【出處】《女科輯要》
【組成】石菖蒲、膽星、旋覆花、茯苓、橘紅、半夏曲
【主治】產後痰迷神昏，譫語如狂，惡露仍通，甚至半身不遂，口眼喎斜，角弓反張，或口噤不語，胸脘痞悶，痰鳴氣逆，發熱，大便秘結，舌苔黃膩，脈弦滑而數。
【證析】可見於素體肥胖，痰溼較重者。產後痰隨氣逆，從三焦上蒙清竅，蔽其神明，以致神志不清，譫語如狂。產後亦有瘀血攻心而呈發狂昏厥，此證「惡露仍通」，說明並非瘀血攻心，而是痰濁上蒙，是以臨證詳察惡露通與不通，遂成瘀血攻心與痰濁上蒙鑑別要點。
【方解】痰濁為患，治宜祛痰。然痰之生由液之結，液之結由脾不運，故治痰當先燥溼，燥溼當先運脾。半夏、膽南星擅長燥溼祛痰，既祛已結之痰，又杜生痰之源；復用陳皮芳香醒脾，增強脾運，茯神淡滲溼濁，導溼下行，令脾運健則水津布，水津布則痰不生，此為燥溼祛痰而設。痰隨氣升，治宜降氣，故用旋覆花降肺胃之氣，氣機下行，則痰隨氣降。痰阻其竅，治宜開竅，故用石菖蒲開其心智，啟其神明。六藥合用，功專祛除痰濁，故以蠲飲六神名方。
【古案】
姚氏婦產後昏譫汗厥，肌膚浮腫，醫投補虛破血，祛崇安神之藥，皆不能治。舉家惶怖，轉延孟英診焉。詢知惡露仍行，曰：此證醫家必以為奇病，其實易愈也。
昔金尚陶先生曾治一人，與此相似，載於沈堯封《女科輯要》中，方用石菖蒲、膽星、旋覆花、茯苓、橘紅、半夏曲，名蠲飲六神湯。凡產後惡露行而昏譫者，多屬痰飲，不可誤投攻補，此方最著神效。如方服之良愈(《王孟英醫案·產後》)
【按語】此系產後從痰論治案。患者產後見昏譫汗厥，肌膚浮腫等表現。醫者疑虛而補，猜瘀而攻，本在情理之中，但皆屬舊時治產後病之套法，不加辨證，所謂「執死方以治活病」，故皆不效。致醫者束手無策，病家惶恐不安，只待歸天而已，誠乃「最是嚇醫之證」。王氏善於治痰，極推崇沈堯封「胎前病痰證居半，產時痰涎不下，諸病叢生」之說。指出「豈可以不見痰而遂雲無痰」之理論。患者主要症狀為昏譫，當詢得惡露仍行，王氏即講明該證原委。謂昔金尚陶有治驗相似，治以蠲飲六神湯，該方功能「開洩宣通」，治子懸(妊娠胸脅脹滿疼痛)效如桴鼓。因其性偏溫燥，以舌苔滑而「津液內盛，痰飲未至涸竭」為宜。如翁媳素體陰虛，娩後血去發熱，治於蠲飲六神湯中，去橘紅、半夏之燥，加西洋參、生地、竹茹、花粉、白芍等益氣養血、清熱潤燥之品。孟英有時還配涼肝滌痰之雪羹以矯其燥。張山雷對其評價較高，謂「六神湯本非為產後而設，王孟英習用是方，皆得真諦」。
【拓展】此外，現代臨床有報導證實蠲飲六神湯對難治性口腔潰瘍患者具有較好的治療效果，還可有效降低復發率，考慮可能是因本方具有化痰蠲飲、降火止痛之效。現代藥理研究亦表明，石菖蒲所含揮髮油、糖類、有機酸、胺基酸等成分具有開竅豁痰、醒神益智、化溼開胃之效；半夏曲中所含生物鹼、多糖、有機酸等成分具有鎮咳祛痰、止嘔抗炎作用；茯苓中茯苓多糖、茯苓三萜類成分具有抗炎、增強免疫、抗腫瘤活性，因而蠲飲六神湯在難治性口腔潰瘍中亦具較高的應用價值，值得在臨床中深入研究及應用。
註：本文所述純屬個人臨證研習所用，不作為讀者自行服用藥方指導，如有所需請在醫生指導下進行。感謝關注，亦請同道多多指正！
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