乳房疼痛

女性乳房從青春期受雌孕激素的交互作用，乳腺胚芽開始發芽。經常有10歲左右的小姑娘由父母陪同到醫院掛號，原因是孩子最近常感胸部疼痛，伴有胸部紐扣樣結節。這是正常生理髮育。

隨著年齡的增長，乳房也隨之增大，育齡期女性卵巢功能進一步成熟，在下丘腦-垂體-卵巢性腺軸的分泌女性激素的刺激下，乳房和子宮內膜一樣，經歷著周期性的變化。經前10天左右，性激素水平增高，乳腺小葉腺泡增加，乳腺導管擴張，增生，同時子宮內膜增長到可以受孕的厚度。由於未受孕，性激素中的雌孕激素大幅度下降，這時，子宮內膜大片大片的剝脫，形成了月經。而乳房小葉裡的腺泡和導管也在隨之發生相應的變化。在這個周期性變化的過程中，我們可以解釋兩個現象。

一是為什麼乳房漲疼和月經有著密切聯繫。一般為經前脹痛、經後減輕。這都是因為乳房和子宮都是性激素的靶器官，共同接受女性雌孕激素的協同作用，而不是乳房和子宮之間的互相作用。

二是乳房的周期性脹痛。激素刺激腺泡和乳管增生造成的腫脹和不適。

所以說，青春期乳房發育、經前脹痛、孕期脹痛、人流術後脹痛，均為生理性脹痛，緣於乳房受激素刺激導致，無須處理。

    

　　造成乳房疼痛的有多種原因，生理性乳房疼痛無需處理，不應該擔憂。但千萬不能以為所有的乳房疼痛都不要緊。

下面介紹常見的引起乳房疼痛的病理性情況：

1、乳腺增生性疾病

　　發病年齡20歲到50歲，大部分婦女會出現周期性脹痛，經前疼痛加重，經後疼痛減輕，有部分患者激素水平嚴重失衡會出現持續性疼痛，各項檢查均顯示正常，我們臨床稱其為：乳痛症，為激素刺激導管擴張，組織增生修復不全，局部水腫所致。輕度，中度，可通過調理好心情和飲食，規律的生活習慣，症狀會自行消失。重度乳房疼痛影響到日常生活和工作可通過藥物調節，來減輕症狀，而美容院所謂的「精油按摩」不但起不到很好的緩解作用，還會造成水腫加重，適得其反。

2、哺乳期乳腺炎

　　發病年齡多為育齡期產後婦女，處於哺乳期，疼痛的特點：劇烈的疼痛，持續性加重，拒絕按壓，觸碰乳房。而乳房急性炎症期紅，熱，腫，痛炎症的四大症狀日趨明顯，患者繼而出現全身症狀寒戰，高熱。該病是乳汁淤積和細菌侵入雙重原因導致，可防，可治。給予排乳和抗炎治療能很快痊癒。如不積極治療遷延不愈化膿性乳腺炎就只有切開引流，痛苦非同小可。

3、乳腺癌性乳房疼痛

　　早期乳腺癌幾乎沒有什麼症狀，大部分女性察覺不到乳房的變化，隨著乳房腫塊的日益增大，漸漸突出身體表面，可以見到紫色或紅腫的，或接近皮膚的腫物時，還是有一小部分女性感覺不到疼痛的。乳腺中的惡魔——乳腺癌，繼續生長，身體的營養供不上腫瘤生長所需要的養份時，出現破潰，潰爛，這時候，我們看到患者痛苦不堪，恐懼，手足無措。而我們能夠幫助她的是，面對疾病的勇氣和信心，家人的支持和幫助，還有控制疾病進一步發展的有效的手術措施和藥物治療。

　　面對乳房疼痛，需要端正心態，利用醫學知識來解決問題。

乳痛症的處理：

往往我們有些人過度治療，過度用藥，常年找醫院看病，其實只不過是簡單的生理性增生而已，通過改變生活習慣和飲食習慣完全可以緩解或自愈。而另一群人，疼並快樂著，無所畏懼，忽略了每年一次的育齡期婦女的檢查，最後，造成無可挽回的痛苦。

哺乳期乳腺炎疼痛的處理：

哺乳期乳腺炎一般是急性起病，發展迅速，疼痛劇烈，高燒畏寒，乳房腫塊。我們一方面從病因著手，及時排出淤積乳汁。另一方面從細菌感染入手，給予抗炎治療。

　　只有真正了解自己的乳房，才能坦然面對生命中的不適和疼痛，那乳房的檢查顯得尤為重要了。

每個月，月經第7~11天這時候乳房處於靜止狀態，可以進行自我檢查。

絕經期婦女可以按照每月同一天的規律進行自我檢查。

40歲以下的女性可每年進行一次彩超檢查;

40歲以上女性可每年一次彩超檢查，或每一兩年年一次鉬靶檢查;

有良性病變的婦女應每半年一次彩超檢查;

有家族遺傳病史者並有乳腺良性病變，應更加密切的積極檢查。

（乳腺科張晶華供稿）

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