簡單聊聊肩關節前脫位手法復位...

肩關節脫位分為前脫位和後脫位，以前脫位多見。前脫位中以喙突下脫位最為多見。其損傷機制為上肢受外展外旋後伸外力，肱骨頭造成前關節囊、韌帶和盂唇的損傷，外力繼續作用可使肱骨頭脫向前方。

治療方法

• 大多採用手法復位的辦法。
• 在國內復位時大多未進行麻醉。如果進行麻醉，首選關節內麻醉，對於難復性脫位可以選用全身麻醉。

復位原則

• 儘早即時復位。
• 復位時手法輕柔。
• 儘可能閉合復位。

切開復位的指徵

• 無法整復的脫位。
• 合併無移位外科頸骨折的脫位。
• 大結節骨折移位明顯。
• 合併肩盂大塊骨折移位或盂唇撕脫者。

手法復位的機制

• 牽引
• 槓桿
• 牽引+槓桿
• 沒有任何一種復位辦法可以100%成功。

我們的辦法：

• 患者仰臥位，將患肢屈肘90°，肩外展90°，醫生雙手在腋窩處將肱骨頭向上推頂復位。
• 該方法操作簡單，容易掌握，基本不用輔助牽引，無需麻醉，患者疼痛少，成功率高。

肩關節脫位的手法復位的方法有很多，選擇一種安全、有效、省時、省力、省人、省器械的方法，是骨科醫生追求的目標。每個醫生應根據自己對各種復位手法所掌握的熟練程度來進行選擇，最好能夠同時掌握幾種復位方法以確保每個患者能夠獲得最佳的治療方法。

註：不同復位方法的比較：

• Beattie 等人對 111 例患者分別使用 Milch 和 Kocher 復位方法進行比較。
• 作者建議將 Milch 復位法作為首先的治療方法。
• 建議使用 Kocher 復位法治療肥胖的患者。
• 在一項隨機對照研究中，154 例肩關節前脫位患者被隨機使用 FARES 法、Hippocrates法和 Kocher 法進行復位。和 Hippocrates 法和 Kocher 法相比，FARES 法的復位成功率更高。
• 在另外一項隨機對照研究中，使用 FARES 法和外旋法對 160 例患者進行治療。FARES 法取得了同樣的結果，更為成功、快捷、痛苦較小。