【組成】：半夏、竹茹、枳實、陳皮、甘草、茯苓。
【用量】：半夏(湯洗七次)、竹茹、枳實(麩炒，去瓤)各60g，陳皮90g，甘草(炙)30g，茯苓45g。
【用法】：上銼為散。每服12g，水一盞半，加生薑五片，大棗一枚，煎七分，去滓，食前服。現代用法:加生薑5片，大棗1枚，水煎服，用量按原方比例酌減。
【功用】：理氣化痰，和胃利膽。
【主治】：膽鬱痰擾證。膽怯易驚，頭眩心悸，心煩不眠，夜多異夢;或嘔惡呃逆，眩暈，癲癇。苔白膩，脈弦滑。
【方義】：本方證多因素體膽氣不足，復由情志不遂，膽失疏洩，氣鬱生痰，痰濁內擾，膽胃不和所致。膽為清淨之府，性喜寧謐而惡煩擾。若膽為邪擾，失其寧謐，則膽怯易驚、心煩不眠、夜多異夢、驚悸不安;膽胃不和，胃失和降，則嘔吐痰涎或呃逆、心悸;痰蒙清竅，則可發為眩暈，甚至癲癇。治宜理氣化痰，和胃利膽。方中半夏辛溫，燥溼化痰，和胃止嘔，為君藥。臣以竹茹，取其甘而微寒，清熱化痰，除煩止嘔。半夏與竹茹相伍，一溫一涼，化痰和胃，止嘔除煩之功備;陳皮辛苦溫，理氣行滯，燥溼化痰;枳實辛苦微寒，降氣導滯，消痰除痞。陳皮與枳實相合，亦為一溫一涼，而理氣化痰之力增。佐以茯苓，健脾滲溼，以杜生痰之源;煎加生薑、大棗調和脾胃，且生薑兼制半夏毒性。以甘草為使，調和諸藥。
【配伍特點】
綜合全方，半夏、陳皮、生薑偏溫，竹茹、枳實偏涼，溫涼兼進，令全方不寒不燥，理氣化痰以和胃，胃氣和降則膽鬱得舒，痰濁得去則膽無邪擾，如是則復其寧謐，諸症自愈。
【運用】：本方為治療膽鬱痰擾所致不眠、驚悸、嘔吐以及眩暈、癲癇證的常用方。臨床應用以心煩不寐，眩悸嘔惡，苔白，膩，脈弦滑為辨證要點。
溫膽湯是《備急千金要方》中的一張名方，
主要用來治療「大病後虛煩不得眠」。
後世醫家加入茯苓，故有溫膽湯從「二陳湯化裁」之論。
到了宋代，在陳無擇所著的《三因極一病證方論》中，
又在溫膽湯原方中加上茯苓、大棗二味，但目前臨床上一般不用大棗。
溫膽湯臨床常用於久病之後有痰飲鬱蓄，未能盡消，加之胸膈餘熱未清，胸脅氣機失和，因而產生虛煩驚悸等症者。方用治痰飲的常用方二陳湯去烏梅，加竹茹清脾胃鬱熱，枳實破滯去痰。全方無治膽之藥，但有清痰利氣，調暢氣機之功。氣機調和則膽之痰熱自去，邪去則正安，至於有「溫膽」之名，實則是因「膽欲不寒不燥，其性平和，可溫和膽腑」。《醫方集解》錄溫膽湯為和解劑，屬於調和肝胃的常用方，對肝胃不和，痰熱為患之胸悶口苦，噁心嘔吐，虛煩不眠均有很好的療效。
臨床若見心氣不足加人參、炒棗仁，心中煩熱加黃連、麥冬、梔子，口舌乾燥加麥冬、花粉，脾虛便溏加白朮、山藥。
【相關閱讀】
《醫宗金鑑·刪補名醫方論》認為本方主治「熱嘔吐苦，虛煩，驚悸不眠，痰氣上逆」，並在《傷寒心法要訣·匯方》中以歌訣形式概括其主證為「口苦嘔涎煩驚悸」。但現在臨床上運用本方可以治療許多病證，所以，有必要重新加以研究。
方名考識
從溫膽湯的藥物組成來看，本方屬於化痰清熱，和肝膽，除虛煩，定驚悸的方劑，作用在於清而不在於溫，與溫寒暖膽的方劑明顯有別。那為什麼不把本方叫做「清膽湯」，反而叫「溫膽湯」呢?
中醫認為肝屬剛髒，性喜條達而忌抑鬱，膽喜寧靜而惡煩擾。《備急千金要方》說:「膽腑者，主肝也。肝合氣於膽，膽者中清之腑也」，可見肝膽在生理上是相互溝通的。由於肝膽之氣具有生、升的特點，以舒暢條達為平，古人將肝膽之氣比類如春氣之溫和，溫則膽氣乃能條達。如果痰熱邪氣客於肝膽，則肝膽失其溫和則發病。欲復其性，必先去其痰熱，痰熱去則膽氣自和而溫，因此用「溫膽湯」作為方劑的命名。
病因病機
溫膽湯證的發病原因及機理，概括起來可以分為以下幾方面:
1)情志因素:凡七情所傷，如惱怒，抑鬱，思慮不決等，都能影響肝膽而使氣機不利，不能順其生長發陳之性，於是木氣鬱而土氣不達，土氣不達則易生痰溼;氣鬱日久則化熱，痰與熱因氣鬱而交阻，則內擾肝膽為患。
2)飲食內傷:如嗜食肥甘，過於飲酒喝茶，以致素體痰溼壅盛，日久蘊而化熱，內犯肝膽而成疾。
3)外邪所傷:如外受溼熱，或被暑溼所傷，或大病後痰飲未消，餘熱未盡，痰熱擾於肝膽而為病。
總之，痰壅氣鬱，肝膽失於疏洩，久而化熱生火，以致痰、氣、火三者交鬱，就形成了「溫膽湯」證。
主治病證
溫膽湯臨床運用十分廣泛，涉及多種病證，但根據臨床所見，其主要脈證是:頭目眩暈或疼痛，失眠，心煩，噁心，嘔吐，心悸，胸脅脹滿或疼痛，膽怯易驚。舌質紅絳，舌體胖大，苔黃白而膩，脈弦滑或數。
其主證分析如下:肝膽風火相煽，挾痰熱上擾，壅閉清陽之位，故頭目眩暈或疼痛;肝膽氣鬱而失於決斷，神魂無主，所以心悸而善驚;痰熱內擾心神則煩躁不寧，失眠而多夢不安;木鬱土壅，脾胃升降失常，往往出現泛惡欲吐，納呆;肝膽氣鬱，使其經脈不利，則胸脅脹滿或疼痛。
此外，痰為百病之母，更兼火性肆虐，病在少陽，樞機不利，氣機升降出入失常，各種兼挾證比較多見，或挾溼熱;或挾食滯;或挾陽亢，或挾風陽入絡等證。
臨床運用特點
凡用溫膽湯，一定要掌握其加減變化的基本規律，這是臨床上運用本方治療多種病證而取效的關鍵。
1)柴芩溫膽湯:治療少陽氣鬱化火，經氣不利比較嚴重，如胸脅苦滿或疼痛，口苦，目赤，偏頭疼痛或氣竄作痛等，加柴胡、黃芩，布達少陽氣鬱，發越少陽火鬱，而能利少陽樞機。若脅下痞硬，加生牡蠣、川楝;胸脅疼痛引背者，則加片薑黃、南紅花。
2)黃連溫膽湯:治療痰熱擾心而熱勢較重，以心煩不安或失眠為主。火熱重者再加黃芩，以清洩膽腑火熱之邪。
3)歸芍溫膽湯:治療少陽痰熱而挾陰血虧虛。肝為藏血之髒，體陰而用陽。氣鬱化火，最易耗損肝血，血虛不榮則見頭皮或肢體麻木，肢體拘急痙攣或肢顫，或周身竄痛，舌質紅絳少苔或有裂紋，加當歸、白芍滋養肝血;若頭暈或頭痛以月經為甚，上方再加白薇、黨參;頭脹痛者加夏枯草，巔頂頭痛加川芎、白蒺藜，後腦痛加桂枝;陰虛嚴重而舌質光絳者，可加生地或烏梅。
4)龍牡溫膽湯:治療膽氣虛怯，心神不寧所致的驚怖而夜寐不安，加龍骨、牡蠣可以斂神定志，同時加大茯苓劑量，以加強其安神的功效。嚴重者，可再加夜合花、夜交藤與龍齒。
5)桃紅溫膽湯:治療少陽痰熱而挾有血瘀脈阻，出現神呆或健忘，舌質有瘀斑，加桃仁、紅花活血化瘀而通利血脈，嚴重者可再加川芎、赤芍。
6)丹梔溫膽湯:治療痰熱內蘊，少陽相火鬱勃，出現心煩不安或煩熱汗出等，加丹皮、山梔以洩少陽相火。若五心煩熱，加知母、黃柏;午後低熱或盜汗加青蒿、地骨皮。
7)鬱蒲溫膽湯:治療痰熱蘊於胸膈，痺阻氣機而見胸悶胸疼等，加鬱金、菖蒲豁痰利氣以開痺。若善太息或心中懊憹者，加佛手、香附;或由於痰溼上蒙心竅而出現神呆不語或語言不利者，也可加此二味豁痰開竅，嚴重者加遠志、珍珠母、膽星、天竺黃等。
8)蒼柏溫膽湯:治療痰熱挾溼熱下注，而見腰膝疼痛，尿黃短不利，婦女帶下多等，加蒼朮、黃柏清下焦溼熱。帶下黃穢加土茯苓，椿根皮;溼邪重而厭食油膩者，加茵陳、滑石。
9) 黛蛤溫膽湯:治療少陽痰熱，相火鬱勃而擾心犯肺，出現躁煩神狂多夢，或咳嗽痰多者，加青黛、海蛤殼清肝涼血，滌痰化結。痰多加瓜蔞仁、枇杷葉;吐痰不爽加海浮石。
10)羚鉤溫膽湯:治療少陽痰熱而挾肝陽上亢動風，眩暈耳鳴或昏僕，腰膝酸軟，或肢麻、肢顫，加羚羊角、鉤藤平息肝風。
11)蠶蠍溫膽湯:治療痰熱動風入絡而見肢體麻木，項強疼痛或肢體拘急痙攣者，加全蠍、僵蠶蟲類搜剔之品以通經活絡。
12)硝黃溫膽湯:治療少陽痰熱而挾有胃家實滯者，症見腹脹滿，大便乾結或不爽，加大黃、芒硝或風化硝通腑洩熱，以和胃氣。
以上所舉的12種兼挾證，常常伴隨著主證而出現，主證與兼證在病機上有著內在的聯繫，如果能將以上所說的各種證治規律及特點熟記於心中，臨證時審察病機之所變，病證之所偏重而加減變化不拘一格，則用方投藥，多能取效。
病案舉例
病案一:唇舌感覺異常
楊某，女，59歲。得病已5年，屢治無效。自稱其右側唇與舌體感覺熱而麻，如塗辣椒末，而左側唇舌則感覺寒涼如冰。每日晨起必定先嘔吐痰涎數口，而且心悸易驚，少寐多夢，舌苔白膩，脈弦滑有力。用溫膽湯加膽星、竹瀝、黛蛤散，服六劑後諸症全消。
病案二:心胸憋悶
張某，女，32歲。病從驚嚇而得，心胸憋悶，有時氣上衝胸，心中煩亂難忍，必須奔出戶外，大聲喊叫才覺舒緩。夜寐不佳，多夢，善畏，情志嘿然。舌質紅苔白，脈沉弦。用溫膽湯加鬱金、菖蒲、香附、青皮、丹皮、白芍，服二十餘劑，逐漸獲愈。
病案三:幻覺幻視
王某，女，30歲。素常膽怯善驚，如果一人獨居，往往幻見一屋老幼媦集，並向之吃吃而笑，非常森人。經常失眠，夜多噩夢，頭痛，心煩口苦。舌質絳苔黃厚，脈滑數。用溫膽湯加黃連、黃芩、龍骨、牡蠣、夏枯草、梔子等，進退十餘劑而安。
病案四:身體振顫
朱某，女，21歲。平時膽怯易驚，少寐多夢。近日來每天午後周身振顫但無寒熱，飲食尚可，經帶也正常。只見面色黧黑，舌苔白膩，脈沉滑。此為痰氣內鬱，肝膽神魂不潛，挾有血虛動風之象。用溫膽湯去甘草加鉤藤、當歸、白芍、熟地、香附、鬱金、膽星，四劑愈。
病案五:失眠
張某，女，58歲。患失眠已有一個多月，經常感覺心中煩悶而難以入睡，或睡後亂夢紛紜，常被夢中景物所驚醒，心悸，聞聲則驚。舌質紅苔薄，脈弦。其證每因情志鬱怒而加劇。用柴芩溫膽湯加黃連粉、夜交藤、夜合花，服四劑即能安寐。
病案六:抽搐
周某，男，5歲。患小兒驚風，四肢不時抽搐，受驚嚇後更加嚴重。舌苔膩，脈滑。用溫膽湯去生薑、甘草，加天竺黃、天麻、鉤藤、龍膽草、全蠍，連服五劑而抽搐止。
病案七:狂躁
武某，男，22歲。一年前精神受到劇烈刺激而患病。神情默默或多言不止，心煩不眠，時而狂躁不安，西醫診斷為:狂躁型精神分裂症，曾用中西藥治療而效果不顯。大便幹，舌質紅絳，脈弦滑。證屬陽火亢盛，挾痰擾心，用黃連溫膽湯加大黃、鬱金、菖蒲、青黛、海蛤殼，並送服紫雪丹。連服四劑，神志轉清，言答正常。續用上方加減調治而愈。
病案八:眩暈
李某，男，41歲。頭暈目眩，視物旋轉，伴心悸，汗出，嘔吐酸苦。舌質紅苔白，脈弦細。用歸芍溫膽湯加白薇、石斛、石決明、龍膽草、生龍牡，服六劑而眩暈止。半個月後，天旱不雨，溽熱襲人，病證又發作，上方加青黛、滑石、鮮荷葉進退而愈。
病案九:頭痛
溫某，女，27歲。患前額脹痛，伴頭暈，泛惡欲吐已2年，近來發作頻繁，每月2次。舌苔白膩，脈弦滑。用溫膽湯加夏枯草、菊花、黃芩、當歸、白芍。服藥四劑，頭痛若失。
病案十:熱極似寒
王某，男，44歲。患者常覺有一股寒氣從少腹向上衝逆，或向四肢滾滾流動，所到之處，寒冷麻木不堪忍耐。雖在炎暑烈日之下，也必須穿棉褲棉鞋才覺舒服。曾用附子一次量達30克也毫無反應。其人身材高大，雙目炯炯有神，大便常，小便黃短，口苦噁心，胃脘作脹。舌苔白膩，六脈弦數有力。這是肝膽氣鬱，鬱極化火，火極似水反見寒象。用柴芩溫膽湯加當歸、白芍、全蠍、青黛、滑石、龍膽草、梔子、青皮，前後加減共服九劑，寒流不作，身已覺溫，能脫去棉褲棉鞋。後用四逆散調治。
【歌訣】溫膽夏茹枳陳助，佐以茯草姜棗煮，理氣化痰利膽胃，膽鬱痰擾諸證除。
⊙版權聲明：本公眾號部分文章、圖片源於網絡，如侵權請聯繫我們刪除。
⊙投稿信箱：55581517@qq.com(歡迎您原創投稿)
⊙責任編輯：蓮溪（微信號：13853687565）
有什麼想諮詢的問題都可以給小灸留言哦，小灸會根據大家反饋的問題和想了解的問題更新公眾號，喜歡的話記得關注小灸哦！
在我們公眾號首頁的左下角有一個「穴位查找」的工具，你點進去後，可以找到所有的經絡穴位，更可以學到很多不一樣的穴位知識。
戳下方「閱讀原文」名師帶你學艾灸！