眼下正是柚子成熟上市的時節，味美汁多的柚子，補充維C又美顏，很多人都愛吃。但是，在服用某些藥物時不能吃柚子（尤其是西柚），否則會出現嚴重不良後果。今天，安安就跟你一起了解一下~
1.為什麼西柚不能與藥物同服？
首先要強調，不是所有柚子都會引起與藥物的相互作用，這裡特指西柚。只有西柚在與部分藥物同服時才會引起不良反應。
西柚，亦名胡柚或葡萄柚。富含維生素C，且無鈉、低脂、高鉀、高葉酸，亦含有降低膽固醇的天然果膠，是醫學界認為最具食療效果的果類。
研究發現，西柚中含有呋喃香豆素類化合物，該類化合物可以抑制腸道中藥物代謝酶CYP3A4，從而減少藥物在腸道內的分解，增加藥物的吸收，導致血液中的藥物濃度升高，影響藥物代謝和排出體外，造成藥物在體內大量蓄積，加重不良反應，甚至造成中毒。
特別提醒，最新的研究結果表明，西柚汁與藥物的相互作用部位僅局限於小腸，通常是在口服給藥的情況下受其影響。截至目前，在靜脈給藥的情況下，未發現西柚汁與藥物有相互作用。
2.哪些藥物不能與西柚同服？
許多常見藥物的代謝都會受到西柚的影響。對於正在服用藥物的人，特別是有高血脂、高血壓、自身免疫系統疾病、心律失常的人，尤其要檢查一下自己的藥品清單和說明書。特別注意以下4類藥物不能與西柚同服：
他汀類降脂藥
他汀類降脂藥，如辛伐他汀、阿託伐他汀、洛伐他汀等，遵醫囑服用較為安全。但如果在服用這類藥期間同時吃大量西柚或喝西柚汁，會使藥物在體內蓄積，增大肝損傷、橫紋肌溶解等不良反應的風險，甚至引起急性腎衰竭。
降壓藥
目前文獻報導的與西柚汁有明顯相互作用的降壓藥主要是鈣離子拮抗劑，例如非洛地平、硝苯地平、氨氯地平、維拉帕米、地爾硫卓等。
實驗表明，西柚汁分別與地爾硫卓或非洛地平合用時，會導致血藥濃度升高，產生低血壓，可能與抑制腸道或肝臟CYP3A4酶活性及P-糖蛋白轉運有關。
鎮靜催眠藥：安定類
與西柚同服會延緩地西泮（安定）、咪達唑侖等鎮靜安眠藥的代謝，延長藥物的作用時間，加重此類藥物的頭昏、嗜睡、乏力等不良反應。服藥第二天，還可能有「宿醉」症狀（如頭暈等），高空工作者和司機等人群用藥期間尤其要注意。
免疫抑制劑
免疫抑制劑環孢菌素和他克莫司，由於治療窗較窄，當其吸收或代謝受到影響後，血藥濃度發生變化時易出現異常情況。
研究證明，西柚汁可使環孢素、他克莫司的血藥濃度增高，增大肝腎毒性。若這類藥長期與西柚等水果同吃，有誘發腫瘤的危險。
3.如果實在想吃西柚，服藥後大概需要隔多久再吃呢？
西柚汁屬於一種不可逆的CYP3A4抑制劑，故在西柚汁已經通過腸道之後，這種酶的作用不可能立即恢復正常。因此，安全起見，建議口服藥物治療的患者，在服藥前3天和服藥後6小時都應避免或謹慎食用西柚。
參考資料：
1.平醫臨床藥學室《服用這些藥物時，謹慎吃柚子》
2.藥評中心《四類藥物和柚子同吃等於服毒！》
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