乳腺癌患者在治療期間及治療後都有哪些需要注意的呢？
當今，乳腺癌已躍居女性腫瘤發病率第一位。臨床工作中，經常會有乳腺癌患者詢問她們該注意什麼。今天，我們就來說一說乳腺癌患者在整個治療期、治療後的注意事項。
手術期間注意事項
乳腺癌病情特殊，手術治療會很大程度上損傷患者的身體，還會因為肢體功能等方面的障礙導致身心承受巨大痛苦。
■入院時及手術前：
多與醫生、護士溝通，了解乳腺癌及治療手段，諮詢相關專業人士，了解乳房重建的可能，信任醫生、護士，配合醫護人員完成相關檢查。加強營養攝入量，使身體抵抗力得到提升，注意避免攝入過多的高脂肪食物，多喝水，保持排便通暢，便秘時告知醫生，妊娠期及哺乳期立即終止妊娠或停止哺乳。保持樂觀積極的心態，儘量讓親人陪伴，使自己處於舒適的環境，適當使用鎮靜止痛藥物。
■手術後：術後心理諮詢；術後合理膳食；術後功能鍛鍊。
術後有效咳嗽、咳痰，排淨呼吸道分泌物。
保持引流管通暢，避免牽拉、扭曲、摺疊引流管；若發現有血性液、膿液或引流液數量突然變化（超過100 ml/h ）及時通知醫生。
胸帶加壓包紮鬆緊要適宜，不要隨意鬆緊繃帶，若發現皮膚呈紫紺色，伴皮膚溫度低，脈搏觸不清，應及時通知醫護人員調整繃帶鬆緊度。
術後患肢功能鍛鍊的注意事項
乳腺癌術後經常會發生患側上肢功能障礙，主要表現為腋下淋巴水腫、肩關節運動幅度受限、肌力低下、運動後迅速出現疲勞及精細運動功能障礙。功能鍛鍊對於恢復患者患肢功能和消除水腫至關重要：有利於手術後上肢靜脈回流及引流液的流出，避免術後上肢水腫；減少皮下積液、積血，避免皮瓣壞死；減少疤痕攣縮的發生，提高患側上肢的功能恢復及自理能力的重建；增強對生活的信心，提高生活質量。
目前患側上肢功能鍛鍊方法較多，可根據手術方式、理解能力、文化程度等循序漸進地學習，其注意事項如下：
鍛鍊要循序漸進：量力而行，以不感到疲勞為宜，過度的鍛鍊會影響切口的癒合，術後7天內應限制肩關節外展，以免影響皮瓣癒合；
與有氧運動結合：可保持和改善上肢的運動功能，使日常生活活動能力得到恢復和改善；
與按摩相結合：手法按摩能減輕患肢僵硬和疼痛，同時按摩對神經系統有鎮靜或刺激作用，有利於皮膚癒合，減少疤痕增生，有利於肌肉，神經功能恢復；
堅持鍛鍊：時間不應少於半年，特別是前3個月，堅持患肢的功能鍛鍊是非常重要的。
化療期間注意事項
化療期間可出現胃腸道反應等不良反應，且有不同程度的心理障礙，因此了解化療期間注意事項對臨床療效及預後尤其重要。
■化療前心理準備：
了解藥物化療目的及可能出現的毒副反應，有充分的心理準備，消除或減輕不良情緒；
學習疾病相關知識，消除悲觀失望的情緒，聽取成功病例，並與已經接受藥物化療的病人交談，積極配合治療；
分散注意力：合理休息，如化療期間適量使用鎮靜劑，聽音樂，看電視，多與親朋好友聊天，與護士交流，在輕鬆的心境下接受化療。
■了解化療常見不良反應及處理措施：
胃腸道反應：噁心可緩慢深呼吸，頻繁少量飲水，但進餐前後1小時內不要飲水，避免一切引起噁心的視、聽、嗅覺刺激；較輕的腹瀉，酌情進食少渣食物或增加纖維含量，多飲白開水。較重者，通知醫生。
骨髓抑制：加強自身防護，提高衛生觀念，做好口腔護理，勤洗手，不接觸上呼吸道感染人群，不去人多的環境和場所，注意防寒保暖，避免感染發生。
脫髮：束髮帶、戴冰帽；避免過分洗頭和用力梳頭；使用柔和的香波和柔軟的頭刷。
靜脈炎：輸液時如有疼痛及其他不適及時告訴醫護人員，並積極配合其處理。
損傷卵巢：有生育需求在化療期間應給予卵巢保護藥。
化學腦：表現為記憶力減退，注意力不集中等。精神作用也會影響化學腦，儘量保持心理愉悅。
內分泌治療用藥注意事項
口服藥物：堅持長期定時定量服用，不要擅自停藥或減量；
注射藥物：記住注射部位，不要在同一部位反覆注射；
避免食用：雌激素的保健品、花粉類、胎盤類及胎盤成分製品。
■代表藥物不良反應及處理措施：
1. 他莫昔芬：
月經失調、顏面潮紅、皮疹、血脂異常、肝功能損害，處理後多能緩解。血栓風險相對稍高。長期服用（尤其是5年以上），可引起子宮內膜增生，雖有子宮內膜癌風險，但罕有發生（用藥10年發生率＜1%）。
處理措施：定期複查肝功能、血脂及婦科超聲。
2. 芳香化酶抑制劑：
顏面潮紅、疲勞：放輕鬆，隨用藥時間延長會逐漸好轉；
關節疼痛：排除其他疾病，症狀嚴重時，可適當使用非甾體類消炎鎮痛藥對症治療；
骨質疏鬆：每年檢測骨密度，補充鈣劑及維生素D，多曬太陽，適當鍛鍊身體。
放療常見不良反應及處理
■皮膚反應：
幹反應：色素沉著，脫皮，灼燒感；溼反應：水腫、水泡、滲出；嚴重反應：潰瘍。
處理：穿寬鬆衣服，保持清潔乾燥，不用刺激性洗滌劑清洗皮膚。
■全身反應：
表現為乏力、頭暈、白細胞計數輕微減少，一般輕微；
處理：照射前不宜進食，照射後靜臥休息30min。
■放射性肺炎：
表現為發熱、胸痛、咳嗽，發生率低；
處理：注意防寒保暖，預防感冒。
■其他症狀：
心血管損傷、臂叢神經損傷、上肢水腫；發生率更低。
處理：有異常及時告知醫師。
靶向治療用藥注意事項
■口服靶向藥物：
每日劑量一次性服用，不推薦分次服用，每天大約相同時間服用；
應整片吞服，不得壓碎或破壞服用；
拉帕替尼、依維莫司不能與食物同服；
哌柏西利，隨餐服用，但不能與葡萄柚或葡萄柚汁同服。
■注射靶向藥物：
首次輸液或輸注時可能有輸注反應（發熱、寒戰），輕、中度症狀無需特殊處理，病人可多飲水，定期觀察體溫的變化，如果體溫超過38度，請遵醫囑採用退熱治療；
本品要求放置在2℃～8℃的冰箱中貯存，平時要準備冰包，當藥品交接時可放在冰包裡。
■靶向治療主要不良反應及處理措施：
心臟毒性：定期監測心功能；
口腔炎：養成良好的口腔衛生及飲食習慣，使用溫和的牙膏和軟毛牙刷，避免口腔接觸含有酒精的飲料；
皮膚反應：勿搔抓剝脫皮屑，使用乳霜保護皮膚，避免劇烈陽光刺激皮膚；
腹瀉：清淡飲食，少食多餐，多飲水。
院外注意事項
向醫護人員諮詢功能鍛鍊計劃；
避免在手術側肢體測血壓、抽血、靜脈注射、提重物等；
5年內應避免妊娠；
每月進行健側乳房檢查，檢查最好在月經來潮後7-14d進行；
定期隨訪，加強胸部保暖和保護，發現異常情況及時到醫院就診；
保持樂觀情緒，適當休息和鍛鍊，增強體質，預防感冒；
多吃蔬菜、小米、奶製品，少吃脂肪、高熱量飲食，忌吃含有雌激素、生長激素的食物，如蜂皇漿、雪蛤、胎盤製品等，預防乳腺癌的復發；
了解乳房重建方法以及利用服飾改變胸肩畸形的方法。
定期複查
近年來乳腺癌的治療雖然取得了長足的進步，但術後5年內復發、轉移率相對高；因此，應定期複查和進行自我檢查以及時發現復發或轉移病灶。複查時間：術後(或結束輔助化療後)：第1~2年每3個月1次，第3~4年每4~6個月1次，第5年開始每年1~2次。
總結
乳腺癌術後要及時進行術側肢體康復鍛鍊，尤其是術後3個月內至關重要；
放/化療期間不可避免會出現一些不良反應，不必緊張，可按部就班做好防護措施，若出現身體不適，應立即向醫護人員反應；
內分泌治療時避免食用含有雌激素類的食物，補充鈣劑，定期檢查肝功和婦科B超；
規範化足療程是獲得臨床療效的根本；
出院後不可放鬆警惕，要定時自檢、按時隨訪和複查，以便及時發現乳腺癌的復發和轉移。
專家簡介
朱巧俐教授
2004年畢業於浙江大學臨床醫學系，曾赴上海腫瘤醫院乳腺外科專科進修。現為衢州市人民醫院乳甲外科副主任醫師。浙江省醫師協會乳腺腫瘤委員會委員，浙江省醫師協會乳腺腫瘤青年委員會委員。擅長乳腺、甲狀腺良惡性腫瘤的診治及乳腺良性腫瘤微創治療。
文章來源：醫學界腫瘤頻道