I導讀：龍骨牡蠣之化痰止咳與一般止咳藥有所不同，主要是化痰、鎮咳為主。本文作者分享其使用經驗：夜晚至黎明的咳嗽可用，內傷咳嗽也可以用，外感咳嗽在止嗽散基礎上加用龍骨、牡蠣可以不留邪。
龍骨、牡蠣鎮咳化痰
作者/龔士澄
龍骨乃動物化石，埋藏地中，味淡，微辛，性平，最具翕（合也，斂也）收之力。凡人身陰陽將離、氣血滑脫、神魂浮越之證，皆能用之。多用於心悸怔忡，自汗、盜汗，吐、便血，夢遺白濁，大便滑洩，小便失禁及崩中漏下等症。
揆其功用，不外平肝潛陽，鎮驚安神，收斂固澀三者。惟《本經》和《別錄》言其亦治「咳逆」、「喘息」。陳修園謂：「痰，水也，隨火而升，龍屬陽而潛於海，能引逆上之火、泛濫之水歸其宅，若與牡蠣同用，為治痰之神品」。
張錫純謂：「其性又善利痰，治肺中痰飲咳嗽，咳逆上氣」。是陳、張二氏，均是稟《本經》、《別錄》治咳逆喘息之義而闡發運用於臨證耳。
牡蠣潛生海水，味鹹而澀，善消瘰癧，止呃逆，固精氣，治女子崩帶。其功用大致有二：一為潛陽固澀，二為軟堅散結。《本草綱目》言其「化痰軟堅」，《本草備要》言其「鹹以軟堅化痰，……止嗽斂汗」。是牡蠣亦能化痰止嗽。仲景桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣湯、桂枝甘草龍骨牡蠣湯、柴胡加龍骨牡蠣湯等方，皆龍骨、牡蠣並用，以其性味功用相近也。雖有治驚狂、煩躁不安和煩躁、驚煩之分，然其理則一也。
我領略龍骨、牡蠣之性質功用後，從治療咳嗽範圍而言，認為此兩藥合用，具有獨特的鎮咳化痰作用。鎮，是鎮定、鎮靜；化，是軟化、潛化，而不雷同於一般止咳化痰藥品。
起初，我只用於夜間及黎明時的咳嗽，因人體平臥則痰涎易於上泛，況從夜半至平旦，正值陰盡陽動之期，逆氣亦隨陽氣上萌，咳嗽遂作，故而用生龍骨、生牡蠣各15克於應服方內，結果，不僅奇效，並且睡眠亦自美焉。
又用於內傷咳嗽，虛火炎上，咯痰帶血，顴紅面熱，膠痰著滯喉間，口乾心煩，以生龍骨、生牡蠣各20克加於所服方中，療效也如人意。
更有一些外感咳嗽，表分寒熱不清，睡眠飲食尚可，惟連連咳嗽，久久不愈，服常方總不見效，我又欲用龍骨、牡蠣，然恐收住表邪，肺氣益不得宜而咳甚，嘗欲投又止。後思《傷寒論》柴胡加龍骨牡蠣湯證，乃少陽之邪未解，熱邪內陷，熱盛傷氣之病機。復思徐靈胎有龍骨「斂正氣而不斂邪氣」一說，乃試用於外感咳嗽之難愈者。具體方法是：止嗽散隨證化裁，再加龍骨、牡蠣。居然心想事成，有效無損。
至如肺癰膿盡之後及肺癆之恢復期，氣陰兩傷，虛陽上浮，喉幹口燥，盜汗粘衣，虛煩，夜不成寐等症，於滋陰潤燥方中，再增龍骨、牡蠣靖攝浮陽，收斂元氣，則康復在望矣。
本文摘自《臨證用藥經驗》，人民衛生出版社出版。作者/龔士澄。轉載請註明出處。
註：文中所涉及到各類藥方、驗方等僅供專業中醫人士參考學習，不能作為處方，請勿盲目試用，本平臺不承擔由此產生的任何責任！
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