腮幫子長肉,不一定是胖了,小心腮腺腫瘤!

很多人知道腮腺這個名字，可能來自於流行性腮腺炎，俗稱「 痄腮」。我記得小時候有很多同學因為得了這個病而被隔離在家。他們兩邊臉上包著中藥和紗布，趴在窗口，可憐地看著其他小朋友在外面玩，流行性腮腺炎引起腫脹的位置就是腮腺了。它位於耳垂前方，頰部偏後，下頜角向上的位置。1.腮腺、下頜下腺、舌下腺是人體的三對大腺體，它的主要作用是分泌唾液（口水）。腮腺是其中最大的一對，腮腺腫瘤的發生率也很高，約佔所有涎腺腫瘤的80％，而在腮腺腫瘤中，良性腫瘤約佔70％，惡性腫瘤約佔30％左右。其中部分會發生癌變良性腫瘤生長緩慢，惡性腫瘤生長較快；當原本生長緩慢或無明顯生長的腫瘤突然生長加快時，要考慮良性腫瘤惡變的可能。2.腮腺分為深、淺兩葉，腮腺腫瘤的80％以上位於腮腺淺葉，表現為耳垂下、耳前區或腮腺後下部的腫塊。面神經穿行於腮腺兩葉之間，在腮腺內分成兩總之後，又有兩個總支分成顳支、頰支、顴支、下頜緣支和頸支，最後終止於面部肌肉，支配 面部表情。腮腺腫瘤是常見的頭頸部腫瘤之一。它起病隱匿，早期沒有症狀。很多人是在洗臉或者洗頭的時候不小心摸到的。當腫瘤引起面部不對稱時，它已經有相當大的體積了。儘管腮腺腫瘤70%是良性腫物。但控制表情的面神經從顱內出來後，穿過其內部，再進入表情肌內。腮腺腫瘤往往和面神經關係緊密。手術中如何儘可能保留面神經，不得已切除神經後如何及時修復是腮腺腫瘤切除的要點之一。

腮腺良性腫瘤中較為多見的是多形性腺瘤，雖說是良性腫瘤，但是仍不可忽視。一是多形性腺瘤包膜不完整，腫瘤細胞可通過出芽生長的方式累及周圍腺體，手術不徹底會導致復發；二是面神經分支呈網狀分布於腮腺的深葉與淺葉之間，多形性腺瘤一般無自覺症狀，但是長期緩慢增長，導致面神經推擠移位，腫瘤的異常增大則會直接壓迫神經，也同時增加了手術的風險和難度，面神經受損的概率增大。同時多形性腺瘤長期緩慢生長可能會癌變，腫瘤直接侵犯面神經，導致面癱症狀，通常還會伴有疼痛不適等表現。

腮腺腫瘤是頭頸外科最常見的疾病之一。如果大家摸到自己在這個位置有腫塊，務必小心，請找專業的頭頸外科醫生檢查。腮腺腫瘤的治療方式以手術為主。這個手術並不簡單。控制我們表情的面神經在腮腺內經過，腮腺腫瘤恰好也在這個位置處理不當很容易造成面神經受損，導致不可恢復的面癱，手術側眼睛閉不上，口角歪斜。

腮腺手術的關鍵是：保護面神經，同時完整切除腫瘤。如何降低面神經損傷風險呢？醫生經驗是一大因素。面神經非常細小，容易誤傷。口腔頜面外科專業醫生最了解腮腺區和面神經解剖，配合顯微手術技術，術中可更好識別和分離面神經分支。手術方式也很重要。

目前我國絕大多數地區還在沿用面神經淺葉切除術，術中分離所有面神經分支，將腫物連同大塊腺體一起切除。不僅創傷大，恢復時間長，而且面神經損傷風險高。我們所常用的腮腺腫物區域切除術和被膜外切除術創傷相對局限，顯著降低了面神經損傷風險。

河北北方學院附屬第一醫院 耳鼻咽喉頭頸外科

 咽喉頭頸組

（主任醫師2名 副主任醫師1名 主治醫師1名 住院醫師1名 研究生2名）

    尚小領 主任醫師、教授，碩士研究生導師

    中國醫療保健國際交流促進會甲狀腺疾病分會常委；中國醫療保健國際交流促進會臨床實用技術分會常委；河北省醫學會耳鼻咽喉-頭頸外科分會副主任委員；河北省抗癌協會甲狀腺癌專業委員會副主任委員；河北省醫師協會外科醫師分會甲狀腺專業委員會副主任委員；河北省抗癌協會頭頸腫瘤專業委員會常委；張家口醫學會耳鼻咽喉-頭頸外科分會主任委員；張家口市抗癌協會甲狀腺癌專業委員會主任委員。擅長診治耳鼻咽喉頭頸外科各種疑難疾病，特別在頭頸腫瘤如喉癌、鼻咽癌、甲狀腺癌的診治具有豐富的經驗，對阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合症、嗓音疾病、鼻及鼻竇疾有較深入的研究。

      徐國剛 主任醫師、教授  碩士研究生導師

    河北醫師協會睡眠分會常務委員；張家口市抗癌協會頭頸腫瘤專業委員會副主任委員；張家口市抗癌協會甲狀腺癌專業委員會副主任委員。20餘年的臨床工作經驗，擅長耳鼻咽喉頭頸外科常見病、多發病及疑難雜症的診治，主要側重於甲狀腺疾病、喉癌等頭頸腫瘤疾病、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合症、小兒鼾症、慢性扁桃體炎、聲帶息肉、甲狀腺腫瘤、氣管食管異物、頭頸、咽喉部腫瘤等疾病的診斷和治療。曾於臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜誌、第四軍醫大學學報、中外健康文摘—醫藥月刊、中國耳鼻咽喉頭頸外科、等核心期刊發表論文10餘篇，出版著作2部。

    劉亞超 副主任醫師、副教授 

    中國醫療保健國際交流促進會甲狀腺疾病分會青年委員；中國抗癌協會康復會河北省頭頸腫瘤專業委員會青年委員；河北省抗癌協會第一屆青年理事會理事；河北省中西醫結合學會第一屆變態反應專業委員會委員；河北省預防醫學會頭頸腫瘤和甲狀腺癌防治專業委員會委員；張家口市抗癌協會頭頸腫瘤專業委員會秘書；張家口抗癌協會甲狀腺癌專業委員會秘書。擅長耳鼻咽喉頭頸外科常見病與多發病的診斷與治療，特別是頭頸部腫瘤治療與修復。發表多篇論著及著作，獲河北醫學科技進步二等獎一項，參與張家口市科技進步一等獎一項。

    辛運超 醫學碩士 主治醫師

    河北省醫學會耳鼻咽喉-頭頸外科分會委員；河北省預防醫學會頭頸腫瘤和甲狀腺癌防治專業委員會委員；張家口市抗癌協會頭頸腫瘤專業委員委員；張家口抗癌協會甲狀腺癌專業委員會委員。擅長耳鼻咽喉頭頸外科常見病與多發病的診斷與治療。曾獲國家級優秀碩士研究生，發表核心期刊論文6篇，參編著作1部。

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河北北方學院附屬第一醫院

耳鼻咽喉頭頸外科

河北北方學院附屬第一醫院於1939年設立五官科，經過數十年的不斷發展，於1995年擴建並更名為耳鼻咽喉—頭頸外科，並成立獨立病區。目前擁有醫生16名，其中主任醫師4人，副主任醫師5人，主治醫師7人；博士1人，碩士13人，碩導5人，培養碩士研究生11人。耳鼻咽喉頭頸外科下設耳科、鼻科、咽喉科和頭頸外科四個亞學科，開放床位數48張，年門診量5萬餘人次，年收治住院患者近3000人次，住院手術達2500餘人次。先後建成聽力學實驗室、呼吸睡眠實驗室、耳鼻咽喉頭頸解剖實驗與教學實驗中心，並逐步建成耳內科及眩暈診療中心等多個臨床診療中心。連續多年榮獲醫院的先進科室、先進護理集體、先進科研集體、先進黨支部等，連續10年榮獲河北省及張家口市「青年文明號」等光榮稱號，2001年被確定為河北省耳鼻咽喉—頭頸外科領域唯一的省級醫學重點發展學科，2014年被評為河北省臨床醫學重點專科，是一個團結協作、不斷創新、不斷發展、負責任的科室。