2020年，是充滿意外的一年。
而對於我的一個朋友小亮來說，意外來得更早了一些。
2019年11月，小亮的母親突發中風——大面積腦栓塞，昏迷不醒。
那時的他，還在加拿大做博後的工作。
但作為家中的獨子，聽聞這個消息，他只能急忙地買了機票，輾轉回國。
小亮的母親有70多歲了，並在此前有過一次中風的經歷。
然而，母親因為心臟手術停用了抗凝藥，同時日常營養保健也沒做好，最終導致了二次中風。
這一次，她的右腦損傷過半，情況非常不理想。
2019年年底的時候，治療師告訴小亮：
你媽的狀況很不樂觀，最好的情況就是坐輪椅，沒希望站起來了
……
但作為一個科研工作者，小亮並不接受這樣隨意的判定。
「只要有生命科學上的可能性，就還不到放棄的時候。」
在一方面，他積極地給母親尋找更好的康復醫院，讓母親能得到更好的康復訓練。
而在另一方面，他開始在PubMed上進行檢索，試圖找到更多的方法來幫助母親恢復。
最終，他鎖定了一個關鍵點：營養。
眾所周知，合理的飲食會是中風康復的重要一環。
然而，在國內，對中風治療有豐富經驗的營養師卻是非常稀缺的。
而常規的營養建議，往往只停留在「低脂低鹽高蛋白」的層面。
小亮試著和一些醫生討論營養的幹預，但醫生們只是說，只要正常吃飯，營養就不會有問題……
所以，沒有辦法，小亮只能按著文獻的指導，自己摸著石頭過河
——他成了母親的專屬營養師。
根據他在PubMed中搜集到的資料，他為母親制定了特定的飲食方案——嚴格控制食材的生酮飲食。
主要的飲食原則是這樣的：
① 低碳水高脂肪：用酮體供能，幫助神經再生，並減少大腦的炎症水平；
② 控制蛋白質：避免攝入過多的蛋白質激活炎症通路；
③ 加入大量健康油脂，比如核桃油、亞麻籽油、橄欖油：一方面避免過高的omega-6脂肪酸誘發炎症，另一方面避免病人因熱量攝入不足而挨瘦；
④ 超大量的富含益生元的食物：滋養腸道菌群，讓腸道這個第二大腦來幫助大腦進行修復；
⑤ 合理的膳食補充：用大劑量深海魚油減輕炎症、用維生素K2應對骨質疏鬆、用甲基化複合維生素B輔助情緒調節、用褪黑素輔助睡眠……
在這全方位的營養攻勢下，小亮的母親開始慢慢恢復了。
她從昏迷不醒中甦醒過來，後來又從漸漸地從昏睡、渾身肌無力的狀態過渡到清醒。
隨著時間的推移，母親取得了越來越多的進步
——能夠和人交流，能夠經口進食一些軟質食物，能坐穩輪椅，能把脖子抬起來一些了，能夠在站立床上站一個小時……
不可否認，康復治療在其中的作用功不可沒。但在同樣的情況下，多數病人的康復效果都不好。
大多胃管進食的中風病人，最終都落得皮包骨的模樣，而小亮的母親卻在反向長肉……
「PubMed，誠不欺我。」
經過半年的治療，小亮的母親恢復了不少。
雖然完全康復還需要時間，但至少是在穩定的進步。
而與之相對的，當初和小亮母親同病房的兩位病友都陷入了非常不好的狀態。
一位已經被家屬放棄了——送回了老家，等待生命的終結。
而另一位也在放棄的邊緣——好心的小亮趕緊指導其女兒給母親進行營養幹預，看能否起到挽救的作用。
要知道，在逐步恢復的小亮母親有70多歲，而兩位情況逐步惡化的患者都只有50多歲……
小亮說，中風病人是否能極限康復，主要看家屬。
作為家屬，在精神上要不拋棄不放棄，在行動上要多學習實踐，時刻把握病人的身體動向，時刻調整護理和飲食方案，保證其超常的康復速度。
知識就是生產力！
在知道小亮的故事的時候，我充滿了感慨。
這麼多年來，我們一直聽到各種聲音在說，中國的醫療資源很稀缺。
是的，培養一名好的醫生需要花費十多年的時間，而建設專業的醫療團隊只會更不容易。
所以，優質的醫療資源有限，上大醫院看病確實難。
而這只是看病而已。
如果想獲得更為全面的醫學支持，比如康復醫學和營養醫學，難度只會更大。
不談人員質量，中國康復醫師的人群佔比不到發達國家的1/8。
而至於營養醫學，直到2018年，才有石漢平教授提出「還營養一線治療」……
這樣看來，醫療資源是稀缺的。
但這裡的問題是，人們在談「醫療資源」的時候，往往關注的只是醫護人員提供的資源。
還記得那句話嗎——「每個人都是自己健康的第一責任人」。
實際上，每個人不僅是自己健康的第一責任人，同時也是家人健康的責任人。
而我們需要意識到，除了醫護人員，患者和患者家屬也是醫療環節中的重要的組成部分。
我們自身，就是資源，並且或許是具有最大潛力的資源。
許多人在抱怨醫療資源稀缺的時候，其實是撇開了自己的責任。
進醫院，並不是把車送進修理廠，讓專業的師傅修修就行了。
人體是高度複雜的，醫生沒有義務「保證治癒」。
而作為健康的責任人，我們需要意識到的是：患有疾病，醫患需要協力診治。
醫生能從專業的視角給出治療方案。
但醫生能用在每個患者身上的時間畢竟是有限的。
並且醫生也不是神，不可能囊括所有的知識，了解所有可能奏效的方法。
而作為負責人，我們有義務通過自己的努力，幫助自己和家人獲得更好的治療。
很多時候，你需要通過學習，發現更多的可能性。
就像小亮那樣，在醫院常規的康復治療之外，他發現了營養治療對中風患者的重要價值。
而正是因為有效的營養幹預，小亮的母親才得以超常地恢復，不至於像同病房的病友那樣最終被放棄。
這不得不讓人感嘆，PubMed能救命。
患者的自我學習能改變命運。
而在我身邊有太多太多這樣的例子。
比如，我的一個朋友九九，長年受到甲減、偏頭痛、慢性疲勞和過敏的困擾，但她通過不斷的自我學習，最終確定了問題出在了垂體。
我的另一個朋友大山，身患克羅恩病，曾到了幾乎要手術切除腸道的程度，但他通過PubMed上搜集到的案例，制定了自己的營養方案，最終成功地控制住了症狀，避免了腸道的切除。
所以，作為患者或患者家屬，我們需要意識到自己有義務也有能力作出改變。
我們有能力通過自我的教育，來幫助疾病的確診、提升治療的效果。
患者的力量，是一支被長期忽視的力量。
但如果我們能意識到自己的能力和責任，也許，我們不僅能讓自己和家人獲得更好的醫療支持，也能為整個社會帶來更大的健康福祉。
當然，自我的教育，需要有靠譜的信息源。
在這裡，我要向你推薦，5類我認為靠譜的健康和營養知識的信息渠道。
其中包括：①靠譜科普網站、②食物營養的資料庫、③膳食補充劑的參考信息、④臨床指南，以及⑤論文搜尋引擎PubMed。
Healthline和VeryWell是我比較信任的兩個科普網站。
上面的文章基本由專業的醫生或營養師撰寫，並且內容會進行持續的更新。
並且，文章都列出了參考文獻，能夠很方便地進行溯源。
更為重要的是，網站上的內容沒有明顯的偏向，不會為了「政治正確」而對某種特定的飲食或療法避而不談，同時也不會為了推廣而過度誇大某種方法的作用。
除此之外，如果你足夠留心，你也許會發現：國內一些公眾號做的事情，就是在搬運和整合這兩個網站上的內容。
對於大多數健康問題，膳食營養都會是重要的一環。
食物的營養去哪裡查？國內可以用薄荷App，但似乎營養數據並不全面（連葉酸的數據都沒有？）
而美國農業部USDA，提供了更為全面的食物數據。
nutritiondata.self.com這個網站，使用的就是USDA的數據源，並提供了方便的查詢界面。
在上面，你能夠輕鬆地找到各種常見食物的詳細營養信息。
什麼疾病該用什麼補充劑？某種補充劑又對什麼疾病有用？什麼牌子的補充劑比較靠譜？
如果只是聽商家或大V的宣傳，大概率會被收一波又一波的智商稅。
所以，在補充劑的使用上，你也需要有靠譜的信息源。
我信任的三個信息源分別是：Examine（examine.com)、ConsumerLab（consumerlab.com)、Labdoor（labdoor.com）
Examine是一個獨立的膳食補充劑知識庫。
Examine系統地整理了許多常見膳食補充劑的功效、機理，以及其背後的研究。
在上面，你可以查詢到大量基於循證的營養補充信息。
而ConsumerLab和Labdoor是兩個第三方的膳食補充劑評測機構。
在選購具體的膳食補充劑品牌時，這兩個網站可以作為你的參考，幫你避開劣質補劑的坑。
我曾聽有醫生說，「看UpToDate，不用來門診。」
我不知道，她是說笑還是說真。
但不得不說，UpToDate是一個非常好的健康信息的渠道。
在UpToDate上，你可以輕鬆地找到幾千種疾病的臨床指南。
輸入一個疾病的關鍵詞，閱讀幾小時到一天，你對這個疾病就會有一個較為完整的理解。
有了對疾病的基本認識，在和專業人士溝通時，大家就能更加有的放矢地討論最重要的問題——而不至於把時間都浪費在那些本應成為常識的事情上。
但話說回來，指南看久了，我也會產生一種錯覺
——許多治療的首選都是藥，指南是不是在給藥廠打廣告？
而另一方面，就像薄世寧醫生在《醫學通識》中講到的那樣：指南是地板，而不是天花板。
要得到更好的治療，你需要得到更多前沿的靠譜信息。
靠譜信息去哪找？當然是PubMed。
PubMed是全球最大的醫學文獻的搜尋引擎。
在PubMed中搜索與你的疾病相關的關鍵詞，你就能得到大量的結果。
也許，結果太多會讓你手足無措。
怎麼辦呢？
一種方法是，從綜述開始讀。
找這一領域近年的4~5篇影響因子較高的綜述，完整地通讀下來，你就能構建起一個較為整體的知識框架。
有了知識框架後，你可以再深入到單獨的研究中，進行更為細緻的調研和探索。
先整體後局部。這是一個發現的過程。
很多時候，你可以在這個過程中不斷地找到答案背後的答案。
有些可惜的是，上面的這些信息渠道，大多都在英文世界中。
所以，有讀者也許會問，我英語不好，讀不懂英文怎麼辦？
我想說的是，作為一個合格的現代人，需要有熟練運用工具的能力。
像百度翻譯、谷歌翻譯、有道詞典、金山詞霸……這些好用的翻譯工具都是現成的。
更為重要的是，如果你真的足夠的想解決問題，那麼語言將很快不成問題。
解決問題的動力，會驅動著你打開一扇又一扇的大門，從而引你通向更好的地方。
你是自己健康的第一責任人，也是家人健康的責任人。
而醫療資源，並不總是那麼稀缺，因為你我就是最重要的資源。
醫學原本是一個信息高度不對稱的領域，而網際網路的存在，卻能讓我們打破這種信息壁壘。
我們要做的，只不過是意識到我們有責任去改變，並且有能力去改變。
我希望有一天，每個家庭都至少有一個人會用PubMed。
相信知識能帶來掌控，相信知識能帶來力量，相信知識能改變命運。
願我們都能通過學習可靠的知識，作出更好的健康決策，從而讓自己和家人得到更大的健康保障。
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