王懷亮醫生團隊在泌尿結石病區查房。
紅網時刻5月20日訊(通訊員 鍾靚)很多默默無聞的腎結石,讓患者誤以為相安無事,但結石卻並沒那麼「乖巧」。據長沙京石結石醫院泌尿外科主任王懷亮介紹,臨床中經常碰到早期結石不痛的病例,也正因為症狀不明顯,患者就忽視不治;結果需要治療的時候,腎功能卻嚴重受損甚至出現併發症。
腎結石不痛,是好事、但更是壞事。
臨床上對於小於6mm,無症狀的腎結石患者,只需定期觀察、多喝水、多運動即可,患者也因此而不必受到腎結石疼痛的折磨。但需要注意的是,即使腎結石不痛,結石作為異物長期存在於腎臟中,也必須按時複查,了解結石當前狀態。
王懷亮指出,如果腎結石沒有引起梗阻、積水、感染等情況,定期複查也發現結石增速十分緩慢,平時更是不痛不癢,那麼可以按時觀察、不適隨診。但是,如果說腎結石大於6mm,而且定期複查發現結石增速明顯,或者已經出現了梗阻、積水、感染等情況,即使平時不痛或痛感輕微,也必須及時、科學有效的幹預治療。
否則對腎結石若不予理會,隨著時間的推移,結石不僅慢慢長大,對腎臟功能也不斷造成不可逆轉的損傷。輕則引發疼痛、血尿、感染或梗阻等症狀,重則損害腎功能甚至發展成尿毒症危及生命。
直至腎臟萎縮,才意外發現不痛的鑄型結石。
曾經接診的一位鑄型結石患者陳女士,也是因為結石不痛才不關注!直到當時突然反覆出現頭暈,因擔心10年前曾接受頭部腫瘤手術留下後遺症,而去醫院檢查。
檢查後發現,除了高血壓頭部並沒有問題,但卻意外發現自己患有雙腎結石,其中右腎內結石大到驚人。
當陳女士趕來長沙京石結石醫院求治的時候,右腎結石已導致右腎重度積水,腎皮質十分菲薄,腎功能所剩無幾。王懷亮說,最終在尊重患者意願的前提下,暫不處理右腎結石,儘快取出左腎腎盂結石,以免左腎重蹈右腎的覆轍。
幸而經纖維腎鏡無創保腎取石術成功清除了陳女士左腎腎盂內結石,為其解除了有可能導致左腎也萎縮的危險警報。
無症狀的腎結石,才是更應重視的隱患。
「其實,腎結石要痛才好。」王懷亮解釋道,這並不是幸災樂禍,只有腎結石痛才能引起患者的警覺,能讓他們及時入院治療。
然而,不痛的腎結石反而容易引起大麻煩。因為無症狀腎結石一旦病發,就意味著結石體積已經大到了一定程度,嚴重的可能引起腎臟萎縮等。臨床經常遇到很多帶石多年的患者,因沒有明顯疼痛症狀,忽視定期複查,到病情進展到症狀明顯時,往往就變成鑄型結石等需承擔高風險、高費用的結果。
可見,腎結石不痛的情況下,雖然患者看似少受罪,但腎臟卻在默默受罪。長沙京石結石醫院專家在此提醒各位朋友,一旦發現腎結石,無論有沒有症狀表現,都要按照醫囑或觀察、或處理,如果小於6毫米,必須做到定時複查、不適隨診。如果腎結石情況達到治療指徵,請遵醫囑、科學治療。