今天介紹一下咱們腎友的老朋友：纈沙坦（代文）。很多腎友在服用它，也有不少腎友需要服用它，但對它不太了解。
沙坦類藥物是全球處方量最大的一種降壓藥，其中纈沙坦是沙坦類藥物中處方量最大的一種（來自美國藥監局數據，我國處方量最大的可能是厄貝沙坦）。而在慢性腎臟病群體中，纈沙坦可能也是處方量最大的一種。
處方量如此之大，肯定有它的優勢所在。
纈沙坦的優點，有以下幾個：
1.降低尿蛋白
常規劑量（多用於降壓，一顆膠囊）纈沙坦可降低尿蛋白15-20%，蛋白尿患者降低尿蛋白水平，則用2-4倍劑量，一般能降低尿蛋白50%左右，具體效果因人而異有所差別。
2.預防、延緩腎功能下降
纈沙坦有抗腎臟纖維化的作用，從而延緩腎功能下降，有研究顯示纈沙坦可降低腎衰竭、尿毒症發生率78%。
以上兩種的作用，同時也是所有沙坦類藥物普遍的作用，下面談一談它的特殊之處。
3.低血壓風險小
纈沙坦是降壓幅度最小的一種沙坦，和同樣降壓較弱的氯沙坦相當。不過氯沙坦更貴一點，半衰期短，降壓不如纈沙坦平穩。
正因為降壓幅度小，它的低血壓風險也小，從而在不伴有高血壓的患者比如說很多蛋白尿患者的治療中很受歡迎。
降壓效果好的降壓藥，不一定用得多，適應症多的藥用的才多，纈沙坦的適應症是各類沙坦中最全面的。
4.治療心衰
各類沙坦中，僅有纈沙坦和坎地沙坦有治療心衰的適應症，其它沙坦沒有。坎地沙坦降壓太強，普利類藥物雖也能治療心衰但有咳嗽的副作用，有心衰風險的腎病患者往往用纈沙坦。
5.心肌梗死後
唯一一種適用於心肌梗死後的沙坦。
6.預防糖尿病
有些人雖然還夠不上糖尿病的診斷標準，但血糖已經比健康人高了，空腹血糖在6.1-7.0之間，屬於糖尿病前期。
纈沙坦可以預防糖尿病前期的人群進展為糖尿病，對有代謝綜合症的患者非常好。
7.提高「性福」指數
研究顯示，纈沙坦可減少男性的勃起功能障礙，改善高潮功能、性交和整體性滿意度。厄貝沙坦、氯沙坦也有相似的研究結果。
8.複方製劑
血壓高的患者經常需要2種及以上降壓藥。
纈沙坦往往是腎病患者的首選降壓、護腎藥，氨氯地平是首選藥的「首選搭檔」，經常一起吃。
但是吃多種藥物不如吃一種方便，患者有時不願意吃太多藥，於是「纈沙坦氨氯地平」（倍博特）誕生了。它是複方製劑，一片藥物有兩種藥物的效果。
9.代文和其它仿製纈沙坦
代文，是瑞士諾和公司（看過《我不是藥神》的朋友可能熟悉這家格列衛的研發公司，世界三大藥企之一）創新的纈沙坦原研藥。國產的仿製藥有多種：託平、纈克、纈欣、怡方、易達樂、林平、佳菲。
許多腎友不知道是吃進口的代文，還是吃其它牌子的纈沙坦。
代文一天五六塊錢，質量好一點；仿製藥每天大約兩塊多，吸收率差一點。一般來講，如果沒有經濟壓力，選擇代文更好。當然兩三倍的價格差距帶不來兩三倍的效果，現在很多人講性價比，需要性價比的可以選擇仿製藥。
如果一種纈沙坦治療達標、沒有出現不良反應，那麼建議一直用它，不宜經常換。
服用纈沙坦的注意事項
1.禁忌人群
雙腎動脈狹窄（不包括單側腎動脈狹窄）、高鉀血症、低血壓、孕婦禁用。
最近有研究發現，普利/沙坦類藥物會加重新冠肺炎患者的病情，不建議新冠肺炎患者服用。不過它不增加新冠肺炎的感染風險，未感染的腎友們不用擔心，照常服用。
2.監測電解質和腎功能。
一般服藥後血鉀和血肌酐會有小幅升高，要防止大幅升高，尤其是用藥初期一到兩周內必須檢查。
（很多朋友問為什麼會傷腎？升一點肌酐不是傷腎。借用某乎一句話：先問是不是，再問為什麼。具體看前兩天28號的文章肌酐升高竟是好事）
3.少吃鹽
用藥期間低鹽飲食。少吃鹽，少吃含鈉（鹽）零食，鹽中的鈉會抵消纈沙坦的治療效果。