黃帝內經 | 靈樞·邪客篇第七十一
【原文】
黃帝問於伯高曰：夫邪氣之客人也，或令人目不瞑，不臥出者，何氣使然？伯高曰：五穀入於胃也，糟粕、津液、宗氣，分為三隧。故宗氣積於胸中，出於喉嚨，以貫心脈，而行呼吸焉。營氣者，泌其津液，注之於脈，化以為血，以榮四末，內注五臟六腑，以應刻數焉。衛氣者，出其悍氣之剽疾，而先行於四末分肉，皮膚之間，而不休者也。晝日行於陽，夜行於陰，常從足少陰之分間，行於五臟六腑。今厥氣客於五臟六腑，則衛氣獨衛其外，行於陽不得入於陰。行於陽則陽氣盛，陽氣盛則陽蹺陷，不得入於陰，陰虛，故目不瞑。
黃帝曰：善。治之奈何？伯高曰：補其不足，瀉其有餘，調其虛實，以通其道，而去其邪。飲以半夏湯一劑，陰陽已通，其臥立至。
黃帝曰：善。此所謂決瀆壅塞，經絡大通，陰陽和得者也。願聞其方。伯高曰：其湯方，以流水千裡以外者八升，揚之萬遍，取其清五升，煮之，炊以葦薪火，沸置秫米一升，治半夏五合，徐炊，令竭為一升半，去其滓，飲汁一小杯，日三稍益，以知為度，故其病新發者，復杯則臥，汗出則已矣。久者，三飲而已也。
黃帝問於伯高曰：願聞人之肢節以應天地奈何？伯高答曰：天圓地方，人頭圓足方以應之。天有日月，人有兩目；地有九州，人有九竅；天有風雨，人有喜怒；天有雷電，人有聲音；天有四時，人有四肢；天有五音，人有五臟；天有六律，人有六腑；天有冬夏，人有寒熱；天有十日，人有手十指；辰有十二，人有足十指，莖垂以應之，女子不足二節，以抱人形；天有陰陽，人有夫妻；歲有三百六十五日，人有三百六十五節；地有高山，人有肩膝；地有深谷，人有腋膕；地有十二經水，人有十二經脈；地有泉脈，人有衛氣；地有草蓂，人有毫毛；天有晝夜，人有臥起；天有列星，人有牙齒；地有小山，人有小節；地有山石，人有高骨；地有林木，人有募筋；地有聚邑，人有膕肉；歲有十二月，人有十二節；地有四時不生草，人有無子。此人與天地相應者也。
黃帝問於歧伯曰：餘願聞持針之數，內針之理，縱舍之意，扞皮開腠理，奈何？脈之屈折，出入之處，焉至而出，焉至而止。焉至而徐，焉至而疾，焉至而入，六腑之輸於身者，餘願盡聞，少序別離之處，離而入陰，別而入陽，此何道而從行，願盡聞其方。歧伯曰：帝之所問，針道畢矣？
黃帝曰：願卒聞之。歧伯曰：手太陰之脈，出於大指之端，內屈循白肉際，至本節之後太淵，留以澹，外屈上於本節下內屈，與陰諸絡會於魚際，數脈並注，其氣滑利，伏行壅骨之下，外屈出於寸口而行，上至於肘內廉，入於大筋之下，內屈上行臑陰，入腋下，內屈走肺。此順行逆數之屈折也。心主之脈，出於中指之端，內屈循中指內廉以上，留於掌中，伏行兩骨之間，外屈出兩筋之間，骨肉之際，其氣滑利，上二寸，外屈出行兩筋之間，上至肘內廉，入於小筋之下，留兩骨之會，上入於胸中，內絡於心脈。
黃帝曰：手少陰之脈，獨無俞，何也？歧伯曰：少陰，心脈也。心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也，其髒堅固，邪弗能容也。容之則心傷，心傷則神去，神去則死矣。故諸邪之入於心者，皆在於心之包絡。包絡者，心主之脈也，故獨無俞焉。
黃帝曰：少陰獨無俞者，不病乎？歧伯曰：其外經病而藏不病，故獨取其經於掌後銳骨之端。其餘脈出入屈折，其行之徐疾，皆如手少陰心主之脈行也。故本俞者，皆因其氣之虛實疾徐以取之，是謂因衝而瀉，因衰而補，如是者，邪氣得去，真氣堅固，是謂因天之序。
黃帝曰：持針縱舍奈何？歧伯曰：必先明知十二經脈之本末，皮膚之寒熱，脈之盛衰滑澀。其脈滑而盛者，病日進；虛而細者，久以持；大以澀者，為痛痺。陰陽如一者，病難治。其本本末尚熱者，病尚在；其熱已衰者，其病亦去矣。持其尺，察其肉之堅脆，大小滑澀，寒溫燥溼。因視目之五色，以知五臟，而決死生。視其血脈，察其色，以知其寒熱痛痺。
黃帝曰：持針縱舍，吾未得其意也。歧伯曰：持針之道，欲端以正，安以靜。先知虛實而行疾徐。左手執骨，右手循之。無與肉果。瀉欲端以正，補入閉膚。輔針導氣，邪得淫泆，真氣得居。
黃帝曰：扞皮開腠理奈何？歧伯曰：因其分肉，左別其膚，微內而徐端之，適神不散，邪氣得去。
黃帝問於歧伯曰：人有八虛，各何以候？歧伯答曰：以候五臟。
黃帝曰：候之奈何？歧伯曰：肺心有邪，其氣留於兩肘；肝有邪，其氣流於兩腋；脾有邪，其氣留於兩髀；腎有邪，其氣留於兩膕。凡此八虛者，皆機關之室，真氣之所過，血絡之所遊。邪氣惡血，固不得住留。住留則傷筋絡骨節；機關不得屈伸，故痀攣也。
【譯文】
黃帝問伯高說：邪氣侵入人體，有時使人難以入睡，臥不安枕，是什麼原因造成的？
伯高說：五穀進入胃中，它所化的糟粕、津液、宗氣，分走三條道路。宗氣積聚胸中，出於喉嚨，以貫通心肺，使呼吸得以進行。營氣分泌津液，滲注於經脈之中，化為血液，外以榮養四肢，內則流注五臟六腑，它一晝夜之間在體內運行五十周，與一晝夜分為百刻的時刻數相應。衛氣則發揮著它的浮盛、強悍、滑利的特性，首先在四肢的分肉、皮膚之間無休止地運行著，它白天行於陽分，夜間行於陰分。衛氣的入於陰分，常從足少陰經的分間開始，以次行於五臟六腑。如有逆亂之氣侵入五臟六腑，衛氣只能護衛在臟腑之外，運行於陽分，不能進入陰分。衛氣行於陽分，則陽氣充盛；陽氣充盛，則向上連屬於目之內眥的陽蹻脈脈氣充滿；衛氣不能入於陰內，則陰虛。所以眼睛不能閉合，難以入睡。
黃帝說：講得好。這不眠症如何治療呢？
伯高說：補其陰氣的不足，瀉其陽氣的有餘，調和其虛實的偏差，以使衛氣行於陰分的道路通暢而去除其邪氣，再飲以半夏湯一劑，待陰陽之氣已通，則睡意立時而至。
黃帝說：講得好。這就是所謂決而洩之，排除壅塞，從而經絡大通，陰陽得以和調的療法了。我想了解一下半夏湯的方劑是如何調配的。
伯高說：半夏湯一方，是用流經千裡以上的江河之水八升，攪和、揚動一萬遍，待水澄清後，取足五升煎煮，煎煮時柴薪須用蘆葦，等水滾沸，放入秫米一升及經過整治的半夏五合，以緩火煎煮，等水蒸發減少只剩一升半時，濾去藥滓，便可飲用，每次飲藥汁一小杯，每天飲用三次，根據情況，飲用的劑量也可以逐漸增加，以見效為度。如果病系初起；藥一飲下，立刻就會思睡，服藥後應立即臥床，汗一出來，病就好了；病發已久的；連服三劑，便可痊癒。
黃帝問伯高說：我想聽聽，人體的四肢百節等是怎樣與天地相應的。
伯高回答說：天是圓的，地是方的，人的頭圓、足方，以與天地相應。天上有日、月，人則有兩目。地有九州，人有九竅。天有風雨，人有喜怒。天有雷電，人有音聲。天有四時，人有四肢。天有五音，人有五臟。天有六律，人有六腑。天有冬夏，人有寒熱。天有十天幹，人有手十指。天有十二辰，人有足十指、陰莖、睪丸與之相應，女子無陰莖、睪丸，但可受孕而懷有胎兒，以補其不足之數。天有陰陽，人有夫妻。一年有三百六十五日，人身有三百六十五個穴位。地有高山，人有肩、膝。地有深谷，人有腋、膕。地有十二經水，人有十二經脈。地下有潛伏的泉脈，人體內有流行的衛氣。地上生有眾草，人身生有毫毛。天有白晝、黑夜，人有睡時、起時。天有眾星，人有牙齒。地有小山包，人有小骨節。地有聳起的山石，人有高起的骨胳。地有林木，人有膜筋。地上有人煙湊集的村落都邑，人體有聚結隆起的肌肉。一年有十二個月份，人身有四肢十二骨節。地或四時不生草木，人或終身不育兒女。這就是人與天地相應的情況。
黃帝問岐伯說：我想聽聽持針的技法，進針的道理，以及縱針而不持或舍針而不用的緣故。還有，怎樣展平皮膚而使腠理張開？再有，經脈屈折運行，出此入彼，脈氣到什麼地方出？到什麼地方止？到什麼地方快？到什麼地方慢？到什麼地方入？六腑之氣輸注全身的情況又是怎樣的呢？這些我都想了解一下。此外，也請約略談談經脈分道別行以及它與陰分、陽分或離或合的情況，它們或離陽而入於陰，或別陰而入於陽，這都是從什麼通道運行的呢？我也想詳細聽聽其中道理。
岐伯說：你問的這些，針刺的技藝、法則，全都包括其中了。
黃帝說：我想都聽一聽。
岐伯說：手太陰肺經的脈氣，出於拇指的尖端，由此向內屈折而行，沿著白肉際，到拇指本節之後的太淵穴遲留而浮動，再向外屈折而行，上於本節以下，又屈而向內，在魚際穴與諸陰絡會合，手太陰、手少陰、手心主數條經脈合併流注，其氣滑利，伏行在手魚骨之下，又屈而向外，出於寸口而上行，至肘的內側，進入大筋之下，屈而向內，上行於臂臑內側，進入腋下，再屈折向內，趨走於肺臟。這就是手太陰肺經順行走向而逆數的屈折運行情況。心主手厥陰心包絡經的脈氣，出於中指尖端，屈而向內，循著中指內側上行，留於掌中，伏行在中指本節與食指本節兩骨之間，又屈而向外，出前臂掌側兩筋之間及腕關節骨肉之際，其氣行滑利，去腕上行三寸，又屈而向外，出行於兩筋之間，上至肘的內側，入於小筋的下方，遲留在兩骨會合處，而後上行入於胸中，在內連絡著心臟的經脈。
黃帝問：手少陰經脈獨無腧穴，這是為什麼？
岐伯說：手少陰是心臟的經脈，心臟是五臟六腑的大主宰，是精神的藏居之處，它的器質堅固，外邪不能侵入，如外邪侵入，心臟就會受到傷害，心臟為外邪所傷，則精神離去，精神離去則人死亡。所以，各種外邪留止於心臟的，實則都是留止於心包絡，心包絡是心臟所主宰的經脈，既然有手厥陰心包絡經代替手少陰心經受邪，所以手少陰經脈獨無腧穴。
黃帝問：手少陰心經獨無腧穴，就不生病嗎？
岐伯說：它行於四肢及淺表的部分有病，而心臟本部無病。所以，當手少陰心經的外經有病時，取心經在掌後銳骨之端的神門穴針治。其餘各條經脈的出入屈折及脈氣運行的快慢，都象手太陰經、心包絡經那樣。所以，屬於某經的腧穴，都應根據該經脈氣的虛實疾徐而選用它，也就是所謂因其充盛而瀉之，因其衰弱而補之，如此，則邪氣可以除去，真氣得以堅固，這就叫做「因天之序」。
黃帝問：持針有縱舍之法，是怎樣的？
岐伯說：一定先要清楚了解十二經脈的起處和出處，皮膚的或寒或熱，以及脈氣的或盛或衰，或滑或澀。脈滑利而充盛的，病將日漸嚴重；脈虛而細的，其病經久不愈；脈大而澀的，是痛痺症；脈陰陽如一，不可分辨的，病難醫治；胸腹四肢還有熱象，說明病還存在；如胸腹四肢熱已消退，說明病也已痊癒了。診視患者的尺膚，藉以察知其肌肉的堅實與脆軟，脈象的大小滑澀，以及病的屬寒屬熱，屬燥屬溼。通過審視眼睛的青赤黃白黑五色，藉以測知五臟的內在變化，並由此斷定患者的生死。再是診視患者的血脈，觀察其膚色的青赤黃白黑五色，藉以了解疾病的寒、熱、痛、痺。
黃帝說：持針的縱舍之法，我還未能明了它的意思。
岐伯說：持針施治的法則是，身姿要端正，心神要安靜專一，先要診知病症的虛實，而後考慮進針的快慢。進針時，用左手握持著相關部位的骨骼，右手循按穴位，注意針不要被肌肉所纏裹。施以瀉法時，進針務求端正；施以補法時，一定要封閉皮膚上的針眼，並採用轉針手法，以導引其氣，使邪氣不能蔓延擴散，而真氣得以安定。
黃帝問：以手抻展皮膚使腠理張開，以便於進針，是怎樣的呢？
岐伯說：順著分肉的紋理，審察、辨明正當穴位的表皮，輕輕刺入並慢慢使針端正不偏，只要醫者精神專一而不外馳，邪氣就可以除去。
黃帝問岐伯說：人身有八虛，由它們可分別診知哪些病症呢？
岐伯說：可以根據它們診知五臟的疾病。
黃帝問：怎樣診知？
岐伯說：肺臟、心臟有病邪，邪氣留止於兩肘；肝臟有病邪，邪氣留止於兩腋，脾臟有病邪，邪氣留止於兩髀；腎臟有病邪，邪氣留止於兩膕。凡此兩肘、兩腋、兩髀、兩膕八虛的所處部位，都是骨駱連接的樞紐關節所在，也是真氣往來經過的地方，又是血絡遊行的要會之處，邪氣、惡血原本是不可留住於這些部位的，邪氣惡血如留住這些部位，就會傷害經絡，骨節機關不能屈伸，所以形成拘攣。
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