強友小A：聽說一些強直性脊柱炎患者在病情控制穩定的情況下，可以停藥。我現在已經不痛了，是不是可以停藥了？
慢著，其實不痛並不代表病情沒繼續發展，從而停藥。
而且強直性脊柱炎如果治療不當，可能導致脊柱和髖關節變形而殘疾，也可能累及眼、肺、心臟、腎勝病變。所以，一旦患上強直性脊柱炎，一定要遵醫囑，不能貿然停藥。
目前，治療強直性脊柱炎的藥物有非甾體消炎藥、傳統抗風溼慢作用藥及生物製劑三大類藥。這三類藥都分別有它們的應用適應症，停藥原則也是不一樣的。
生物製劑的減停藥
生物製劑是目前針對自身免疫病的靶向治療藥，相比非甾體消炎藥和傳統的抗風溼慢作用藥，具有強大的抗炎作用，有嚴格的應用指徵。
生物製劑一般適合於年齡較小，或病情嚴重的患者，特別是有髖關節受累等不良預後因素的患者。這種病人，往往有以下症狀：如腰臀痛明顯，C反應蛋白及血沉較高，骶髂關節MR提示骨髓水腫明顯。
因此，它的療程自然會較長——數月至數年，有些甚至終身應用。當然，絕大部分是可以減停的，目前沒有一個統一的時間。我也建議生物制至少要應用一年甚至更久時間才考慮減停藥。
不過要注意，這裡的「減停生物製劑」並不是全部停藥，一般都是過渡至非甾體消炎藥加傳統的抗風溼慢作用藥，因為直接全部停藥很容易病情復發。
總之，每次減停藥之前，必須評估病情，等病情好轉並穩定了較長時間才考慮減停生物製劑。
傳統抗風溼慢作用藥的減停藥
對於強直患者來說，無論是開始就應用，還是生物製劑停後過渡到非甾體消炎藥加抗風溼慢作用藥，這時候病人的病情都是相對穩定的，炎症較輕。所以，療程相對比較短。
這裡停藥分兩種情況：
如果是開始應用非甾體消炎藥加抗風溼慢作用藥，症狀消失，炎症指標正常半年以上，可以考慮停藥。
如果是停生物製劑後，過渡到應用非甾體消炎藥加抗風溼慢作用藥的，這時候會考慮復發風險，一般會在炎症指標正常數年後才考慮停藥。
非甾體消炎藥的減停藥
非甾體消炎藥是治療強直中比較常用的藥，這類藥的副作用也較大。一般只要沒有腰背痛、關節痛，都可以停藥。
而對於非甾體消炎藥是按需用還是持續用，學術上目前存在兩派觀點，還沒有統一定論。我是偏向於認為：為減少非甾體消炎藥的不良反應，建議按需用，也就是有疼痛才吃，不痛就停。
當然，上面都是強直患者減停藥的一些指導性建議。對於患者來說，依然不建議自行調整用藥，而是要諮詢你的主治醫師進行調整。
來源：球球醫風溼
附：強直性脊柱炎（AS）日常康復鍛鍊操
格言：沒有醫託，沒有廣告，只有病友，打造一個屬於小強的專屬空間……
註：凡事向您推銷藥物、治療方法、說能治癒的、能治好的都是騙子……
本公眾號、QQ群都是病友自發組織的，不會向病友推銷任何藥品、醫院，所有言論僅供參考，請及時就醫！！
你「在看」我嗎？