肩痛不等於肩周炎，盲目治療小心適得其反
「肩膀出現疼痛的症狀後，我第一反應就是覺得自己患上了肩周炎，聽別人說治療肩周炎的方法是多活動肩部，我就開始堅持吊單槓了。」幾個月前，57歲的李先生出現了肩痛、無力的症狀，他認為自己患上了肩周炎，開始練習吊單槓，誰知練了一段時間後，病情卻越來越嚴重。李先生到醫院就診後才知道自己患的並不是肩周炎，而是肩袖撕裂。
「肩痛並不等於肩周炎。」市中醫醫院骨關節科主任李思恩介紹，其實大部分肩痛患者都屬於肩袖撕裂，而不是肩周炎。由於肩袖撕裂和肩周炎的治療方法是完全相反的，因此當市民發生肩膀疼痛時要分清「真假肩周炎」，先明確肩部疼痛的病因，再選擇治療和鍛鍊的方式，切勿盲目治療，小心適得其反。
瀏陽市融媒體中心記者潘雅靜
吊單槓治療「肩周炎」越治越嚴重
幾個月前，57歲的李先生在一次鍛鍊後，產生了肩膀疼痛、無力的症狀。「肩膀一疼就自然想到了肩周炎。」李先生說，聽說治療肩周炎的方法就是多活動肩部後，他開始通過甩手、吊單槓等運動方式進行鍛鍊，堅持了一兩個月後，他覺得肩膀仍然隱隱作痛，而且不如以前有力氣了。
李先生以為是鍛鍊過度產生的肌肉疲勞，休息了一段時間，等肩部疼痛、無力的症狀稍有好轉後，他又開始繼續甩手、吊單槓。這樣忍著痛又鍛鍊了一段時間後，李先生發現肩膀的問題越來越嚴重了，「右手完全抬不起來，連簡單的端水漱口、吃飯拿筷子等動作做起來都有難度。」
察覺到不對勁後，李先生趕緊停止了鍛鍊，到醫院一檢查，這才知道自己的肩痛原來不是肩周炎引起的，「罪魁禍首」其實是肩袖撕裂。所幸確診得較為及時，通過一段時間的封閉治療後，目前李先生的病情已經大有好轉。
肩痛不等於肩周炎應就醫辨別
發生肩關節疼痛時，很多患者都會誤認為是肩周炎。
「其實肩周炎的發病率不高，從醫院接診的情況來看，肩痛患者中只有20%-30%確實患有肩周炎，肩袖撕裂才是中老年人肩關節疼痛的主要原因。」李思恩解釋，肩袖就是肩膀上的4根筋，像袖子一樣包繞著肱骨頭，主要作用就是活動肩關節，而肩袖撕裂就是肩膀上的筋斷了。
肩膀上的筋為什麼會斷呢？李思恩介紹，最主要的原因就是筋老化，筋老化後，無明顯外力或者是受到輕微外力都有可能發生肩袖撕裂。
「人到了40歲以上就開始肩袖老化，年齡越大退變越明顯，肩袖撕裂發病率隨著年齡而增長。」李思恩列出了一組數據，肩袖撕裂的發生率40歲以上人群為30%，70歲以上人群為50%，80歲以上人群為80%。但並不是每個肩袖撕裂患者都會出現肩痛症狀，有的患者病情發生得比較隱蔽，故而察覺不到。
一般來說，早期的肩袖撕裂主要表現為肩袖退變，如果無明顯肩痛或無力，一般不需要手術治療，較嚴重的肩袖撕裂一般會有明顯疼痛、肩無力，影響生活，需要手術治療。
健康貼士
如何區分肩周炎和肩袖撕裂
「引起肩膀疼痛的原因有很多，很多人一肩痛就認為是肩周炎，肩周炎可以說是背了個『黑鍋』。」李思恩介紹，肩周炎又叫凍結肩、粘連性肩關節囊炎，是多種原因導致的盂肱關節粘連、僵硬，以肩關節周圍疼痛、各個方向活動受限為特點。肩周炎有自愈性，基本上可以在2年內可自愈，肩痛可以消失，而肩袖撕裂則不會。
肩周炎和肩袖撕裂的治療方法完全相反。「打個比方，肩周炎就相當於車軸生鏽，需要上油，而且讓車軸不斷活動可以使其順利活動起來，而肩袖撕裂則相當於車軸斷裂，車軸斷了需要焊接或更換，動得越多，肩袖撕裂的面積也就越大。」
應該如何區分肩周炎和肩袖撕裂呢？李思恩介紹，肩袖撕裂患者轉肩時可有響聲，但手臂能抬起來，活動度基本正常，偶爾會發生手臂上舉、外展受限，而肩周炎患者在轉肩時大多沒有響聲，而且手臂抬不起來，活動度全面下降，尤其是無法做手臂外展、外旋動作。
李思恩建議，有肩痛的市民可以通過幾個簡單的動作進行自查，例如做梳頭、背手等動作出現活動受限、無力等症狀，大概率是肩袖撕裂，而不是肩周炎。
如何預防肩周炎和肩袖撕裂
李思恩介紹，雖然肩周炎屬於自限性疾病，一般持續時間不會超過2年，但也有部分患者會出現功能恢復不全的現象，加之病症發作時肩痛難忍、活動受限，因此這並不代表肩周炎患者就不用鍛鍊治療了。
「肩周炎的病症是有進展性的，隨著病情的發展，肩膀活動的範圍會越來越受限，病人肩膀會越來越痛。」李思恩建議，肩周炎患者肩部越痛越要動，肩部理療鍛鍊不能少。
肩周炎患者需要科學鍛鍊，進行肩袖肌力練習和肩關節周圍韌帶的柔韌性練習，改善肩關節周圍軟組織的質量，增加對外力的承受能力；糾正不良姿勢、減少肩關節過度活動；如有外傷或肩痛等情況要避免肩關節固定過久，適當做肩關節活動度練習；同時還要及時治療頸椎病等其他引起肩關節痛的疾病。
對肩袖撕裂患者而言，提高肩袖質量、避免外傷的關鍵則在於「一練二少三防傷」。
李思恩介紹，一練是指肩袖肌力量練習（做手臂外展、內旋、外旋等動作），肩袖肌力量練習可以改善肩袖肌腱質量，增加肩關節穩定性，減少受傷；二少是指要減少上肢的過肩過頭動作和肩關節過度頻繁活動，以減少累積性微損傷，不要做爬牆動作；三防傷則是要避免外傷，如車禍、激烈運動中摔傷肩膀、中老年人的平地摔倒手撐地或肩著地、提重物拉傷，建議中老年人不要用力甩手、提重物。