用藥物增強免疫值不值?乳腺癌患者有必要用嗎?

2020-12-26 彭淑蓮主任

「有沒有必要用胸腺肽類藥物(胸腺法新/胸腺肽/胸腺五肽)提升免疫力?」

那麼問題來了,這些藥物真的能提升免疫力嗎?今天,我們一起來看看胸腺肽類藥物究竟是哪路的神仙,乳腺癌患者有沒有必要用!

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胸腺肽類藥物源自胸腺

胸腺是我們人體的一個免疫器官,位於胸骨柄後方、前縱隔上部,腺體後面附於心包及大血管前面。是T細胞分化、發育、成熟的場所,隨著年齡增加,胸腺逐漸縮小,T細胞也逐漸減少,導致老年人免疫功能減退。

胸腺肽則是胸腺上皮細胞分泌的一種具有促進胸腺細胞增殖、分化、發育的一種物質,胸腺細胞就是出於不同分化階段的T細胞。[1]

我們常見的胸腺肽、胸腺五肽、胸腺法新都屬於胸腺肽類藥品,但成分、功能不盡相同。

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胸腺肽類藥品具體適應症都有哪些?

胸腺肽:又名胸腺素,是從小牛胸腺發現並提純的有非特異性免疫效應的小分子多肽。

胸腺五肽:是5個胺基酸組成的肽鏈片段,有著與胸腺生成素II相同的全部生理功能。

胸腺法新:是從胸腺肽中分離純化出來的,主要成份為胸腺肽α1,是由28個胺基酸組成的多肽。

我們查閱藥品的說明書,對比了胸腺肽類藥品主要的適應症:

從說明書上看,胸腺肽類藥品的主要適應症非常廣泛,似乎是拯救免疫功能的救星,但是對於乳腺癌患者而言效果如何?安全性如何呢?

我們查閱國內的相關文獻,發現有不少相關的研究,多數結果都不約而同的與減輕化療期間不良反應和改善生存質量相關。

在國外的文獻查閱中,臨床相關的文獻較少,在一篇系統綜述中,研究人員納入26個試驗,涵蓋2736名腫瘤患者。

最終發現並沒有證據證明在抗腫瘤治療中添加胸腺肽類藥可以降低死亡或疾病進展的風險,但有部分證據表明,胸腺肽降低了化療或放療患者發生嚴重感染併發症的風險。[2]

這樣的結果讓人不禁疑問:乳腺癌患者有必要使用嗎?

提高免疫力,是一個對所有人都很誘惑的功能,但是盲目的用藥並不是一件好事。

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免疫力不是一個數值,而應該是一種動態平衡

其實我們的身體就像一個小型的社會,其中的免疫細胞、組織和器官就類似於派出所或者甚至是軍隊,正常情況下他們規律的運作,當有病菌入侵,就像我們的社會出現了犯罪分子,免疫細胞就會開始執行相關的任務。

當確診乳腺癌的時候,就像社會出現了不可控的犯罪事件,化療、放療、靶向、免疫、內分泌治療,這些治療手段相當於外援,然而殺敵一千,自損八百,免疫細胞在抗擊腫瘤的戰役中或多或少都有犧牲。

這個時候,我們很理所當然的聯想到,如果可以通過藥物增援,會是一個不錯的方法,但是,從研究結果來看,胸腺肽類的藥物並沒有起到非常好的增援免疫大軍攻擊腫瘤的作用。

更令人驚訝的是,在美國,日達仙(胸腺法新)沒有通過多種FDA第三期臨床實驗,因此,FDA從來沒有批准胸腺肽α是一個藥物,不管治什麼病。而在中國,日達仙於2010年被批准作為治療藥物,國藥準字H20103201。[3]

所以,除非是希望降低放療或者化療中發生嚴重感染的風險,腫瘤患者可能不需要濫用胸腺肽類的藥品,畢竟存在過敏的風險。

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關於免疫力,你還需要知道這些

很多患友都會關心,怎麼才能提高自身的免疫力?在這裡給大家一些建議:

均衡飲食,是免疫系統正常運行的保障

前幾天有位患友說,自從患癌後,她就再也不吃葷食,這樣的作法是不正確的。

我們的身體每天都要生產出數以百億計的免疫細胞,這些細胞的原材料就是通過飲食來獲得,如果只吃素,蛋白質來源缺少,就有可能導致原材料不足。所以,均衡的飲食是免疫系統正常運行的物質保障。

適當運動,刺激免疫細胞的產生

適當運動提高免疫力,這已經是一個老生常談的話題了,但是什麼樣的運動對免疫力最好呢?運動並不是越多越好!

研究表明,一次20分鐘的適度運動,可以刺激免疫系統,產生抗炎細胞反應。相反,相對較長時間的鍛鍊、特別大強度的力量訓練、鍛鍊後不休息,2次鍛鍊之間的恢復期不足,持續訓練(過度訓練)1周或更長時間,會導致更長的免疫功能障礙。[4]

所以乳腺癌患者應該避免長時間、高強度訓練,儘量不要長跑(馬拉松之類),也不要整天做力量訓練。

建議患友們根據自身的體能情況,循序漸進選擇中等強度的訓練,比如遊泳、快走、散步,如果體能允許,可以適量增加力量訓練,力量訓練有利於增加肌肉量,有動物研究發現:肌肉可以增強個體的先天免疫反應。

保護免疫系統,不濫用藥物

抗癌期間,有些患者因為發燒、感冒等等原因擔心自己是感染了細菌或者病毒,就開始自己給自己開藥,抗生素直接用上,但是這些抗生素在消滅病菌的同時也會損害我們自身的正常菌群,進而導致一些免疫問題。

因此建議患友們在身體出現不適症狀的時候,症狀輕微可以觀察一下,症狀嚴重,就需要儘早看醫生,在醫生指導下規範用藥

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