創傷性胸鎖關節脫位多種內置物治療優劣的比較

2020-12-02 中國組織工程研究雜誌

文題釋義：

創傷性胸鎖關節脫位：胸鎖關節包括鎖骨內側頭與胸骨柄相關節，二者之間存在纖維軟骨盤，在創傷作用下鎖骨頭脫出關節，向前、後或上方移位，關節失去穩定性，可對縱隔結構造成壓迫及損傷。

內置物：在創傷性胸鎖關節脫位時，置入體內重建關節穩定性的鉤鋼板、解剖鋼板、克氏針、縫線、錨釘、袢鋼板等。克氏針張力帶技術已很少應用，鉤鋼板、解剖鋼板內固定在不斷地改進中，韌帶重建及加強越來越受到重視，可選用強力縫線、錨釘、袢鋼板、自體及異體肌腱等。

背景：創傷性胸鎖關節脫位是少見的骨科損傷，可造成臨床漏診及處理不當，其手術技術在不斷進步，主要體現在內置物的改良。

目的：探討創傷性胸鎖關節脫位的診斷及治療研究的新進展，重點總結使用各種內置物手術治療技術要點及優劣。

方法：由第一作者應用計算機檢索萬方、知網中文資料庫，檢索詞為「胸鎖關節脫位；生物力學；內置物；內固定；肌腱重建；併發症；預後」；同時檢索 PubMed 英文資料庫，檢索詞為「dislocation of sternoclavicular joint；biomechanics；implant；Internal fixation；tendon reconstruction； complications；prognosis」。檢索時限為 2010年7月至2020年2月。

結果與結論：①創傷性胸鎖關節脫位是容易漏診並可能致命的創傷，利用CT及B超可確定診斷，MRI可顯示縱隔結構損傷情況；②其手術治療方式包括克氏針張力帶內固定、鉤鋼板內固定、鎖定鋼板內固定、韌帶加強與重建技術、關節置換等，克氏針及鋼絲固定強度較差，併發症率較高，可應用於少年患者；跨關節鋼板不符合微動關節的生物力學要求，難以實現牢固固定；鉤鋼板屬於彈性固定的內置物，缺點在於尾鉤結構造成骨質的磨損和刺激；韌帶重建技術越來越受到重視，既可滿足強度需要又符合生物力學特徵。

https://orcid.org/0000-0002-2646-5343(周繼輝)

中國組織工程研究雜誌出版內容重點：人工關節；骨植入物；脊柱；骨折；內固定；數位化骨科；組織工程

關鍵詞: 骨, 內固定, 胸鎖關節, 脫位, 生物力學, 內置物, 肌腱重建, 綜述

文章來源：周繼輝, 李新志, 周 遊, 黃 衛, 陳文瑤. 創傷性胸鎖關節脫位多種內置物治療優劣的比較[J]. 中國組織工程研究, 2021, 25(3): 443-448.

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