吃肉多,會傷腎臟?傷腎臟的真正原因是它……

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以前我跟大家聊過「大力士」Shawn Baker的故事，他是一位醫學博士（德克薩斯理工大學2001），也曾擔任過整形外科醫師（德克薩斯大學2006），他同時摯愛運動，是一位優秀的運動員。

Shawn Baker，圖片來自shawn-baker網站

52歲的Shawn Baker，已經2年多，每天堅持吃牛排、優質脂肪、水，有時候還加入一些雞蛋、海鮮和奶酪。

Shawn Baker的日常飲食，圖片來自ins

如此高蛋白的飲食，並沒有讓他感覺到不適，反而非常享受，他也因此獲益良多，比如體脂率很低、血壓恢復正常、c反應蛋白（身體的炎症指標）下降、關節疼痛全部消失等等。

但是，如你所擔心的一樣，坊間一直有這樣一個健康傳說，即「高蛋白飲食會傷腎」，Shawn Baker在這個過程中，多多少少也心存疑慮，畢竟，如果因此傷到腎臟，是件非常得不償失的事情……

於是，他在體檢的時候，專門做了腎功能檢查，沒想到，得到的結果卻讓他憂慮起來，原來他的血尿素氮(BUN)輕微高出標準值（2.9～7.5mmol/L），這在很多人看來，就是腎臟出問題的標誌。

然而，Shawn Baker卻沒有因此停止全肉飲食，為什麼呢？①

吃肉多後血液尿素氮升高？

首先咱得知道，Shawn Baker所提的血液尿素氮（BUN）是什麼？血液尿素氮是蛋白質的主要副產品，由肝臟產生，並被腎臟過濾。

因此，一個人的血液尿素氮高低，是揭示肝腎運作狀況的重要信息。

但是，什麼情況會引起血液尿素氮升高呢？常見的比如感染、腎臟疾病、壓力、藥物使用、懷孕、燒傷、休克、衰老等等。

而另一個非病理性原因就是：『高蛋白飲食』，說的直白點，就是你多吃了些肉。

圖片來自tumblr

當然，血液尿素氮並不是唯一衡量腎功能的標準，還有很多項目，比如：

→血肌酐（Serumcreatinine, Scr）②

肌酐是肌肉中的肌酸分解時形成的廢物，健康的腎臟會過濾掉血液中的肌酐和其他廢物。

當腎臟受損的時候，對肌酐的清除率可就沒有那麼高了，血肌酐就可能升高。

但是，導致肌酐水平升高的因素並不只是腎臟問題，還有可能是脫水、高蛋白飲食、劇烈運動等等。

一般年齡在18至60歲之間的男性中，正常肌酐水平為0.9至1.3 mg / dL，女性中則為0.6至1.1 mg / dL。

→腎小球濾過率（GFR）

腎小球濾過率是了解一個人腎功能的另一個指標（正常成人為125ml/min左右），但它並不是檢查出來的，而是根據血清肌酐、年齡、性別、體重等等狀況計算出來的。

它可以確定一個人的腎臟對血液的過濾程度，說白了就是你的腎臟工作效率。

工作中的腎臟，圖片來自gfycat

綜合Shawn Baker的血肌酐水平（1.2 mg / dL），較高的腎小球過濾效率，以及他的生命狀態，可以確定的是，高蛋白飲食帶給他的血液尿素氮升高，並非病理性的，也就是說，他的腎臟非常健康。

此外，Shawn Baker還分享了一個測算方式，即計算自己的『肌酐清除率』（Creatinine ClearanceValue），健康女性的正常肌酐清除率為88–128mL / min，健康男性為97–137 mL /min，而他的結果是116.81 mL /min，完全正常。

Shawn Baker的測算結果，如果你也想測

事實上，有類似經歷的人並不只是ShawnBaker，醫學博士Ken D Berry（美國家庭醫生學會認證的家庭醫生和研究員），就曾專門通過視頻來聊這個問題。④

他提到，為了深究其理，他曾自己嘗試全肉飲食1年，腎功能沒有出現任何差池。

還有一個更加明了的例子擺在大多數人的眼前，如果高蛋白飲食有損腎功能的話，那些堅持傳統健美方式（高蛋白飲食）的運動員，每個人都可能死於腎臟衰竭。

而且，就科學研究來說，目前沒有任何可靠的證據表明：健康人的腎臟，會因為高蛋白飲食而受損。

沒證據表明，多吃點肉傷腎臟

很多人說高蛋白飲食對腎臟有害，是基於這樣一個想法：身體代謝蛋白質所產生的廢物，很多都是腎臟幫助過濾的，如果加大蛋白質攝入量，明顯是在增加腎臟的工作量啊，時間長了肯定損害腎臟。

確實，高蛋白攝入，會給腎臟增加工作量，但還真的沒有傷害腎臟的確鑿證據。

圖片來自giphy

→2016年研究：受試者蛋白質攝入量是日均建議量的3-4倍，腎臟無損

國際運動營養學會（ISSN）的Jose Antonio領導了這項隨機對照研究，受試者是14名接受過抵抗訓練的男性。⑤

試驗時長12個月，參與者每天每公斤消耗2.51到3.32克蛋白質（是日均建議量的3-4倍）。

結果發現：腎臟功能或其他健康指標無不良變化。

→2018年研究薈萃分析：健康成年人高蛋白攝入不傷腎⑥

研究人員共審閱了2144篇摘要，其中，對40篇文章進行了全文審閱，經過28項分析，涉及1358名參與者的數據。

結果發現：健康成年人的蛋白質攝入量，不會對腎功能產生不利影響。

→2018年幹預研究：高蛋白飲食對參與者無任何不良影響

在這項研究中，研究人員將355名糖尿病前期男女受試者，分到以下2種不同的飲食組：⑦

適度的蛋白質飲食組：能量佔比15％

高蛋白飲食組：能量佔比25%

其中，高蛋白飲食組，可以達到每公斤體重1.6克蛋白質，試驗進行到12個月後，研究人員發現：

每日中度和高蛋白質攝入量沒有差異，沒有任何跡象表明高蛋白飲食，對參與者的腎臟產生負面影響。

There were no differences between a dailymoderate and high protein intake in terms of kidney function.

而且，有趣的是，略有跡象表明，隨著蛋白質攝入量的增加，腎臟功能會出現改善。

圖片來自gfycat

是的，「吃蛋白質傷腎」這個想法，從來就是神話，沒有任何靠譜的證據能確認它的成立，在堅持高蛋白飲食的健美運動員那裡沒有出現，在普通健康人身上，一樣沒有證據。

事實上，只有本身腎臟出現問題的人，可能才會因為高蛋白飲食帶來負面影響，如果你的腎臟足夠健康，多吃點肉並不會傷到腎臟。

但，我想很多人更關心的問題是：如果不是蛋白質在傷害腎臟，到底是什麼呢？

最傷腎的東西，你每天都在吃

還記得我曾經分享的那則新聞麼？《8歲女童腎癌離世，醫生道出病因，爸爸崩潰大哭：都怪我！》。

百度截圖

這個女童的爸爸是個糕點師，每天下班都會帶給孩子一些甜點，8歲的時候，胖乎乎的麗麗（孩子化名）突然暴瘦，並且喊肚子痛，送到醫院確診腎癌晚期。

儘管傾盡全力，醫生最終還是沒能挽回她的生命，而麗麗之所以出現如此病症，醫生說和她每天吃甜點關係巨大。

吃甜點導致高血糖，不僅僅可能引發糖尿病，還是最容易傷腎的行為，但這點很少有人知道。

在秉持著「吃肉傷腎」理念的如今，很多人根本無暇把視線轉移到所吃的高碳水化合物（比如米麵糖，攝入體內很快會轉化為葡萄糖，導致血糖升高）上。

但實際上，臨床發現，誘發終末期腎病的最大原因，竟然是糖尿病，且糖尿病人患腎病的比例是1/3（換句話說，每3個糖尿病人裡，就有1個人腎臟有問題）。

圖片來自CDC

上圖：美國腎臟數據系統2014年數據，

2015年，路透社(Reuters)報導了來自挪威的一項研究，科學家發現：就連那些血糖居高的人（尚未患上糖尿病），也會增加腎臟損傷的風險。⑧

路透社新聞截圖

這是因為，高血糖對腎臟的「侵蝕」是多層次的：

→傷害腎臟血管

腎臟的過濾系統裡，充滿了很多微小血管，持續高血糖會不斷「衝擊」它們，致使這些血管變狹窄，甚至堵塞。

→引發腎性高血壓

腎臟局部組織的糖代謝紊亂，會導致腎小球基底膜的增厚，以及細胞外基質的蓄積，這就可能增加腎小球毛細血管血壓，引發腎性高血壓，從而加劇對腎臟的損傷。

→侵害身體神經

糖尿病也會對神經系統造成傷害，而神經可以在大腦和身體其他部位傳遞信息，這其中就包括膀胱和腎臟。

→加劇體內炎症

糖尿病是代謝類疾病，患有此病的人，往往體內炎症反應和氧化應激都非常大，這都會加速腎臟內皮細胞、血管、微循環等受損。

另外，果糖也會對肝腎帶來類似損害，也因此，關於改善腎臟健康的一個建議，就是嚴格把控糖攝入量。

關鍵的瘦龍說

值得一提的是，低碳飲食不是高熱量飲食，不是你一日三餐大口吃肉，我們低碳的人，最多兩餐，還有很多人一日一餐的，因為肉吃夠了，根本就不餓。

之前也有研究發現，低碳後，糖尿病人腎功能恢復健康。

最近，有機會碰到了一個國外的專家，我就這個問題諮詢過阿特金斯博士的護士傑奎琳女士。

她的回答是，多吃一些肉之後，尿蛋白等某些指標上升，這些都是短期的現象，身體會慢慢調整過來，建議過一段時間再檢查一次。

實際上，蛋白質對每個人來說都非常重要，不同於碳水化合物，蛋白質是人體的必需營養素。

但是，以肉蛋類為載體的它們，這些年經常受到各種爭議，其中最集中的一個就是「高蛋白傷腎」的說法。

文中我聊了堅持「純肉飲食」（飲食中包含動物蛋白和優質動物脂肪）的醫學博士Shawn Baker，他一開始也心裡發怵，檢查後發現血尿素氮(BUN，蛋白質的主要副產品，由腎臟過濾)偏高。

一般人可能立即想到會不會是腎臟損傷？但它升高的一個非病理性原因就是：蛋白質攝入多。

綜合比對肌酐清除率、腎小球濾過率，還有整體健康狀態，醫生確認地表示：Shawn Baker的腎臟非常健康。

事實上，「高蛋白傷腎」如果成立的話，那些堅持傳統健美方式（高蛋白飲食）的運動員，個個都可能死於腎臟衰竭。

但這樣的事情並沒有發生，那是因為，這個傳說歷來都是假說，在科學研究上，不斷有新的發現去否定它。

對於健康人來說，多吃點肉不會傷害腎臟，而對於腎臟有嚴重問題的人來說，才應該關注自己的蛋白質攝入量。

很多人關心的是：如果不是高蛋白，那到底是什麼在傷害腎臟？

排在傷腎前列的2個原因就是：糖尿病和高血壓，其中糖尿病佔比最高。

2015年路透社報導的研究指出：即便沒有糖尿病，血糖如果一直居高不下，也有可能增加損傷腎臟的風險。

所以，想要保護好自己的腎臟，從控制糖攝入量入手，可能比不吃肉來得實際。

（叼叼完了，是不是又說多了？）