進食障礙群體多為青少年及年輕女性
12歲-35歲居多，平均年齡在18歲左右
「沒有一個女生覺得自己不胖。」
這可能是對當下中國女性身材焦慮的最準確表達。腿太粗、臉太圓、背太厚......女性總有嫌棄自己的無數理由，當這些理由轉化成焦慮時，會讓人一次次產生自我懷疑。而這些自我懷疑和焦慮的外化，也許就是越來越極端的減肥方法。
某檔明星真人秀中，一位女藝人吃完宵夜後表示「等下再去摳一下」。她所說的「摳」是指「催吐」，即使用各種方法，引導促進嘔吐的行為。這種方法看起來既可以享受美味，又不會發胖。
使用催吐法減肥的人不在少數，他們把自己稱為「兔子」。這個群體排外且隱秘，擁有自己的話語體系。暴食叫「擼」，吐的過程稱作「生」，「ls」是「擼生」，指暴食後再吐出來。催吐也有不同的方法，「sd」是「手動」，指用手指催吐。有的「兔子」可以「zr」，即「自然」，指無須藉助任何外部工具催吐，這需要一定的實踐經驗。
上海市精神衛生中心臨床心理科主任、進食障礙診治中心負責人陳珏告訴中國新聞周刊，醫學上催吐被稱為補償性行為。進食障礙患者在暴食之後由於擔心體重增加，而採用的一系列補償方式，包括催吐、過度運動、濫用瀉藥，或者完全不吃東西。
事實上，催吐會引起各種不良反應。陳珏表示，「反覆催吐胃酸會灼傷食道、咽部、腐蝕牙齒；酸反覆刺激腺體，出現下頜下陷、唾液腺的腫脹，導致催吐的人臉比較寬。此外，吐掉胃酸將導致電解質的丟失以及紊亂，臨床上將出現抽搐、休克、癲癇發作，甚至心律失常導致心臟的驟停，乃至死亡。」
無法停止催吐的女孩
小敏的身材焦慮從小就有。小學三年級時，學校組織體檢，全班女生稱體重，只有她一百多斤，那時候她就覺得自己是個胖子。高二節食運動減肥瘦了10斤後，小敏開始出現暴食行為。
害怕再次變胖的小敏，在減肥貼吧裡了解到催吐方法。貼吧裡聚集著700多萬個身材焦慮者，他們分享著各種減肥方法，比如辟穀、針灸、抽脂等等，還有微商趁機售賣減肥藥。在這裡，健康和安全被拋在腦後，瘦成為了唯一目標。
小敏還記得自己第一次催吐是在冬天，廚房特別冷。為了把食物吐出來，她站在洗手臺前，往自己的胃裡灌冷水，灌進去再吐出來，像在給自己上刑。她想要吐得乾淨，於是往胃裡灌洗潔精，反反覆覆，直到把胃完全清空才會停止。第二天她發了一場高燒，但看到食物脫離身體，她還是有種如釋重負的輕鬆感。
小敏說自己是最早使用工具催吐的那批人，從一開始身邊有什麼用什麼，到後來在貼吧認識的朋友教她使用胃管催吐，「這個方法是她自己發明的，她說那樣更容易吐出來。」現在，小敏已經把工具換成了更專業的催吐管。
某電商平臺售賣的催吐管
記者從某電商平臺網購了一組催吐管「新手套裝」，由4根直徑11mm-13mm不等的塑膠管組成，售價130元。賣家稱需將催吐管插進胃裡50cm，使食物順著管子吐出來，平均一個月可瘦十幾斤，且使用無異物感，相對手動催吐無副作用。催吐管以「兔兔管」、「仙女管」的代號在電商平臺上大量售賣，月銷量數以百計。
每月，都有數以百計的人，為了變瘦，把異物感明顯的塑料管捅入自己的胃裡。
而商家口中的「無副作用」，是小敏時不時出現手麻、手抖，甚至昏厥……因為不斷大量進食，她的咬肌開始變得發達，催吐反上來的胃酸，讓她的嗓子開始嘶啞。
暴食和催吐帶來的副作用，不僅僅體現在生理和外表，還有她的內心。病恥感讓小敏不敢與家人朋友一起吃飯，害怕別人評價她的食量，也擔心吃多了沒有地方吐。即使聽到別人誇她吃不胖時，她也只會覺得刺耳，「因為我知道自己是在作弊」，小敏說。
陳珏呼籲患者勇敢面對自身情況，擺脫病恥感。「暴食是由於過度節食導致身體激素發生變化，這就是一種疾病，並不是因為不自律。」陳珏表示，對於進食障礙患者，家庭的支持非常重要，同時建議尋求專業的醫學幫助。
從節食減肥發展到暴食催吐，如今小敏已難以與食物和平共處，幾乎每天都會暴食催吐。小時候肥胖的陰影一直籠罩著小敏，即使現在只有九十幾斤，她對自己的身材仍不滿意，「像我這樣的女孩，有很多瘦到五六十斤也還是會覺得自己胖。」
節食減肥的中小學生
近年來隨著短視頻、網紅文化的發展，A4腰、反手摸肚臍、鎖骨養魚……大量關於身材展示的圖文視頻刷屏，無不展示出人們對瘦的追求愈演愈烈。而在屏幕前熱烈追捧的跟隨者中，就有不少是00後乃至10後的中小學生。
反手摸肚臍
小玥今年14歲，進入初中後，因身材問題遭到同學嘲笑，她在疫情期間開始節食減肥，嚴控卡路裡攝入。極端減肥讓小張成果顯著，卻因運動過量和節食，陷入了暴食和催吐的怪圈。
一開始，小玥只是吃撐了吐，到後來演變成不能容忍自己胃裡有一丁點食物，最多一天催吐過5次。「那是一種不勞而獲的快感。我既可以吃這麼多東西，又可以很瘦很瘦。」
9月份，小玥被確診為進食障礙。進食障礙和催吐導致她食道受損、脫髮、月經失調。疫情過去後，她只去過一次學校，之後便辦理了休學。「我擔心自己的進食狀況會被當作異類，如果看到別人吃得比我少，我會很焦慮。」
陳珏告訴中國新聞周刊，進食障礙群體多為青少年及年輕女性，12歲-35歲居多，平均年齡在18歲左右。對於還處於觀念塑造期的中小學生，只能通過一步步地矯正自己，來迎合大眾審美。
在小玥看來，學校裡的風氣就是「以瘦為美」。那些原本就比她瘦的女生，也沒有停止過減肥的念頭。她們不吃晚飯，或者一天只吃一頓，每次吃完飯都要上秤稱體重。下課的課間，女孩們會聚在一起討論如何減肥。「她們會在網上看到很多減肥方法，比如二十八天減肥法、某某明星減肥法，也不管科不科學，就去效仿。」
初中生減肥記錄帖
很多中小學生因為喜歡的選秀節目和各類女團，開始追求「白幼瘦」的女團風審美。小玥的同學們會模仿短視頻中的女生秀身材，比如曬筷子腿、馬甲線、反手摸肚臍等。「現在很多六年級和初一的學生也會秀，她們覺得自己的鎖骨能放個硬幣養個金魚，就很了不起。」
鎖骨放硬幣
雖然進食障礙與個人心理有關，但已深入中小學的節食減肥風氣很難不追責到社會環境。在陳珏看來，以瘦為美的主流審美觀正在深刻地影響著年輕人。「大量小學生、初中生不吃午飯，他們減肥的想法從哪來的呢？社會對美的引導，到處都在說如何瘦身塑形，無形中營造了這種氛圍——瘦了以後可以變得多好看。」陳珏認為，在小中學以及大學的心理衛生健康課程中，應該加入對於美、減肥、飲食等問題的討論。「應該從學校就開始關注這個問題，每個人應該有不同的美，而不是千篇一律的瘦就是美。」
父母的理解支持以及積極地接受治療後，小玥已經逐漸從暴食催吐的怪圈中走出來，「我開始告訴自己，美是多元化的。雖然我沒辦法改變整個時代的審美，但我現在會讓自己保持一個比較好的心態。」
而小敏仍舊困在節食、暴食、催吐的反覆中。她說，這已經成為了自己的習慣，「雖然催吐很痛苦，但如果我還胖著，我會開心嗎？」
值班編輯：肖冉