癌王專家倪泉興:胰腺癌致死率或超肝癌達第二,但有人能活20年

被稱為「癌中之王」的胰腺癌，是人體中惡性程度最高的腫瘤之一。它到底有多可怕，或者說，是不是真的那麼可怕？

 

22日，復旦大學附屬腫瘤醫院終身教授、胰腺肝膽腫瘤多學科治療協作組首席專家倪泉興，上了一堂《人文與醫學》共享學分課。在復旦大學上海醫學院直播教室，他告訴現場以及四川大學華西醫院、甘肅中醫藥大學、中國海洋大學等醫學生與非醫學生們，如何科學認識胰腺癌等惡性腫瘤，以及由此帶來的腫瘤倫理問題。

 

倪泉興與主持人徐近主任醫師對話。

 

上海地區胰腺癌發病率增長約7倍

 

根據美國癌症研究權威期刊《Cancer》的測算，去年全美男性腫瘤發病率位居前列的依次為：前列腺癌、肺癌、結腸直腸癌、膀胱癌等；女性除乳腺癌高居第一之外，其後3個癌種也是如此位次，但胰腺癌發病率進入了前十行列。而從死亡率看，無論男女，胰腺癌的死亡率均位於第四。倪泉興表示，不僅這一點值得注意，同時相關研究預計到2030年時，胰腺癌可能超過肝癌成為最致命的第二大癌種，僅次於肺癌。

 

同樣需要關注的是，我國癌症發病率在不到20年的時間內上升了69%，死亡率增長了29.4%。近10年來，結腸癌、乳腺癌、胰腺癌的發病率逐年均以2.4%左右的速度較快增長。倪泉興告訴解放日報·上觀新聞記者，在數十年前，他從事胰腺專病研究時，上海地區的胰腺癌發病率只有十萬分之1.86，後來到3.86；2000年時，已至10.1，目前達到十萬分之14。「作為看胰腺癌的醫生，壓力很大。」

 

17年前的胰腺癌病人還能雙手倒立

 

許多人的印象中，得了胰腺癌，就「走得很快」。對此，有著豐富臨床經驗的倪泉興感受更為辯證。他從一個農村小子讀到城市大學生，後來成為山區醫療隊員，再通過進修、讀研又成為城市醫生，醫學生涯中從事過五官科、內兒科、大外科、普外科、胰腺外科、胰腺腫瘤外科等，在成為復旦大學胰腺腫瘤研究所所長之前，還當過華山醫院大外科主任、普外科主任。「如果因為胰腺癌難治就沒人幹，那是不行的，」他說，「總得有人去攻這個堡壘。」

倪泉興教授

 

倪泉興表示，在上海，胰腺癌治療之後存活時間最長的患者已活過20年。他親手治療的一個患者，是17年前發病的，「再過兩年多，也要20年了」。今年72歲的倪泉興，幾年前還去看望過這個曾經的病人，「他還能雙手倒立，活得好好的」。

 

在臨床實踐中，倪泉興還接觸過一位先後患有6種癌的女病人，在患病第21年做了最近一次手術。籤字時，她已毫無畏懼，「因為她早就成了老運動員，也是一名老戰士了」。老教授說，正是這些人，給了醫生信心、勇氣、自豪。

 

貓鼠實驗與「心理社會腫瘤學」

 

即使對於胰腺癌，也不必有「恐癌症」。根據全國腫瘤登記中心的數據，我國每年新發腫瘤病例約312萬人，差不多每天都有8550個新病例。折合到每分鐘，就有6個人被診斷為癌症——這其實也是平常之事。

 

倪泉興告訴大學生們，公元1170年，《衛濟寶書》第一次用「癌」字來描述惡性腫瘤，「病字頭」以下的部分，意為「山巖」，形容惡性腫瘤形如山巖、堅如山巖。而在西方，惡性腫瘤與「螃蟹」同為一詞，由羅馬皇帝的御醫提出。他在描述乳腺癌時發現癌性淋巴管炎的形狀像螃蟹，就用「crab」給這類疾病命名，後演變至「cancer」。

 

而時至今日，癌症已不是單純意義上的生物學概念，而是與心理學、社會學的交叉融合，成為「心理社會腫瘤學」的概念。倪泉興說，癌症絕對與心態有關：他們研究生設計小鼠實驗，將癌細胞轉移至小鼠身上，將其分為3組，都有吃有喝養著。第一組，無任何幹擾；第二組，定期播放貓叫錄音；第三組，定期放貓在籠子邊轉悠——「你們說，哪一組活得最長？」同學們脫口而出的答案，都是第一組。

 

對此，倪泉興給出腫瘤同防共治16字方針：精神振作、營養保證、適當運動、合理治療。多少年來，倪泉興很高興每年都接到老患者打來的問候電話，或者親自到醫院門診來與他打個照面、看他一眼，「沒有別的意思，就是一份心思：嗯，我還在。」

 

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題圖來源：視覺中國 內文圖片：復旦大學上海醫學院、智慧樹網 供圖  圖片編輯：邵競