腰腿痛不一定是腰突!7種方法檢查你的梨狀肌

2021-02-07 網易

　　俗話說十人九腰痛

　　長期伏案、彎腰駝背之後

　　誰不曾為腰腿痛所困擾

　　估計大家會習慣性的認為

　　腰腿痛是腰椎間盤出了問題

　　其實不然

　　還有可能是梨狀肌症候群

　　什麼是梨狀肌症候群

　　梨狀肌形狀為三角形，屬於臀部深層肌，起自部分骶骨前端，終止於股骨大轉子，主要作用是配合臀部內外相關肌群以完成由骶神經支配的下肢外展及外旋動作。

　　圖片來源：基礎臨床按摩療法：解剖學與治療學的結合（第3版）

　　梨狀肌症候群是由於梨狀肌充血、水腫、痙攣、肥厚的刺激或壓迫坐骨神經以及解剖變異，引起以一側、雙側臀部酸脹、疼痛，伴大腿後側或小腿後外側放射性疼痛，甚至活動受限等為主的臨床症候群。

　　梨狀肌症候群有何表現

　　梨狀肌症候群的典型症狀為患側臀部疼痛，常為慢性，也可急性發作，久坐或久站後症狀加重，活動後可部分緩解；

　　

　　疼痛或感覺異常會沿臀部向股外側、股後側放射，伴有患肢麻木、乏力、跛行等。部分患者可代償性地出現頭、頸、胸、腹、腹股溝、腰骶等部位的疼痛。

　　

　　圖片來源：基礎臨床按摩療法：解剖學與治療學的結合（第3版）

　　體格檢查可有梨狀肌、骶髂關節、坐骨結節部位的壓痛，患側臀部可觸及條索狀或臘腸狀物，牽拉患肢後疼痛可部分緩解；

　　慢性患者可出現臀肌萎縮、患肢短縮，部分患者可代償性地出現頸、胸、腰椎的壓痛及活動範圍縮小。

　　哪些因素可誘發梨狀肌症候群

　　久坐，辦公室上班族和司機多發，長期壓迫而引發水腫、粘連，導致坐骨神經損傷，誘發疼痛。

　　久站，教師、收銀員等人群多發，長時間過度使用梨狀肌而導致勞損。

　　久蹲，長時間深蹲將使梨狀肌處於緊張缺血狀態。

　　下蹲彎腰搬重物，是梨狀肌損傷最常見的一種體位。

　　直立旋轉，芭蕾舞演員多發。

　　踢球，大腿外展外旋時又進行伸髖，遇暴力或不協調動作致梨狀肌損傷。

　　著涼，低溫導致臀肌筋膜炎並引發梨狀肌症候群。

　　股骨扭轉、骨盆歪斜（尤其是骶骨）也可能會刺激梨狀肌而出現相應症狀。

　　如何判斷腰腿痛

　　是梨狀肌症候群引起的

　　1、梨狀肌試驗，患者仰臥休息時，患肢外旋，當主動旋轉至中立位時誘發坐骨神經痛為陽性；

　　2、Lasegue徵，患肢處於屈髖伸膝位時誘發坐骨神經痛為陽性；

　　3、Freiberg徵，患側髖關節被動內旋時誘發坐骨神經痛為陽性；

　　4、Pace徵及屈曲內收內旋（FAIR）試驗，患肢處於屈髖屈膝位，內收、內旋患髖關節時誘發坐骨神經痛為陽性；

　　5、Beatty試驗，患者健側臥位，抬高患膝後誘發坐骨神經痛為陽性；

　　6、超聲，可顯示梨狀肌的縱、橫斷面各徑線及面積增大，梨狀肌內部呈不均勻低回聲，部分可見包膜表面不光滑地增厚，局灶性回聲增強，偶可探及帶狀液性暗區；

　　7、MRI，表現為梨狀肌肥大，神經血管樣組織騎跨，信號為脂肪及纖維條索的混合影像學表現；梨狀肌變小，纖維束較正常偏細，周圍脂肪化性質的軟組織顯示梨狀肌病變。

　　梨狀肌症候群如何進行康復訓練

　　熱療、冷療、電療、超聲波衝擊等可改善局部血供，緩解肌肉痙攣，促進新陳代謝，減輕粘連及消炎，配合手法可解除周圍神經壓迫等問題，除此之外可進行康復訓練：

　　

　　仰臥牽伸：仰臥位，一側腿屈膝屈髖，但腳掌不離開床面，屈另一側腿，並將踝關節交叉置於下側腿膝關節上方，雙手環抱下側腿朝胸部方向壓。自我牽伸至患側臀部有緊繃感後停留30s。

　　

　　梨狀肌拉伸：直立位，膝蓋伸直，面朝一個與髖部等高或比髖部稍低的桌子，將拉伸側的腿屈膝屈髖成90°左右平放在桌面上，身體儘量往拉伸側足部方向彎屈。自我牽伸至臀部有緊繃感後停留30s。

　　

　　膕繩肌拉伸：取坐位，一側腿在前方伸直，另一側腿屈膝平擺，足掌抵住伸直的大腿內側，雙手置於身體兩側以維持身體平衡，上半身保持腰背挺直，緩慢向前伸。

　　

　　蚌式開合：側臥，軀幹保持一條直線，雙膝微屈，腳跟併攏，進行髖外展動作，保持骨盆中立，頭部可以用自己的手或枕頭支持。進行3組，每組重複15次。如需更大阻力可加彈力帶。

　　

　　臀橋：仰臥在瑜伽墊上，雙腿屈曲略寬於肩，腳跟踩地發力將臀部抬起至大腿與身體呈一條直線，臀部抬起時上背部支撐地面，下落時下背部貼地，但臀部懸空。抬起時呼氣，下落吸氣。臀部有收縮擠壓感。10-20個。

　　如果你有這樣的問題

　　一起來做以上訓練吧

　　好好給梨狀肌放個松

　　除此之外，還應注意生活習慣

　　避免久坐久站久蹲等不健康行為

　　【本文參考文獻】

　　李建壘,曹向陽,宋永偉.梨狀肌症候群的診療進展[J].中國醫藥導刊,2020,22(8):549-552.

　　張鵬貴,趙道洲.梨狀肌症候群的的機理與治療進展[J].甘肅中醫,2007,20(6):92-94.

　　桂柯科,尹望平.梨狀肌症候群的的治療進展[J].上海醫學,2011,34(12):977-979.

　　蔡偉森,尹傳瑞,田宗光.梨狀肌症候群的影像學與臨床特點分析[J].中國骨與關節損傷雜誌,2018,033(008):840-841.

　　編輯：石亞盟

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    髂內動脈在此分為臀上動脈和臀下動脈，分別經梨狀肌上，下孔穿出至臀部，分支營養臀肌和髂關節。此肌因急、慢性損傷，或加上解剖上變異，致易發生損傷性炎性改變，刺激或壓迫神經，而產生腰腿痛，稱為梨狀肌綜合症。梨狀肌結構出入梨狀肌上孔的結構:1.臀上神經 superior gluteal nerve行程:發自骶叢，梨狀肌上孔出盆後，行於臀中肌與臀小肌之間，與臀上動脈深支伴行，作用:支配臀中肌、臀小肌和闊筋膜張肌。2.
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    或扛物負重過度外展外旋下肢時，可致梨狀肌肌腱破裂，肌肉發生保護性痙攣，突然收縮，可壓迫和刺激梨狀肌上、下孔的神經、血管，尤其以臀上神經和坐骨神經痛的表現為突出。此外極少部份護士以及鄉村醫生，在進行臀部肌肉注射時，不嚴格操作規程，使注射的藥物直接損害或波及梨狀肌，造成變性水腫肥厚而壓迫或刺激坐骨神經，嚴重者可出現足下垂等症狀。
  • 什麼是梨狀肌症候群?
    功能：梨狀肌收縮時，使髖關節可以做出外轉的動作，並穩定及運動其他臀部肌肉共同維持骨盆和髖關節。       梨狀肌緊繃縮短會引起發炎，其產生的疼痛牽涉範圍和坐骨神經痛的範圍一致，所以又稱為假性坐骨神經痛；其次，坐骨神經離開坐骨孔後行經梨狀肌，當梨狀肌拉傷、受到擠壓、痙攣緊繃發炎時便會摩擦及拉扯坐骨神經，誘發坐骨神經痛。
  • 梨狀肌綜合症詳解
    梨狀肌第一個觸發點位於近骶孔位置，牽涉痛集中於骶孔周圍。梨狀肌第二個觸發點位於遠端肌腹位置，牽涉痛集中在臀後外側。梨狀肌觸發點引起的臀部疼痛是由於臀上和臀下皮神經受壓的結果，然後最終造成臀肌萎縮。如果有明顯坐骨神經受壓則表現為小腿、足部的疼痛、感覺麻木。 如果有陰部神經受壓則表現會陰部的疼痛，會產生與性活動有關的問題，或者有腹股溝的疼痛。
  • 梨狀肌損傷
    梨狀肌損傷：病因病理：梨狀肌位於臀大肌下面，是臀部深層的一種肌肉，外形似梨狀，主要作用是配合臀部肌群大腿作外旋、外展動作。在外展、外旋、下蹲，持物立起時，由於下肢負重，內收、內旋較易使梨狀肌過牽而拉傷。
  • 【康復手法】梨狀肌損傷的康復治療
    梨狀肌損傷是腰腿痛疾患中的常見病多發病,為慢性勞損或急性捩傷所致。梨狀肌穿過坐骨大孔時,將該孔分隔為上、下兩孔,稱坐骨上孔和坐骨下孔。上孔有臀上神經及臀上動、靜脈通過;下孔有坐骨神經、陰部神經、臀下神經、股後皮神經、臀下動、靜脈等通過。梨狀肌損傷時易波及這些神經血管。梨狀肌損傷影響正常的步行、運動和工作。
  • 80%腰腿痛都與這個肌肉有關係!
    此肌因急、慢性損傷，或加上解剖上變異，致易發生損傷性炎性改變，刺激或壓迫神經，而產生腰腿痛，稱為梨狀肌綜合症。梨狀肌綜合症是指由於梨狀肌損傷而壓迫坐骨神經所引起的一側臀腿疼痛為主的病症。可見梨狀肌和坐骨神經的解剖關係非常密切，梨狀肌若受損傷或梨狀肌與坐骨神經解剖發生變異就可能使坐骨神經受到擠壓而發生各種症狀。二. 腰腿痛絕大部分會牽連梨狀肌我們了解了梨狀肌的特殊解剖部位，就不難看出它與坐骨神經關係非常密切。
  • 別讓梨狀肌背黑鍋,它不是壓迫坐骨神經的唯一真兇!
    研究者發現，有些患者除了坐骨神經痛外，完全沒有腰部疼痛，反而在臀部梨狀肌的位置有壓痛。於是自從1947年起，梨狀肌綜合症這個醫學名詞開始被提出，也漸漸受到重視。雖然稱為梨狀肌綜合症但其實梨狀肌所在的深臀空間還有六條小肌肉，與梨狀肌一起控制髖關節的活動。
  • 腰突患者不用求人,這個絕招在家就能做,腰腿很快就不疼了
    腰突患者不用求人，這個絕招在家就能做，腰腿很快就不疼了生活就是現在這樣的，我們變化不了，但是想要怎麼樣的生活方式，大家是有決定權的。針對腰椎突出的病發，一樣的大家也有決定權，如何選擇決定著，我們是繼續遭受痛苦還是從困擾中解脫出來。困難我們總會遇到，每個人都逃不掉，但是對待挫折，不同的方式和選擇，才是影響我們生活最重要的。
  • 導致坐骨神經痛的疾病不僅有腰突,還有梨狀肌症候群!醫生說清楚
    對於這種情況，謝醫生還是存在一定質疑的，因為腰間盤膨出相對來講比較輕，很少會壓迫到神經導致人們出現屁股疼、下肢疼等這种放射狀的疼痛，對於這種情況是否要考慮存在著梨狀肌症候群是值得探討的，今天我們來聊一聊這個問題。