如何「正確」喝水，被科普成邯鄲學飲
喝水，原本是最平常的事情。
通常「口渴+習慣」的飲水模式可以滿足幾乎所有人充足的水需求。
在這個模式下，每天具體的喝水量多一些，或者少一些，都不會造成健康危害。
比如，美國健康和營養調查數據顯示，成年人間喝水量（每天攝入總水量，包括一切液態飲料和食物中的水）差距巨大，每天最少喝水不到1升，最大超過6升，最準確反應人體水合狀態的血漿滲透壓卻僅有0.2%的差別——可以說，沒有一點差別。
但是，近年來，媒體上冒出了大量有關「正確」喝水的科普，具體說法卻大行逕庭，各執一詞，你方唱罷我登場，讓人們無所適從。
有網友甚至調侃說，喝水科普看多了，自己被科普成了邯鄲學飲，都不知道是應該有左腳喝水，還是右腳喝水才更正確，更科學。
在這些科普中，最為醒目的是，不乏諸如「每天8杯水喝出水中毒，喝死人」「世衛組織說，每天喝4升水會喝出水中毒」的恐嚇營銷「科普」。
人類，作為高居食物鏈頂端的地球的統治者，經過數百萬年的進化，居然進化出輕易喝死自己的高級技能，這可能嗎？
為了澄清這一點，我們不妨設想一下，如果一個人在一天時間內不停喝水，看到底會發生什麼？多長時間可以喝出水中毒？
一個人一天一直喝水會怎麼樣？
答案顯而易見：
第一個，就是會不斷撒尿；
第二個，就是會一直很撐；
第三個，喝出水中毒，並不是件容易事。
一個人不停喝水會發生什麼？
在健康人，如果不停喝水，會發生什麼呢？
首先，我們喝下去的水並不能直接進入血液，而是在胃內暫時停留存儲。只有經過胃排空進入小腸，才能被吸收進入血液。
我們的胃是有一定容量的，喝到一定量就會感覺很撐，達到胃的極限容量，通常在2500~3000毫升，就不能繼續喝得下去。
因此，所謂不停喝水，也只能是斷斷續續地「不停」喝水。
就是說，一個人真正「不停」喝水的速度實際上是取決於胃對水的排空速度。
研究已知，健康成年人，胃的最大排空速度可達1000~1500毫升/小時。
也就是說，一個人不停喝水的最大速度是每小時1000~1500毫升。
另一方面，我們知道，人體具有強大的自我平衡能力，包括水和電解質的自我平衡能力。
正常生理狀態下，我們每天喝下去的水最終都會排出體外，負責平衡的主要是腎臟。
研究知道，健康人腎臟生成尿液的最大速度是每小時700~1000毫升。
如果，不停喝水，就會不斷生成尿液，每小時就會排尿700~1000毫升。
雖然，膀胱的最大容量可以達到800毫升，但是，一般300毫升左右就要排尿一次。
因此，如果不斷喝水，每小時可能就會排尿2~3次。
但是，由於胃最大排空速度大於腎臟泌尿速度，不斷喝水時，每小時體內可以「結餘」下約500毫升水分。
如果連續不斷喝水，體內水分就會不斷蓄積，造成血液稀釋，如果達到一定限度，血液中鈉濃度稀釋一定濃度，就會出現低血鈉症的症狀，稱為「水中毒」。
這需要多少時間呢？
什麼是「水中毒」
所謂「水中毒」，醫學上指可以引起臨床症狀的嚴重的低血鈉症。
我們都知道，食鹽是生命不可或缺的生命物質，這是因為，鈉是細胞賴以生存和行使生理功能的體內環境（內環境），即細胞外液主要的陽離子。
什麼是細胞外液呢？
健康成年人，正常生理狀態下，身體的60~65%是水分。
以一個體重為70公斤的人來說，身體內總的水分約42升。其中，有65%，即28升分布在細胞內，稱細胞內液；約35%，即14升分布在細胞外，稱細胞外液。
無論是細胞外液還是細胞內液，都需要維持平衡，而且穩定的滲透壓，這依賴於體液中的各種的晶體（離子）和膠體（比如蛋白質）物質形成的滲透壓的總和。
其中，細胞外液中主要的陽離子是鈉離子。
細胞外液又可以根據分布的區域分為組織間液和血液（血漿）。
醫學上一般通過抽血檢查血清的鈉離子濃度來代表細胞外液的鈉離子濃度。
健康人，正常血清鈉濃度在135 mmol /升~145 mmol /升之間；如果低於135 mmol /升就稱低血鈉症。
然而，輕度的低血鈉症並不會產生明顯的症狀，只有當血鈉濃度降低引發症狀時，才稱為「水中毒」（Water intoxication ），這需要血清鈉低到125 mmol /升以下；進一步下降到低於120 mmol /升時，症狀會變得明顯。
要出現嚴重症狀，通常需要血清鈉低於110 mmol /升。
可致死性重度水中毒，通常發生在血清鈉低到90~105 mmol /升。
這時，由於水分子順著滲透壓梯度不斷進入腦細胞，就會導致腦水腫，嚴重的腦水腫會發展到從意識混亂進入嗜睡，最終昏迷，死亡。
健康人，不斷喝水，多長時間才能喝出水中毒？
我們知道，水是最自由的分子，在體內可以順著滲透壓梯度進行任意穿越生物膜的運動。
這就是說，喝下去並被吸收的水，最終是需要分布在整個體液內，而不是僅僅存留於血液中。
也就是說，整個身體內的水分是一體化的。
要通過喝水稀釋血鈉喝出水中毒，實際上是需要稀釋整個體液的滲透壓。
如上所述，一個70公斤體重的成年人體液總量是42毫升，
以鈉為主要陽離子的細胞外液是14升，體內含有鈉的總量1960mmol（14升細胞外液×140mmol /升）。
要將血清鈉從140稀釋到135 mmol /升的低血鈉症，需要細胞外液從14升增加14.51升；體內總水量則需要到43.55升，需要淨增加約1.55升。
不停喝水每小時體內可以瀦留約500毫升水分，淨增加1.55升體液需要連續不停喝水3.1小時。
要將血清鈉從140稀釋到125 mmol /升的有症狀低血鈉症，即水中毒，需要細胞外液從14升增加15.68升；體內總水量則需要增加到47.04升，需要淨增加約5.04升，需要不停喝水10.08小時。
要將血清鈉從140稀釋到120 mmol /升的有嚴重症狀低血鈉症，即明顯水中毒，需要細胞外液從14升增加到16.33升；體內總水量則需要增加到49.00升，需要淨增加約7.00升，需要不停喝水14小時。
血清鈉從140稀釋到110 mmol /升的嚴重水中毒，需要細胞外液從14升增加到17.82升；體內總水量則需要增加到53.45升，需要淨增加約11.45升，需要不停喝水22.91小時。
如果要想通過喝水喝出致死性水中毒，血清鈉需要從140稀釋到105甚至95 mmol /升，細胞外液需要從14升增加到18.67~20.63升；體內總水量則需要增加到56.00~61.89升，需要淨增加約14.00~17.89升，這需要不停喝水28到35.78小時。
只有精神病才能完成的任務
要想喝出水中毒，甚至喝死自己，需要連續喝水超過10小時，甚至36小時。
這是一種什麼樣的精神？
答案只有一個，精神病的精神。
事實上也正是這樣，在腎臟健康的成年人，沒有額外鈉丟失的生理狀態下，單純依靠喝水喝出水中毒甚至死亡，只有精神病人才能做得到。
這在文獻中有不少的報導。
然而，文獻中也偶爾有報導稱「健康人」喝水喝出水中毒甚至死亡的案例，實際上這些人都存在隱性腎功能障礙。
而日常最常見到的「喝水喝出」水中毒的情形是，夏日高溫季節，長時間劇烈運動，大量出汗導致大量鈉丟失，運動後短時間內大量喝不含鈉的白水，即所謂運動後稀釋性低血鈉水中毒。
#百裡挑一#