根據您的情況,我分點進行解析,這樣可能理解起來思路更加清晰一些:
1、從你提供的照片,雖然看不到全局,但是鼻背和雙側面頰部的紅斑還是非常明顯的,認真看的話還是能夠看到皮下毛細血管擴張。光從皮疹表現上,這種同時累及鼻背部和雙側面頰皮膚的疾病,首先應該想到玫瑰痤瘡,而且除了玫瑰痤瘡,其他面部疾病是很難出現這樣的表現的。
2、從你描述的症狀上看,兩側面頰遇熱、情緒激動、洗澡之後會發紅,雖然一般人也會出現這種表現,但是你之所以注意到了,而且覺得不對勁兒,說明您對這些症狀的自我感官已經比較強烈了,正常人會紅,但是不會那麼輕易誘發,加上你還專門為面部敏感的情況去看過醫生,說明你除了紅,還有敏感皮膚的表現,綜合這些表現,加上上面提到的皮膚症狀,那你整個情況診斷為玫瑰痤瘡是明確了的。只不過你現在還處於玫瑰痤瘡的初期,潮紅和發燙的症狀目前還沒有那麼明顯。
3、你是合併有脂溢性皮炎的,鼻唇溝的紅斑和口周的紅斑丘疹,都是脂溢性皮炎的表現,這個暫時不能全賴在玫瑰痤瘡身上,脂溢性皮炎是可以和玫瑰痤瘡合併存在的。在玫瑰痤瘡症狀還不典型的時候,醫生往往會診斷為脂溢性皮炎為主,治療和處理上也是按照脂溢性皮炎來的。
4、玫瑰痤瘡的面部敏感狀態,不是過敏,敏感和過敏是兩碼事,不排除你因為玫瑰痤瘡面部敏感,受到護膚品或者化妝品的刺激,或者是外界刺激,出現了紅斑或者風團樣的皮膚過敏現象,被誤認為是過敏,吃抗過敏藥氯雷他定和咪唑斯汀,對過敏有意義,但是對敏感意義不大。既然不是過敏,那自然就查不查過敏原都是沒有關係的,所以你查出來也都是陰性的,即使是陽性的,那也和玫瑰痤瘡的發病和症狀對應不上,不能強效用陽性的幾項指標去硬套,否則把自己套進去了,天天擔驚受怕,各種冤枉的忌口。
5、針對你目前面部的情況,因為有脂溢性皮炎的表現,鼻背有增生和毛孔粗大的表現,口周有一些丘疹,如果您近期沒有懷孕生娃的打算,我建議可以口服異維A酸膠囊,低劑量吃,飯中吃,每天1粒,長期吃2-3個月,另外可以配合甲硝唑凝膠(或者壬二酸乳膏,如果你能買到的話),每天早晚各一次;注意服藥期間和停藥後3個月內嚴格避孕。不要過於擔心藥物的副作用,你可以參考我微博中關於異維A酸副作用的說明。
6、日常的護膚還是很重要的,精心的科學護膚,選用安全簡單的醫學護膚品(如雅漾,薇諾娜,理膚泉等),從日常的清潔,保溼和防曬做起;洗面奶可以用的,比如這幾家品牌都有針對敏感性皮膚的專用洗面奶,你可以自行選擇適合自己的;洗臉後及時保溼。防曬霜非常重要,除了平時的硬防曬(夏天儘量避免在室外,出門打太陽傘和墨鏡、遮陽帽等),防曬霜也是可以用的,平時的硬防曬很重要,防曬霜也很重要,特別是夏天,根據面部情況,如果不是特別油膩,可以選擇含物理防曬成分比較高的防曬霜,比如雅漾的防曬霜,刺激性小;如果比較油膩,可以選擇薇諾娜的清透防曬乳。
7、玫瑰痤瘡的治療是一個漫長的過程,你現在還比較輕,但是要提前做好心理準備,日常的生活中,一定要注意避免各種誘發因素,比如日光照射,悶熱環境,辛辣刺激食物,情緒激動等等,凡是能夠導致你面部發紅的因素,都儘可能去避開它,配合規範的用藥和科學護膚,這樣你面部的情況才會有逐漸緩解到最終穩定的希望。