簡介：
網織紅細胞（reticulocyte）是介於晚幼紅細胞和成熟紅細胞之間尚未完全成熟的紅細胞。因其胞質內尚存留多少不等的嗜鹼物質、RNA，經煌焦油藍，新亞甲藍活體染色法染色後，嗜鹼物質凝聚成顆粒，其顆粒又可聯綴成線，而構成網織狀，此種紅細胞即為網織紅細胞。網織紅細胞於骨髓內停留一定時間，然後再釋放入外周血。因此骨髓中的網織紅細胞數一般比外周血約高3倍，亦較幼稚。網狀結構愈多，表示該細胞越幼稚，將其分成一、二、三、四級。當紅細胞內幾乎被網織物充滿者為一級，而紅細胞內含網織物極少（一個或幾個顆粒）者為四級。通常網織紅細胞比成熟紅細胞稍大，直徑為8-9.5μm。
RPI臨床意義：
網織紅細胞生成指數（RPI）可以客觀的反應RET的生成情況，常用的RET%及RET#，會受到網織紅細胞在外周血的帶網時間的影響而偏高或偏低，如果網織紅細胞在外周血帶網時間延長，RET%及RET#就會偏高，如果網織紅細胞在外周血帶網時間減少，RET%及RET#就會假性偏低，因此臨床上採用RPI這個指標來消除帶網時間的影響。研究發現測定貧血患兒RPI的水平具有快速、簡易、成本低的優點 ,可以輔助鑑別貧血的類型 , 因此RPI可以敏感反映骨髓紅細胞增生狀態 , 對貧血鑑別具有一定參考價值。RPI並非新的臨床參數，早期臨床已有使用，後面被臨床淘汰，其主要原因為RPI為計算參數，其結果的準確性比較依賴於RET的結果，早期RET主要使用煌焦油藍染色人工計數，結果CV較大，導致RPI結果重複性差，臨床使用越來越少。
正常人RPI為1.0（建議建立適合自己的參考範圍）
若RPI為0.1，表示骨髓有效造血能力為正常的10%，如重度再障、巨細胞性貧血。
若RPI為3.0，表示骨髓有效造血能力為正常的3倍，這是診斷溶血狀態的可靠依據。
若RPI為2.0左右，表示造血代償能力不足，或貧血治療有效後的恢復過程中。
RPI檢測原理：
RET的帶網時間成反比，HCT越低，RET帶網時間就越長，再根據RPI的公式可以得到RPI的結果。
RPI =（Ret % x Hct）/(0.45 x residence Reti´s in the Blood)
案例分析：
案例一：患兒，臨床診斷為維生素B12缺乏，治療後的血常規結果如下：
討論：
貧血病人，RET%未降低，但RPI結果為0.8，病人骨髓造血能力低下。出現RET%未降低的原因HCT偏低，RBC數量偏少，促使骨髓中的一部分RET提前釋放。
案例二：張某某，3歲，貧血待查？血常規結果如下：
討論：
RET%明顯增高，RPI為正常參考範圍5倍，通過血常規結果可分析該病人骨髓造血旺盛，HGB結果偏低，考慮溶貧病人，建議病人增加骨髓穿刺檢測。
小結：
1、RPI可以消除RET在外周血的帶網時間的不同對RET結果的影響，更準確評價骨髓造血狀態。
2、RPI結果判讀容易，RPI可以敏感反映骨髓紅細胞增生狀態，對貧血鑑別具有一定參考價值。
3、自動化的儀器例如：XNL，檢測RPI具有標準性操作，具有快速、簡易、成本低的優點。
聲明：本微信內容僅為交流學習，可能其中部分內容引用已發表的文獻。當文中出現引用文獻內容時，在文章結尾進行出處文獻標註。所有內容出於非商業性目的，僅用於交流學習分享，如涉及版權等問題，請原作者儘快聯繫我們，我們第一時間進行更正或刪除，謝謝！
聯繫郵箱：fulin@sysmex.com.cn