艾灸灸感的強弱在某種意義上代表著人體經絡的阻塞程度。產生灸感且灸感強烈的，說明人體經絡通暢，調理起來見效迅速；沒有灸感的，說明經絡中邪氣瘀積嚴重，需要疏通經絡後再灸，才能有更好的效果。
但是，這種灸感只是一個自我感覺，有些人敏感些，能覺察到，有些人遲鈍些，覺察不到。
灸感的出現，常常會受到環境、手法、病理、時間、個體等諸多因素的影響。
1、剌激量的強弱
艾灸時，當火力均衡持續，並達到一定的作用量，才有可能出現灸感。
如使火力中斷，則已經出現的感應也就有減弱、退縮而至消失。
一般來說，剌激越強、時間愈長，則感傳愈易出現。但有時也見有剌激的強度並不大，時間不太長，也能出現循經感傳。
2、個體素質的差異
個體素質的不同，對灸感有著十分明顯的關係。在正常人之中，灸感因人而異，因而才有「經絡敏感人」之說。個體因素的不同，也有明顯的區別。
比如同一性別、相等的年齡與相同的病症，在同一時間內用統一方式進行灸治，甲患者的各種傳感則是十分良好，而乙患者則是及其遲鈍或是難以發生。
3、環境好壞的影響
在溫暖安靜的環境裡，同時皮膚溼潤，思想集中，則灸感較易發生，而感傳速度也較快。
反之，在寒冷、喧鬧、皮膚乾燥，同時和別人交談思想分散時，則灸感多遲鈍或不能被感知，而速度也較慢。
灸感與病程的長短及病史的輕重有一定的關係，病輕者灸感相應性也就增強和出現；病重久者則各種灸感自然就會遲鈍與減弱。
5、人為因素
操作的手法與心態及操作者技法熟練程度，認真耐心與急躁生疏，草率懷疑，也是影響灸感與灸效的一個重要因素。
灸感往往以「熱、風、涼、寒、麻、脹、酸、沉、痛」等方式表現出來。這裡，根據艾灸的不同階段，將灸感暫且分為三大類：
艾火有溫熱和走竄的功能，所以在艾灸的第一階段，往往循經表現出溫熱的灸感，具有透熱、傳熱、擴熱三種形態。
透熱，艾火的溫熱之氣會沿肌體的表層向深層穿透，具有灸前透後、灸後透前的作用；有時候會直達臟器。如灸中脘時，能感覺整個胃部暖暖的。
傳熱，艾火的溫熱之氣會沿一定的經絡或方向遠端傳遞，具有灸上傳下、灸下傳上的作用，甚至直達病灶。如灸八髎穴時，熱量一直傳到大腿根，甚至到腳底。
擴熱，也叫散熱。艾火的溫熱之氣會沿身體的一點向周圍擴散，有灸一點擴一片的作用。如灸關元時，能感覺熱量不僅往裡走，還會向腰兩側擴散。
這三種溫熱形態的灸感出現，人會感到溫暖舒適，病感減輕。
當艾火循經出現溫熱灸感時，會激發促使體內的氣血運行。遇到病灶的邪氣時就會發生激烈的鬥爭，造成經脈、筋肉等組織緊張，致使氣血循環發生波動，從而會在病灶或病灶所屬的經絡出現麻、脹、酸、沉、痛的靜態灸感。
這種灸感的出現，表明了體內正氣的生成和邪氣相鬥爭的開始。
當艾火持續不斷的燻灼相應的穴位，就會使氣血加速循環而增強正氣，將病灶或所屬經絡裡的病邪之氣排洩出去。
風、涼、寒的出現，正是邪氣被排出體外的良性反應。如灸三陰交穴，腳底會發冷，仿佛有風吹過，有絲絲的涼氣在腳趾間遊走，這種就是排寒。又如灸湧泉穴時，腳尾趾有點麻的感覺。綜上所述，上述這三大類灸感，在灸療過程中會依次深入。
沒有灸感，不一定沒有效果。經絡敏感的人，剛剛艾灸可能就有很強烈的灸感；有的人艾灸很久了，也沒有灸感，這樣的人多數屬於經絡遲鈍型。敏感型的人，艾火會沿著經絡的走向尋找疾病的源頭，疾病康復會快些；而遲鈍型的，或許疾病康復慢點。本文內容綜合自《灸繩》，作者：周楣聲，轉載請註明出處。