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發布時間：2020-11-18
『暈』是一種很多中老年人常見的症狀：起床暈、走路暈、抬頭暈、低頭暈
一提到暈，很多人可能先會想到：
頸椎病？高血壓？
但其實，有相當一部分患者，冤枉了頸椎病或高血壓。那麼到底是哪出了問題呢？
01、頭暈≠眩暈在
老百姓眼裡，頭暈、頭昏、眩暈可能聽起來差不多，而實際上它們是有差別的：
頭暈▼
常指的是頭脹、頭重腳輕，自身站立、行走可能會有點不穩的感覺。
頭昏▼
頭腦昏沉、不是很清醒的『迷糊』的感覺。和自身的運動無關。
眩暈▼
眼前事物在旋轉，或者覺得是自己在轉，但其實並沒有東西真的在轉的一種錯覺。
如果你的症狀是『眩暈』，那麼很可能你冤枉了『高血壓』、『貧血』或『頸椎病』了。
臨床上70%以上的眩暈，都可能與『耳朵』有關！
02、眩暈多是前庭功能異常
我們的耳朵分為外耳、中耳、內耳，而內耳中有一個結構叫『前庭』負責維持人體的平衡。
除了少部分眩暈是大腦中樞的事，大多數眩暈都是『前庭』功能出現了問題。
測試一下自己的前庭功能和平衡感：
簡單動作▼
動作要點
閉眼，雙臂平舉，原地踏步30~50次，看看腳尖的朝向是否改變。
如果偏斜了45°以上或側移了1米以上，則要警惕前庭功能的異常了，建議前往耳鼻喉科就診。
專家提醒：如這個動作並不能診斷疾病，只是給大家一個簡單的就診提示。在家測試時，身邊要有人防止被測試者摔倒 。
而導致眩暈最常見的疾病是——耳石症！
03、什麼是耳石症？
耳石症並不是耳朵長了結石。
耳石是『前庭』的位覺斑表面的一層碳酸鈣小結晶，是每個人都有的東西。
但在如衰老退化、外傷、局部供血不足等異常狀態下，耳石可能會異常脫落。
這些耳石在半規管裡『遊來遊去』，刺激了周圍感受『平衡』的細胞，從而產生了眩暈。
這就是耳石症了。學名是：良性陣發性位置性眩暈。
04、耳石症有什麼症狀？
耳石症患者在發生眩暈時，會覺得天旋地轉、還可伴有噁心、嘔吐、出汗等。發作時有如下特點：
發作時間『短』
天旋地轉的眩暈並不是一直存在，每次發作時間為數秒到數分鐘（一般1分鐘以內），可每天反覆發作數次。
一『動』就暈
眩暈發作和頭的位置有很大關係，比如起床、躺下，躺下後轉身等有頭部位置變化的動作時發作。
專家提醒：耳石症引起的暈一定是『眩暈』，頸椎病很少引起眩暈且還存在爭議，而像高血壓出現的暈則更多是頭部發脹、頭重腳輕的『頭暈』。
05、耳石症如何診斷和治療？
如何檢查？
診斷耳石症，需要去醫院耳鼻喉科，由醫生進行一系列的『手法查體』和試驗來確診。
如在一些特定動作或者位置下，患者出現了眩暈或者眼睛的震顫，醫生便可以做出判斷。
最常用的DIx-Hallpike試驗
專家提醒：手法查體的手法雖然簡單易行，但根據患者眼震判斷病情則十分複雜，應由專業的醫生進行和判斷。
當然，根據病情醫生還可能利用『聽力檢查』、『CT檢查』、『姿勢描記』等檢查手段來診斷。
如何治療？
確診『耳石症』後，最主要的治療方法，是手法復位。
也就是由醫生通過專業手法或藉助儀器輔助，讓患者脫落的耳石，回到原來的地方，眩暈的症狀也就會消失了。
最常用的epley復位手法
專家提醒：復位手法有很多種，需要專業醫生進行。如果經過1年以上的規範復位、藥物治療等仍然無效，且十分影響生活的患者，則可能需要手術治療了。
當然，除了耳石症，還有一些其他疾病可能出現眩暈，為了能讓醫生分辨清楚，我們一定要記住症狀發作時的一些細節，這樣才能幫助醫生儘快確診。
● 記住什麼情況下發病，是否與轉頭、體位改變等因素相關
● 發作時間統計，持續的時間時長時短，和每次發作間隔的時間
● 什麼情況下緩解，比如休息、躺下是否眩暈能緩解
● 是否伴隨著其他症狀，噁心、嘔吐、言語不清、肢體無力、耳聾、耳悶、視覺異常等等
●既往得過哪些疾病，正在服用哪些藥物，近期做過哪些檢查等等
【來源：北京清華長庚醫院】
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