阿司匹林(ASP)這個家喻戶曉的百年老藥，最初主要用 於解熱、鎮痛、抗炎、抗風溼。目前，又被譽為防治心腦血管 疾病的基石之藥，廣泛用作抗血小板積聚藥物。
但由於人們 對阿司匹林療效等方面缺乏全面認識，很多臨床醫生在用藥 時仍然存在一些誤區，由此導致不合理用藥現象值得我們關注，為了科學合理應用阿司匹林 ，減少不良反應的發生，今天小妙為大家重點說明下，臨床都有哪些不合理的用藥搭配，會導致什麼不良後果？
9種不合理的藥物聯用搭配，會直接導致藥物療效降低，毒副作用增強！
1 阿司匹林(ASP)+卡託普利
用藥分析：阿司匹林在拮抗血小板聚集的同時，可抑制前列腺素及緩激肽合成，同時也影響 ACEI類藥擴血管活性物質前列腺素的合成與釋放，從而削弱或消除卡託普利的降壓抗心衰的作用。
同理其他降壓藥如 B一受體阻斷藥、利尿藥與 ASP合用也有類似影響，應避免兩者合用。
2 阿司匹林(ASP)+維生素C
用藥分析：尿液 PH值的變化對水楊 酸鹽的排洩量影響很大，水楊酸鹽在鹼性尿中可排除 85％， 而在酸性尿中則只排除 5％。
維生素 c(抗壞血酸)為酸性 藥物，可酸化尿液。當把阿司匹林與維生素 C同服時，ASP 在酸性尿液中先解離減少，再吸收增多，血藥濃度提高，易引 起 ASP的嚴重中毒症狀。同時前者可使維生素C的吸收率 降低 1／3。
3 阿司匹林(ASP)+強的松
用藥分析 ：與腎上腺皮質激素合用，糖 皮質激素有刺激胃酸分泌、降低胃及十二指腸黏膜對胃酸的 抵抗力 ，可增加胃腸道出血及潰瘍的發生。
ASP主要阻礙了 能對胃黏膜起保護作用的前列腺素的合成，也有酸性藥物對 局部的直接損害。
4 阿司匹林(ASP)+呋噻米
用藥分析：兩者均有一定的耳毒性，各 自單用時毒性不顯著，合用毒性增強，易致可逆性耳鳴，聽力 下降。
5 阿司匹林(ASP)+布洛芬
用藥分析：如果患者服用低劑量 ASP 預防心腦血管事件時，由於ASP與布洛芬之間有潛在的藥 物相互作用，即布洛芬能減弱 ASP對心腦血管保護作用。 如ASP與布洛芬聯用後，布洛芬的血藥濃度明顯降低，且胃 腸道不良反應增加。
6阿司匹林(ASP)+硝酸甘油
用藥分析：前者可升高後者血藥濃度，導致副作用增加。
7阿司匹林(ASP)+銀杏葉膠囊
用藥分析：銀杏 內酯為血小板活 化因子的抑制物，抑制血小板激活，增加出血與瘀傷的危險。
8阿司匹林(ASP)+尼美舒利
用藥分析：選擇性抑制劑可能會擾 亂體內或血管中和的平衡而促進了血栓形成物，增加心腦血 管不良事件發生率，尤其對有心腦血管高危因素的人群更易 發生。
9阿司匹林(ASP)+磺醯尿類降糖藥、抗凝血藥、抗腫瘤藥
用藥分析：由於ASP具有較強的血漿蛋白結合力，可使後三者的遊 離型藥物增加，血漿藥物濃度升高，副作用或毒性增強。
提醒：阿司匹林(ASP)用途很多，但不是人人都可以服用！
ASP的服用應遵循一定的臨床指徵，臨床上認為高危人群和潛在的高危人群應服用 ASP，以達到心腦血管疾病防治的 目標；
對 ASP過敏、活動性潰瘍病或其他原因引起的消化道出血、血 友病或血小板減少症患者、兒童、孕婦及哺乳期婦女等避免 使用。
①兒童患流感、水痘時，服用ASP導致瑞氏症候群的 機會，比其它情況要高25倍。
②孕婦長期服用ASP可致胎 兒嚴重出血，甚至死胎，晚期服用 ASP可引起過期妊娠、產 程延長和產後出血。
小妙溫馨提示：兩種或兩種以上非甾體類抗炎藥合用，療效不會增強反而降低，同時導致不良反應的疊加。
如ASP和布洛芬、奈普 生等非甾體類抗炎藥同用，會因後者阻礙ASP的COX21結 合部位而影響抗血小板作用 致心血管保護作用降低，不良反應增加，應儘量避免ASP與其他非甾體類抗炎藥物聯 用，作用相近的藥物如ASP和氯吡格雷聯用，也使胃腸道出血增加，應注意。
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參考資料：
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