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髖關節置換術後在院期間的功能鍛鍊
醫學指導/三骨科 張慶文主任醫師、曾意榮主任醫師
文/三骨科一區 戴雪梅護士長、張水月護士
髖關節及髖關節置換術
髖關節的運作
髖關節是承重的球窩關節。
健康的髖關節中，球和窩的表面是光滑的，表面被光滑的關節軟骨覆蓋。軟骨吸收應力，防止骨間直接接觸，所以球可以很容易的在窩中運動，從而完成日常生活中的走路，跑跳等各種動作。
髖關節置換術
原因：髖關節疾病，如：髖關節先天發育異常導致中老年髖關節炎，或者隨著年齡增加導致髖關節退變，或者由於外傷、飲酒、使用激素導致股骨頭壞死，或者強直性脊柱炎導致髖關節病變等，嚴重影響日常生活，不得不接受全髖節置換術。
髖關節置換術：利用手術方法，採用人工關節（假體）置換被疾病或損傷破壞的關節面，幫助一些髖關節嚴重破壞、因疼痛只能拄拐行走或長期臥床的患者實現行走自如的願望，重新回到正常人行列。
*本文只討論後外側入路髖關節置換術術後功能鍛鍊。
人工髖關節置換的療效
髖關節置換術後功能鍛鍊
手術日
即刻開始踝泵運動:鍛鍊股四頭肌，促進消腫，預防血栓。
要點：下肢伸展，大腿放鬆，緩慢勾起腳尖，至踝關節極度背伸，再用力蹠屈踝關節，時間各維持3-5秒，重複10-20次。
術後第一天
1. 股四頭肌收縮:鍛鍊股四頭肌力量，促進功能恢復。
要點：膝後方放薄墊並下壓，使小腿產生向上抬離床面的趨勢，體會大腿前側的緊繃感，保持5秒左右放鬆。
2. 直腿抬高鍛鍊:鍛鍊肌肉，促進功能恢復。
要點：助力下直腿抬高30°，保持10秒，重複20-30遍，逐漸過渡到主動直腿抬高。
3.屈髖屈膝:鍛鍊髖關節功能，預防關節僵硬
要點：平臥，足跟不離開床面，保持膝關節向上，小腿向臀部緩慢回縮，屈曲髖關節45-60°，然後伸直。由被動練習過渡到主動練習。
4.髖關節外展鍛鍊:鍛鍊髖關節功能
要點：平臥位，足趾向上，挺直膝關節，整個下肢儘量向外展開，再內收至原來位置。由被動練習過渡到主動練習。
術後第1天——行走
正確的步態訓練包括——
1.雙足站立，雙下肢均衡用力，讓骨盆慢慢回到中立位。
2.站位——髖部屈曲練習，向上彎曲膝部與助行器的橫杆同高，注意髖部彎曲不能超過90°。
3.站位——髖部伸展，保持背部挺直，伸直患側膝並向後移動腿部（腰部不要向前傾）。
4.用助行器幫助訓練時，助行器先行一步，患腿跟上，助行器再移一小步，健腿跟上；重複。
上下臺階——上樓時健肢先上，下樓時患肢先下。
剩餘住院時間
作者簡介
戴雪梅，副主任護師，三骨科一區護士長。擅長關節疾病及關節置換術後的護理及康復保健指導。
作者簡介
張水月，三骨科一區護士。擅長關節疾病及關節置換術後的護理及康復保健指導。
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