人民醫院

診療篇

      由於我國老齡化人口的增加，青年人中工作壓力大和生活不規律，導致心腦血管疾病患者逐漸上升，尤其是卒中患者發病後很容易遺留認識和吞咽障礙等後遺症，使患者生活質量受到嚴重的影響。吞咽障礙是急性腦卒中常見併發症之一，在我國約37％ ～78％的腦卒中患者存在吞咽障礙；國內文獻報導，約62.5％ 腦卒中患者合併有吞咽障礙，腦卒中後吞咽障礙可引發和加重營養不良、誤吸、肺部感染、脫水、窒息等併發症，可影響腦卒中的神經功能康復及增加病死率。

     吞咽障礙是由於下頜、雙唇、舌、軟顎、咽喉、食管等器官結構和（或）功能受損，不能安全有效地把食物由口送到胃內的一種臨床表現。

     飲水時常常咳嗽；吞咽和吞咽後咳嗽，常有口鼻返流，感覺咽喉中有塊狀物和食物粘著於食道內異物感；原因不明的發熱和吸入性肺炎；進食後有聲音嘶啞，渾濁，發生溼潤低沉；甚至進食後突發呼吸困難，氣喘嚴重，嚴重時紫紺等；食物殘留在舌面上和口腔縫隙中，進食時胸口有食物堵塞感，體重下降，六個月內可跌10%，抵抗力下降，食慾減退，營養不良，廢用性萎縮。

     若出現以上這些症狀請您到醫院康復科就診，我們可以根據症狀表現進行篩查、評估，並給出解決方案。  

 

①問題篩查：早期利用EAT-10和飲水試驗等篩選出風險人群的吞咽困難問題；

②風險評估：利用容積-黏度吞咽測試VVST進行吞咽障礙患者的風險評估；

③臨床評估：根據患者的病情進行床旁臨床評估，監測並相應地調整幹預措施；

④儀器檢測：利用合適的儀器監測(吞咽造影檢查、 電子喉鏡檢查等)，確定合適的治療策略。

早期床旁吞咽障礙康復治療

護士調配吞咽造影增稠劑

     吞咽造影檢查

 床旁吞咽儀器治療

吞咽治療師給予手法治療

     根據評估結果可進行針對性的治療，目前運用的治療技術有：吞咽電刺激治療、中醫針灸治療、感覺訓練、吞咽器官運動訓練、呼吸道保護手法訓練以及球囊擴張術治療和呼吸訓練等。

      鄆城縣人民醫院康復醫學科，設有住院部、門診部。現開設病床30張。科室醫務人員到省級醫院康復醫學科進行過專業康復學習及技術培訓。按照國家康復醫學科規範，由康復醫師、康復治療師及康復護士組成康復治療隊伍。現設有運動療法室、作業療法室、言語治療室、物理因子療法室、針灸推拿室。配備了各種專業康復設備，康復治療技術及設施在縣級醫院中處於領先水平。致力於為老百姓提供專業、有效、持續的康復醫療服務。

圖文:康復科 王珍珍

編輯:郭學坤

審核:李殿強

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