活「血」活用祛瘀證——大黃䗪蟲丸

2021-02-12 羅大倫頻道

文章◎圓力     漫畫◎8歲     編輯◎雲少

孩童時期是大多數成年人最懷念的,因為那個時候沒有生活的壓力,天天像一隻猴子一樣上躥下跳,好不快活。小時候身體也特別結實,磕磕碰碰根本不算什麼,就算身上有「淤青」,沒幾天也會消失不見。說到「淤青」,用專業的術語來解釋,應該是瘀血的一種,這種瘀血在中醫疾病中隨處可見,算是一種比較重要的疾病,今天帶著兒童時期的疑問,我們就給大家詳細介紹一下瘀血的前世今生。

 

凡離開經絡之血積存體內,或血行不暢,阻滯於經脈及臟腑內的血液,均稱為瘀血。瘀血既是疾病過程中形成的病理產物,又是某些疾病的致病因素。其形成原因有外傷、氣虛、氣滯、血寒、血熱、五勞虛極等。症狀以面色晦滯,口唇色暗,眼睚暗黑,肌膚甲錯,易出血為主,可伴有頭、胸、脅、少腹或四肢等處刺痛,或腹內有癥瘕積塊,身形瘦弱,腹滿不能飲食,婦女痛經、經閉,舌紫暗或有瘀點,脈細澀或結代等。

很多中醫迷看到氣虛、血寒等病因導致的瘀血都覺得是老生常談,雖然古人總教導我們要「溫故而知新」,但總不能老抓著以前的東西不放,所以今天主要給大家介紹一下五勞虛極所致的瘀血。

 

「五勞」既指久視、久臥、久坐、久立、久行五種過勞致病因素,也指志勞、思勞、心勞、憂勞、瘦勞,還指肺勞、肝勞、心勞、脾勞、腎勞五種虛勞病症。五勞虛極產生的瘀血多是由於上述病理狀態或疾病日久,經絡營衛俱虛,血脈凝澀產生的,在中醫上稱這種瘀血為「幹血」。

 

像這種全身上下都有症狀的疾病或者病理狀態,我建議大家拆分來看,這樣既便於理解,還能夠系統學習。

 

首先,我們要知道「幹血」屬於一種病理產物,當這種產物無法及時去除的時候,就會出現舊血不能代謝且新血無法產生的情況,再加上大部分病理產物都有化熱的特點,所以體內陰液很容易被傷到,這就會導致肌膚失去濡養、陰血不能上榮於目的情況,外在表現就是兩目黑暗、面色晦滯、口唇色暗、肌膚甲錯、脫屑,有些人冬天褲子內滿是皮屑,跟瘀血也有脫不了的干係。

 

其次,婦女痛經、經閉多是由於胞宮內瘀血橫生,經血瘀滯產生的。有瘀血證的人,到了經期的時候,會出現下血不順的問題,體內一邊想排血,另一邊又排得不順暢,自然就會痛經。而閉經則乾脆是把胞宮的血脈完全堵住了,根本下不來血,一來二去,身體怎能好得了?其實由於現代生活習慣所致,大多數女性都存在這個問題。

 

另外,如果一個人體內有「幹血」,身體裡面的很多系統會因為「幹血」而呈現一種半關閉的狀態,就好像冬眠一樣,這主要是因為身體沒有自主去除「幹血」的功能,所以只好降低臟器本身的運作跟新陳代謝,就好像自己的一種代償反應。打個比方,很多人一頓不吃飯,覺得渾身沒有力氣,想趕快回家補充能量,但是有「幹血」的人他硬是沒有這種感覺,吃再少都不餓,所以有「幹血」的人大多身體羸弱,腹滿不能飲食。

 

最後,身體各處有刺痛是因為人體內管道不通暢,本來人身體內的管道大小是夠用的,但是因為瘀血的出現使管道變窄,各種營養物質都擠在這個「關卡」過不去,把血管經絡都撐大了,您說您能不疼麼?

 

像這種體內有「幹血」的情況我還是力推中成藥——大黃䗪(zhè)蟲丸,此藥出自《金匱要略》,張仲景曾說:「五勞虛極羸瘦,腹滿不能飲食……內有幹血,肌膚甲錯,兩目黯黑,緩中補虛,大黃蟅蟲丸主之。」此藥能活血消癥,祛瘀生新,對五勞虛極所致的各種瘀血病症都有很好的療效。

咱們這紙上的兵談得也差不多了,是時候來看看實際上應如何操作了。

 

作為一個學醫的人,在自己的家人和朋友圈中都是起著私人醫生的職責。原來認識的人中有些頭疼腦熱的都是隨便抓點藥胡亂塞下去,自從知道我學醫以後,但凡跟健康有關係的問題都找到了我。這不,我的母親又給我派發了一個任務。

 

事情的起因是這樣,我母親身體還算不錯,吃完飯以後經常會去跳廣場舞,也因此結識了很多朋友。其中一個朋友讓我印象很深刻,劉女士是廣場舞的領舞,年輕漂亮又為人熱情,深得大媽們的喜愛。但是最近連著兩三個月都沒有出現在廣場上,我母親一下就坐不住了,非要拉著我去她家看看,這不看還好,一看真是嚇了我一跳。

 

劉女士年齡在40歲左右,照理說應該是挺活潑一人,可現在劉女士卻身體消瘦,精神不振,皮膚粗糙晦暗,還頂著倆「熊貓眼」,儼然成為了一個「病秧子」。劉女士從事舞蹈專業,夜晚去跳廣場舞也是因愛好所致。但最近身體不適,只能在家安心養病。我詳細詢問了下病情,原來劉女士素來有腰部不適的毛病,可能是因為身體使用過度的原因,這毛病大概有三、四年了,不過劉女士自認身體素質好就沒放在心上。但是最近幾個月腰痛明顯、轉側不利、已經到了影響起居的程度。據劉女士描述疼痛的性質是腰困痛、牽及腰椎兩側、兩肋皮肉痛、兩肋及胸部發緊。

 

除此之外,月經也出現了毛病,一來月經就會痛經、起床一小時後痛重、坐不住、只有躺臥才舒服。腰部發涼、怕冷,裹布巾、熱敷會舒服不少。還伴有口乾舌燥不欲飲,時常下肢浮腫的情況。

 

我略微整理了一下思路便對她說:「您這問題得分開看,一是由於您身體過度勞累導致體內有瘀血,二是最近天氣寒冷,寒邪入體,不僅加重了瘀血還讓您腎陽虛了。」我媽著急了,你別在這說那些沒用的,趕緊說說吃什麼藥。

 

我尷尬地咳了兩聲,便接著說道,我建議您將金匱腎氣丸和大黃䗪蟲丸一起服用。金匱腎氣丸補腎陽的效果不錯,適合您的症狀。而這大黃䗪蟲丸原方含有大黃7.5g、黃芩6g、甘草9g、桃仁6g、杏仁6g、芍藥12g、幹地黃30g、乾漆3g、虻蟲6g、水蛭6g、蠐螬6g、䗪蟲3g。別看這組成有些嚇人,但這是實打實的活血祛瘀、緩中補虛的良藥,此藥乃治療「幹血癆」的代表方,地位舉足輕重。

 

突然感受到一雙銳利的眼神,我又趕忙說到,這個方子君藥有兩種,一是大黃,二是䗪蟲。前者性苦寒,善瀉下攻積,活血祛瘀;而後者破血能力出類拔萃,二者合而為一共稱君藥。桃仁、乾漆、蠐螬(qícáo)、水蛭、虻蟲的主要作用是輔助,這幾味藥的加入主要是輔佐君藥破血通絡、攻逐血瘀,達到去除體內「幹血」的目的。而杏仁主要是用來開宣肺氣的,氣機通暢了,也會帶動血液運行,對身體恢復有很大的好處。而生地黃、芍藥主要是為了在破血瘀的同時而不傷血,畢竟現在體內血液本就不足,一定要有這兩種藥物託底,起滋養陰血的作用。剩下幾種藥物多是調和諸藥用,大可放心。不過大黃䗪蟲丸不可長用,服用一個禮拜左右即可。

 

不過您的這種情況是體內寒邪較重,我將方中的寒藥量減少一些,配合溫補腎陽的金匱腎氣丸,這樣比較符合您的症狀。見我滔滔不絕地說個沒完,母親趕忙拉著我就走了,走之前囑咐劉女士好好休息,過幾天再來看她。

 

大約有兩個禮拜,母親就跟我匯報成果了,說現在劉女士精神狀態非常好,天天都去跳廣場舞,我聽著也很高興。不過我還得說一句:適度鍛鍊,小心別著涼!

圓力,畢業於遼寧中醫藥大學臨床中醫學,曾於遼寧中醫藥大學附屬醫院和大連市第二人民醫院工作,有一定的臨床經驗,同時喜歡學習傳統文化和佛法,今後會在公眾號內與大家分享更多的中醫知識。

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相關焦點

  • 解讀大黃䗪蟲丸及臨床運用
    大黃蒸,十分(7.5g);黃芩二兩(6g);甘草三兩(9g);桃仁一升(24g);杏仁一升(24g);芍藥四兩(12g);幹地黃十兩(30g);乾漆一兩(3g); 虻蟲一升(24g);水蛭百枚(240g);蠐螬-升(24g) ; 䗪蟲半升(12g)。上十二味,末之 ,煉蜜和丸,小豆大,酒飲服五丸,日三服。活血化瘀,緩中補虛。
  • 肝癌、肝硬化可用大黃䗪蟲丸
    幹血內結,新血不生,則面、目、肌膚等俱不能榮,臨床以形體羸瘦、兩目黯黑、肌膚甲錯、腹滿不食為特徵。瘀血內停,自當化瘀為法,然瘀由虛起,勞先瘀成,故臨證不宜猛攻,宜用丸劑以緩圖之,並酌加扶正之品。大黃䗪蟲丸為「緩中補虛」之劑,臨床用於久病正虛而內有瘀血之候。
  • 大黃蟅蟲丸
    緩中補虛,大黃蟅蟲丸主之。大黃蟅蟲丸方:大黃十分(蒸) 黃芩二兩 甘草三兩 桃仁一升 杏仁一升 芍藥四兩 幹地黃十兩 乾漆一兩 虻蟲一升 水蛭百枚 蠐螬一升 蟅蟲半升右十二味,末之,煉蜜和丸小豆大,酒飲服五丸,日三服。二、【方歌】大黃䗪蟲蛭虻蠐,芩草桃杏芍藥集,地黃乾漆皆放入,幹血虛勞用之奇。
  • 大黃蟲丸
    大黃(酒蒸,三兩) 蟲(三兩) 水蛭(炒枯) 虻蟲(去足、翅,炒) 蠐螬(炙焦)乾漆(破血去瘀之品,君以大黃聽令於將軍矣) 黃芩(清熱,以瘀久必生熱也。酒炒,一兩) 杏仁(利氣,以氣滯則不行也。去皮尖,三兩) 生地(四兩) 芍藥(收養陰血,酒炒,二兩)甘草(調和諸藥,一兩)十三味為末,蜜丸小豆大,酒送五丸,每日三服。此方破血行瘀,乃世俗所稱幹血勞之良治也。
  • 大黃蟄蟲丸 大黃牡丹皮(二)25講
    56 黃芩28 甘草42 桃仁一升 杏仁一升 芍藥56 幹地黃十兩 乾漆一兩 虻蟲一升 水蛭百枚 蠐螬一升 蟅蟲半升  右十二味 末之 煉蜜和丸小豆大 酒飲服五丸 日三服     腸癰者 少腹腫痞 按之即痛 如淋 小便自調 時時發熱 自汗出 復惡寒 其脈遲緊者 膿未成 可下之 當有血 脈洪數者 膿已成 不可下也 大黃牡丹湯主之   大黃牡丹皮湯方
  • 黃煌經方系列之--大黃蟄蟲丸
    【漢城孝貞經方惠民工作室】解析:大黃蟄蟲丸,又名大黃蟅蟲丸或大黃(庶蟲)蟲丸。系漢代著名醫張仲景所著《金匱要略》之名方,被歷版藥典所載。大黃,攻下之品也,引以乾漆、虻蟲、蠐螬、水蛭、蟅蟲、桃仁之輩,則入血而攻血;芍藥、地黃生新血於去瘀之際;杏仁、甘草致新氣於逐敗之餘;而黃芩之苦,又所以厚腸堅胃,而不為攻下所傷耳(《醫方考》)。清代張石頑舉世皆以參、芪、歸、地等以補虛,仲景獨以大黃蟅蟲丸補虛,苟非神聖,不能行是法也。夫五勞七傷,多系勞動不節,氣血凝滯,鬱積生熱,致傷其陰,世俗所稱幹血勞是也。
  • JT叔叔:大黃蟅蟲丸
    【13.32】  五勞虛極羸瘦,腹滿不能飲食,食傷,憂傷,飲傷,房室傷,飢傷,勞傷,經絡榮衛氣傷,內有幹血,肌膚甲錯,兩目黯黑,緩中補虛,大黃蟅蟲丸主之。大黃蟅蟲丸方大黃十兩 黃芩二兩 甘草三兩 桃仁一升 杏仁一升 芍藥四兩 地黃十兩 乾漆一兩 蝱蟲一升 水蛭百枚 蠐螬一升 蟅蟲半升右十二味,末之,煉蜜和丸,如小豆大,酒飲服五丸,日三服。那這個大黃蟅蟲丸它的主證啊,我覺得張仲景其實是寫的相當的好。為什麼呢?
  • 宋柏杉:臨床實戰用方6則
    䗪蟲丸這張方子的條文:「五勞虛極羸瘦,腹滿不能飲食,食傷、憂傷、飲傷、房室傷、飢傷、勞傷、經絡營衛氣傷,內有幹血,肌膚甲錯,兩目黯黑。緩中補虛,大黃䗪蟲丸主之。」看著好像滿眼的迷茫,不好記,那麼我們知道怎麼用就得了,不必要背下來。我告訴大家一個方法就完了。這個病往往是久病,拖得很久又治不好。比如有食傷,患者表現肚子滿,不能吃,長期的情志憂慮所傷,飲水飲多了導致我們人體受傷,還有房事導致傷了精,飢餓 、勞累,經絡營衛受傷等。久病多瘀,只要是內有幹血就是瘀血,外在的表現還有肌膚甲錯,皮膚很乾。
  • 宋柏杉老師,臨床實戰用方6則
    我們看大黃䗪蟲丸這張方子的條文:「五勞虛極羸瘦,腹滿不能飲食,食傷、憂傷、飲傷、房室傷、飢傷、勞傷、經絡營衛氣傷,內有幹血,肌膚甲錯,兩目黯黑。
  • 方劑選萃:炙甘草湯 大黃廑蟲丸
    處以大黃廑蟲丸,早晚各服一丸,並用《冷廬醫話》化瘀湯日—劑,藥後體力漸增,諸症漸減,繼服廑蟲丸240丸,化瘀湯180劑,其間間服柴芍六君子湯加減,1年後肝脾已不能觸及,脅痛消失,肝功能正常,墓本痊癒,恢復工作(《嶽美中醫話集》1984,71)。    大黃廑蟲丸自古以來就是一首治療瘀血腫塊的有效方子。
  • 大醫傳承(二)23——大黃蜇蟲丸
    (板書:大黃蟄蟲丸方:羸瘦腹滿,不能飲食,肌膚甲錯,兩目黯黑,內有鬱血。大黃42克,黃芩28g,甘草42,桃仁1升,杏仁1升,芍藥56g,地黃140g,乾漆14g,虻蟲1升,水蛭百個,蠐螬1升,蟄蟲半升,上為末,煉蜜為丸,小豆大,酒飲服五丸,日三服。大黃牡丹皮湯方,大黃56g,牡丹皮14g,桃仁50個,瓜子30g研,芒硝10g,水6升煮取200毫升入芒硝再煎頓服,當下血。
  • 每天學中成藥——皮膚病血毒丸
    皮膚病血毒丸是沿用中國近代名醫施今墨大夫的經驗方。主要成分為茜草、赤芍、地膚子、牡丹皮、大黃(酒炒)、土茯苓、金銀花、赤茯苓、白鮮皮、白茅根、苦地丁、皂角刺等39味。有清血解毒,消腫止癢的作用,皮膚科常用來治療一些過敏和瘙癢性疾病,比如神經性皮炎,風疹,溼疹,皮膚刺癢等。
  • 賈醫生學經方12:能活血祛瘀的大黃庶蟲丸
    五勞虛極羸瘦,腹滿不能飲食,食傷、憂傷、飲傷、房室傷、飢傷、勞傷、經絡營衛氣傷,內有幹血,肌膚甲錯,兩目黯黑。五勞者,《黃帝內經·素問·宣明五氣篇》中說:「久視傷血,久臥傷氣,久坐傷肉,久立傷骨,久行傷筋是謂五勞所傷」,病患很瘦,很虛弱,腹滿不能食應為消化系統出了問題,出現腹部脹滿,吃不下飯去,可能是肝病如肝硬化腹水之類。
  • 大黃的功效與作用
    (《傷寒論》大承氣湯)②治大便秘結:大黃二兩,牽牛頭末五錢。上為細末,每服三錢。有厥冷,用酒調三錢,無厥冷而手足煩熱者,蜜湯調下,食後微利為度。(《素問病機保命集》大黃牽牛丸)③治熱病狂語及諸黃:川大黃五兩(銼碎,微炒)。搗細羅為散,用臘月雪水五升,煎如膏,每服不計時侯,以冷水調半匙服之。
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  • 《神農本草經》解讀:大黃
    《神農本草經》經文:大黃,味苦,寒。
  • 【醫道分享】活用時方的中醫歌訣!!!
    2、內傷發熱內傷發熱多虛,陰傷不均勞逸,氣鬱血虛陽弱,傷損出血氣滯,陰虛內熱清骨,氣虛補中益氣,肝鬱丹梔逍遙,血結血府逐瘀。血虛補血歸脾,陽虛當用腎氣。知柏地黃作丸,滋養肝腎陰虛。附:膈下逐瘀湯膈下逐瘀桃牡丹,元胡烏藥赤等甘,芎歸靈脂紅花殼,香附開鬱血亦安。瀉青丸瀉青丸用龍腦梔,瀉火下行大黃施,羌防升散芎歸養,瀉火養肝不宜遲。補肝湯補肝原用四物湯,酸棗木瓜草合方,血虛眩暈視物糊,肢麻抽搐是良方。
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