王大叔今年60歲了，身體一直很硬朗，但最近騎電單車不幸出了車禍，導致股骨頸骨折。
去醫院處理之後，醫生告訴他，股骨頸骨折，尤其是頭下型且伴有明顯移位，日後極容易導致股骨頭壞死（概率高達70%~90%），建議他做人工髖關節置換術。
受訪專家
趙暢
南方醫科大學第三附屬醫院關節外科運動醫學科副主任醫師
王大叔對髖關節置換並不陌生，幾年前，他八十多歲的老母親因為摔倒，也是股骨頸骨折，最終做了半髖關節置換術。
然而，醫生告訴王大叔，雖然他的髖臼情況良好，但從長遠來看，還是建議選擇做全髖置換。也就是說不僅股骨頭要換新的，連髖臼也得換成人工材料的。
如果髖臼也壞了，全髖置換還能理解，為什麼自己年紀比較輕，身體條件比老母親好那麼多，反而要大費周章，這是不是過度治療呢？王大叔心裡不禁直犯嘀咕。
在回答王大叔的疑問之前，我們不妨先來了解一下髖關節置換術。
髖關節由股骨頭和髖臼組成，僅換股骨頭，俗稱為半髖置換；整個髖關節都換成人工材料，則稱為全髖置換。二者所用的股骨頭，在形態上有所區別。
因此，半髖置換實則是雙極頭直接在「原裝」髖臼中活動的。
半髖置換有一個弊端，那就是隨著時間的推移和活動量的累積（大約10年），金屬的「雙極頭」可能會把髖臼軟骨面逐漸磨損，引起疼痛甚至球頭內陷等問題，影響生活質量。情況嚴重者，可能還得再置換一次關節。
因此，對於70歲以下，身體健壯，活動量較大，並且預期壽命超過15年的股骨頸骨折患者，哪怕是二三十歲的年輕人，也建議進行全髖置換術以避免上述併發症。
反之，對於80歲以上，身體欠佳，活動量較小，預期壽命不足15年的患者，半髖關節一般已經足夠終身使用，沒有必要選擇全髖。並且，與全髖置換相比，半髖置換創傷小、手術時間短、術中出血少、術後恢復快，費用也更低，特別適合年老體弱，卻又需要儘快恢復行走功能，避免長時間臥床的高齡患者。
至於70~80歲的患者，是換半髖還是全髖，就要根據患者的具體情況和意願來綜合決定。