寒冬臘月，北方滴水成冰，廣州也迎來多年未遇的低溫天氣。對於糖尿病患者來說，冬天是難熬的季節：為了保持足夠的能量，有時免不了多吃幾口，但一不小心「貼膘」稍稍有點過了，血糖就控制不住往上升；加上大冷天，出門鍛鍊又不太方便；有的糖友還存在糖尿病足等問題……如何才能安然過冬？廣州醫科大學附屬第三醫院內分泌科主任醫師張瑩支招如下——
密切監測血糖 管住嘴、邁開腿
有研究報導指出，糖尿病患者的血糖在冬季比夏季更容易出現波動。
張瑩分析說，這是因為冬天人們的體力活動明顯減少，在北方甚至還有「貓冬」的習慣。體力活動可以增加胰島素敏感性，有利於血糖控制。動得少，無形中增加了血糖控制的難度。
其次，可能因為身體要禦寒，機體在冬季對包括糖皮質激素在內的應激激素敏感性更高，一定程度上可能增加了胰島素抵抗。
再加上嚴寒刺激，很多糖友傾向於攝入更多能量以禦寒。以前食物匱乏，為了儲備足夠的能量抵禦寒冷，民間進入秋冬還有「進補」「貼膘」的習慣。殊不知時代變了，如今的人們面臨的普遍問題已經不是食物匱乏，而是能量過剩，超重肥胖可刺激胰島素抵抗，能量應激導致血糖超標。
尤其在我國，冬季的節日較多，如冬至、臘八、除夕、春節、元宵節……加上忙碌了一年，從年底到春節，親朋好友聚會多，聚餐也多，一方面增加了食物的攝入，一方面減少了就醫的頻次。因此，張瑩提醒糖尿病患者在這段時間裡尤其要重視血糖監測，莫忘「管住嘴，邁開腿」。親友團聚時要注意控制飲食與飲酒。若發現既往的降糖方案無法有效控制血糖，應該及時就醫調理。
預防糖尿病足
泡腳別太燙
冬季容易出現皮膚乾燥皴裂，人們通常注重面部和手部的保溼，而往往忽略足部，張瑩提醒，冬季糖友更要注意足部保健，建議每日檢查足部，以便及時發現潛在的問題，及早防治糖尿病足。
糖友可以重點檢查足底、趾間及足部變形部位，尤其不能忽視足部的保溼和護理，防止皴裂或因乾燥瘙癢抓傷，進而擴大創面、難以癒合。
需要提醒的是，冬日沐足雖然是一種不錯的保健方法，但對於周圍神經已經存在病變的糖尿病患者來說，由於末梢神經感覺減退，對水溫感知遲鈍。如果水溫過熱而未能感知到，可出現足部燙傷進而引起感染，容易造成嚴重的糖尿病足。因此，建議糖友沐足前一定要用手或請家人感知水溫，防止燙傷，沐完足後注意擦乾腳趾縫，防止足趾間皮膚破潰。同樣的道理，糖友在使用電熱毯、熱水袋及各種取暖器時，也要避免可能引起的燙傷。
冬季注意居室通風
「護心腦」防感染
冬季嚴寒，人體血管遇冷收縮，正是心腦血管病發病的高峰期。糖友同樣容易發生各種心腦血管意外事件，如心梗、卒中等。有報導指出，糖尿病人發生冠心病的概率比非糖尿病患者要高2-4倍，而發生心梗的概率和冠心病人發生心梗的概率近乎一樣。
因此，張瑩提醒，糖友不但要控制好血糖，還要全面控制可能增加心腦血管意外在內的各種危險因素，預防並減少糖尿病的相關併發症，日常要注意做以下「功課」：
1.冬季也應遵醫囑服用相關的抗糖、降壓、調脂、抗凝等藥物，保持血糖、血壓、血脂水平達標；
2.飲食有度，不要暴飲暴食，保持健康體重；
3.注意保暖，避免嚴寒驟然刺激；
4.保持大便通暢；
5.戒菸限酒。
另外，冬季為了防寒，人們通常會開著暖氣、門窗緊閉，對病菌的滋生和傳播有利。而糖尿病患者比普通人群更容易出現感染，冬天也莫忽視居室的通風、換氣，以助減少室內空氣的病菌濃度，預防感染。
天氣晴好時，建議糖友適當增加戶外活動，呼吸新鮮空氣，增強抵抗力，也有利於血糖控制。當然，戶外活動過程中要注意隨時增減衣物，隨身攜帶巧克力、糖果等應急食物，防止低血糖。(記者翁淑賢 通訊員張小瑞、李澤)