2020-03-20 16:23 來源：澎湃新聞·澎湃號·政務
腦癱兒童不良坐姿如何矯正
韋美賓 陳潔 張偉鋒
中國康復醫學會科學普及工作委員會
新冠肺炎疫情防護期間，腦癱兒童去不了機構接受康復訓練。多數家長都會居家給孩子開展一些家庭康復訓練。平時，治療師和有經驗的家長朋友都會特別注意：腦癱孩子的不良坐姿會影響他們的脊柱、骨盆的發展，會導致脊柱變形、髖關節脫位、下肢張力增高等問題，嚴重影響腦癱孩子的日常生活活動能力。若居家康復訓練中，不能保持良好坐姿，會直接影響到腦癱孩子的康復訓練效果，甚至影響孩子康復計劃的實施。在任何體位、任何活動中都保持良好坐姿，對腦癱兒童來說非常重要。下面介紹腦癱孩子不良坐姿矯正的六種方法。
一、針對「W坐」
痙攣型腦癱孩子由於髖關節內收肌和內旋肌群肌張力高，導致孩子坐位時雙髖關節內收、內旋同時伴有膝關節屈曲，孩子無法實現直腿坐，而取「W」坐，這種坐姿易導致髖關節脫位或半脫位，影響日常生活活動。糾正方法如下：
方法一：
治療師或家長坐在孩子身後，雙腿輕輕壓在其雙膝關節上，使其膝關節伸直、髖關節外展，呈長腿坐姿，此時還可把玩具從側方高處遞給孩子，讓其在取玩具的過程中肩關節外展，使軀幹伸直。
方法二：
若是痙攣比較嚴重的孩子，讓其靠牆分腿坐，治療師或家長可面向孩子，坐於其雙腿中間，雙腿輕輕壓在其雙膝關節上，使其膝關節伸直、髖關節外展。此時，可跟孩子玩一些感知遊戲，提高姿勢糾正中的樂趣和多感覺輸入。如：開火車遊戲。
方法三：
若是內收肌緊張，有一定坐位保持能力的腦癱孩子，治療師或家長可讓孩子反過來跨坐椅子上，雙手扶住椅凳子，軀幹就會挺直，坐位姿勢就會更加穩定，同時可以緩解內收肌緊張。家長在孩子身後保護。
二、針對「前傾坐」
腦癱孩子由於腰腹背部力量不足或下肢伸肌張力異常，以至於在坐位時無法實現軀幹挺直坐、坐位平衡差，軀幹活動範圍小，我們看到腦癱孩子常採用「前傾坐」，這種坐姿容易導致孩子脊柱變形，雙手活動能力受限，影響孩子雙手抓握能力。糾正方法如下：
方法四：
對於腰腹部力量弱的孩子，可讓孩子取坐位，治療師或家長坐於孩子身後，一手從孩子腋下穿過並控制其胸部，一手拿玩具在孩子前方，誘導其主動舉手拍打，使軀幹伸展，同時進行上肢訓練。
方法五：
治療師或家長可讓孩子坐於矯正書桌或矯正椅，用綁帶或擋板固定孩子的軀幹防止前傾；也可在身體兩側墊毛巾卷或軟墊固定以防身體左右傾倒。此時，將孩子雙上肢放於前方平臺上，可進行飲食、書寫、繪畫等手部操作活動。
方法六：
若是軀幹力量較弱、直立不起來、程度嚴重的腦癱孩子，治療師或家長可讓孩子坐在擺位椅裡，利用固定帶固定孩子軀幹，防止其向前傾斜，將雙下肢放於踏板上，並用固定帶固定以防足下垂。此時，治療師或家長可與孩子進行拋接球等遊戲，提高趣味性。治療師或家長還可較好地轉移孩子，幫助其參與家庭其他成員的遊戲活動，提高社交互動能力。
及時糾正腦癱孩子的不良坐姿，讓孩子經常保持良好的體位姿勢，有利於保持和鞏固康復效果，也能為今後的康復治療和生長發育打好基礎。
參考《實用小兒腦性癱瘓康復治療技術》第2版
文章來源：中國康復醫學會科普工作委員會
原標題：《【科普工作委員會】腦癱兒童不良坐姿如何矯正》
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