橈骨頭切除術

2020-12-05 生物谷

橈骨頭切除術

轉自37度醫學網

　　[適應證]

　　成人的橈骨頭粉碎性骨折超過1/3周徑者和陳舊性橈骨頭脫位有功能障礙者，皆應早期切除。

　　[麻醉]

　　臂叢麻醉。

　　[手術步驟]

　　1.體位　上肢外展，前臂旋前，置於小桌上。

　　2.切開、顯露　用橈骨頭後側顯露途徑（見橈骨頭後側顯露途徑）。由肘肌和尺側伸腕肌間隙進入，縱行切開關節囊即可顯露肱橈關節。

⑴骨膜下剝離橈骨頸部（插圖示切口）

　　3.切除橈骨頭　顯露橈骨頭後，在橈骨頭下作環形切口，將軟組織作骨膜下剝離至環狀韌帶上緣，顯露橈骨頸部[圖1 ⑴]。用紗布在其周圍覆蓋，使與關係腔隔離。在頸部環鑽數孔[圖1 ⑵]，然後在孔間用骨刀鑿斷或用骨剪剪斷，斷面用骨蠟止血。斷面以上的殘餘骨膜需全部切除，以防止新骨生長，影響日後功能。骨斷面用翻下的軟組織縫合覆蓋[圖1 ⑶]。

⑵在橈骨頸環形鑽孔後，鑿除橈骨頭 ⑶縫合軟組織覆蓋橈骨斷面 圖1　右側橈骨頭切除術

　　4.縫合　關節囊內骨屑要去除乾淨。衝洗關節腔後，用細絲線縫合關節囊，然後按層縫合。

　　[術後處理]

　　不需外固定，用三角巾懸吊2周，腫痛減輕後即可鍛鍊活動。

相關焦點

  • 橈骨頭骨折最新治療進展
    MasonⅢ、Ⅳ型骨折   橈骨頭切除術橈骨頭粉碎性骨折的手術治療方法包括橈骨頭切除術、橈骨頭置換術和切開復位內固定術，目前尚沒有充分的證據表明其中任何一種治療方法優於其他治療方法。以前橈骨頭粉碎性骨折通常採取橈骨頭切除術治療，可獲得不錯的近期效果。
  • 橈骨頭骨折治療的研究進展
    3.2　手術治療3.2.1　骨塊切除術：對於阻礙肘關節活動尤其是前臂旋轉活動較小的移位的橈骨頭骨塊，當因骨折塊較小切開復位內固定難以操作時，才考慮選擇行骨塊切除術。尤其注意如果骨折塊大於整個橈骨頭的25%時，骨折塊切除術應避免實施，因為這會引起肘關節疼痛彈響及不穩定[9,31]。
  • 橈骨頭置換術治療 MasonⅢ型橈骨頭骨折療效更好
    橈骨頭骨折是常見骨折，約佔肘部骨折1/3。Mason分型是橈骨頭骨折最常用的骨折分型系統。其中MasonⅢ型橈骨頭骨折（全橈骨頭）屬於粉碎性骨折，常常需要進行鋼板內固定術或者橈骨頭置換術治療。
  • 橈骨頭骨折治療方法精要總結
    ，外側關節面的一半被拉，骨折線自橈骨頭關節面斜向外側，骨折塊多無移位或僅有部分分離。嵌插合併移位骨折：橈骨頭骨骺分離或橈骨頸骨折，因骨折位於頸部， 橈骨頭關節面無損傷。骨折塊多為傾斜向外移位，大部分呈「歪戴帽」樣。1.
  • 即墨人民醫院成功實施即墨首例橈骨頭關節置換手術
    這是即墨人民醫院成功實施的即墨區首例橈骨頭關節置換手術，這項手術為複雜的、難以固定的橈骨頭粉碎性骨折的治療開闢了新途徑。患者是名建築工人，日前幹活時不慎自高處摔下，左肘無法活動。來即墨人民醫院後，經X線、CT檢查顯示「左橈骨頭粉碎性骨折」。
  • 嚴重橈骨頭骨折行假體置換手術效果良好
    橈骨頭是維持肘關節穩定性的重要結構，尤其當合併尺骨冠突骨折或內、外側副韌帶受損時，其作用更是不能忽視。正是因為其對肘關節和前臂的重要作用，使外科醫師在處理橈骨頭骨折時傾向於想方設法保存其結構的完整性。
  • 經典收藏:橈骨頭關節置換手術技巧
    雖然並無證據證明該分型系統對於判斷骨折預後的價值，但是該分型用於橈骨頭骨折分類有利於指導醫生選擇治療方案。非手術治療的方法主要用於無移位的骨折，對其進行早期保護性運動。對於移位性骨折以及合併複雜性肘關節不穩的患者，常常需要手術治療，主要手術方式包括：橈骨頭切除術、切開復位內固定術、橈骨頭置換術。
  • 橈骨頭脫位切開復位術
    橈骨頭脫位切開復位術 轉自37度醫學網 　　單純橈骨頭脫位少見，大多數橈骨頭脫位並有尺骨上1/3骨折。橈骨頭脫位一般都有環狀韌帶斷裂，斷裂的環狀韌帶可以嵌在尺、橈上關節之間而妨礙復位。
  • 橈骨頭骨折
    橈骨位於前臂外側，分一體兩端，上端粗大稱為橈骨頭。橈骨頭骨折多數是由於平地摔倒或者運動是意外受傷所致。
  • 小兒橈骨頭半脫位，簡單了解一下
    每次骨科門診或值班，總有機會碰到小孩子父母慌慌張張地跑來向醫生求助，說就輕輕拉了下小孩子的手，就又哭又鬧的，手也不敢動了，是不是出什麼大事情了，情緒異常焦慮；碰到這事情不要緊張，如果患兒不敢用患肢拿東西，不願意舉起或者活動患肢，有可能發生了橈骨頭半脫位，找專業骨科醫生幫忙就對了。什麼是橈骨頭半脫位？
  • WJO:橈骨頭、橈骨頸骨折的流行病學與治療現狀
    橈骨頭骨折較為常見，約佔到所有肘關節部位骨折的三分之一，佔所有成人骨折的1.5%-4%。85%的患者年齡在30歲到60歲之間。根據文獻的報導，橈骨頭骨折患者的平均年齡為45歲到45.9歲，另外，女性患者的平均年齡比男性患者高7歲到16.8歲。受傷機制多為摔倒時上臂外伸肘關節內旋、屈曲觸地間接損傷，極少數的情況下可因直接損傷導致橈骨頭骨折。兒童中橈骨頭頸部的骨折發生率僅有1.3%。
  • 橈骨頭骨折處理及康復
    Radial Head Fracture Treatment and Rehabilitation橈骨頭骨折康復 • 橈骨小頭上微凹的關節面與肱骨小頭形成肱橈關節• 橈骨小頭與尺骨橈切跡形成尺橈關節• 參與屈伸肘和前臂旋轉• 橈骨小頭碎裂後
  • 部分橈骨頭移植治療肘關節損傷三聯徵一例
    術中對左側橈骨頭粉碎性骨折實施人工橈骨頭置換術(圖1C、D)，將截取的橈骨頭整體暫時保留，對右側橈骨頭粉碎性骨折實施移植術治療。方法為保留右側橈骨頭主體部分，清除碎裂及游離骨塊，將左側橈骨頭截骨取出的橈骨頭主體(含關節軟骨部分)在體外適當修整，使其形態與右側橈骨頭缺失部分形態相一致後放於骨折端，以3枚Herbert釘將其固定(圖1E、F)。
  • 學術探討 | 1例少見的成人橈骨頭半脫位
    橈骨頭半脫位多見於1~4歲兒童，多由牽拉傷所致，又稱「牽拉肘」「保姆肘」。成人橈骨頭半脫位臨床較為少見，屬於中醫學「骨錯縫」範疇。
  • 牽拉寶寶胳膊要小心,避免橈骨頭半脫位
    經骨科醫生詢問、檢查，診斷為「橈骨頭半脫位」。醫生在小寶貝的胳膊上做了一個簡單的復位動作，很快就恢復了正常活動，所以拉小兒胳膊一定要小心。橈骨頭半脫位，又稱「橈骨小頭半脫位」，俗稱「牽拉肘」。該病多因突然過度牽拉小兒手臂所致。自覺肘彎的外側部疼痛，有時疼痛可放射至腕部。
  • 橈骨頭保守治療失敗的原因分析
    作　者：丁啊堅  上海市第六人民醫院編啊輯：劉詩灤  空軍軍醫大學（第四軍醫大學）唐都醫院橈骨頭和頸部骨折很常見，約佔所有成人肘關節骨折的三分之一，佔所有骨折的2％-4％。橈骨頭骨折通常是跌落時肘部伸直、內旋且部分屈曲時導致的，大多數骨折發生在單純跌倒後。
  • 2歲女孩橈骨頭半脫位 竟是媽媽經常牽手惹的禍
    專家表示，兒童的橈骨頭髮育尚不完全，如果家長經常牽著，很容易發生橈骨頭半脫位。最近，張女士2歲的女兒因為橈骨頭半脫位被送進了醫院，病因竟然是她經常和女兒「牽手」所致。據重慶醫科大學附屬兒童醫院骨科蔡文全醫生介紹，臨床上孩子被家人「牽手」導致橈骨頭半脫位的病例很常見。肘關節是由尺骨和橈骨的上端和肱骨的下端構成的，橈骨頭被周圍的滑膜和環狀韌帶包裹固定，防止橈骨頭脫離它應該在的位置。
  • 小兒橈骨頭半脫位的診斷與治療
    小兒橈骨頭半脫位的診斷與治療
  • 做好一臺橈骨頭骨折ORIF術的必備乾貨 | 張堃教授講《橈骨頭骨折的診治》03
    那麼，這些肌肉就是我們包繞著橈骨頭的外層的，肌肉的部分。把它劈開了以後，切斷了環狀韌帶，我們就可以顯露到底下的橈骨頭。這是我們顯露橈骨頭的情況：那麼對於有一些粉碎很厲害的，橈骨頭有骨折，橈骨頸也有骨折。這是一個醫生，他這樣做，
  • 父母為寶寶穿衣不注意 致其橈骨頭半脫位哭鬧不止
    情急之下，父母只好將寶寶緊急抱至醫院，檢查發現原來是橈骨頭半脫位。追其原因，罪魁禍首竟然是大人——家長猛然拽拉或給寶寶穿衣服時不注意所致。上周日晚上10點多，一對夫婦抱著小男孩急匆匆走進市三院急診科。「白天孩子玩得好好的，可到了晚上卻一個勁地哭鬧，任憑我們怎麼哄，怎麼勸說都不管事兒。」