4歲的女孩肝臟只有飯碗那麼大，但裡面的膽管結石卻有一堆，導致嚴重肝功能異常、黃疸，膚色蠟黃像個「小黃人」。廣州醫科大學附屬第一醫院肝膽外科團隊用「獨門絕技」——經皮肝Ⅰ期膽道造瘻手術，成功將結石「衝吸」取出來，孩子目前已康復，膚色恢復正常變「白雪公主」。醫生提醒，吃魚生、衛生習慣不好也易引起這種病。
4歲女童肝內膽管有結石變「小黃人」
小雨婷今年四歲，近段時間出現肚子脹痛、發燒的症狀，經當地醫院初步診治是由肝內膽管有結石所導致，隨後還出現皮膚、鞏膜黃染的症狀，甚至開始發燒不退。
當地醫院再次複查發現，患兒的肝門部膽管已被結石阻塞，從直徑僅有2毫米的膽管中取石頭難度極大，加之患者年紀尚小，7個月大時曾做過膽道閉鎖重建手術，手術難度更是難上加難。
當地醫院條件設備有限，一家子急得輾轉尋求醫治未果，孩子的病情日漸加重。後經醫生推薦找到了廣州醫科大學附屬第一院肝膽外科的王平教授，轉到廣醫一院治療。
她入院時肝功能已嚴重受損，谷丙轉氨酶已有790U/L，正常值是40U/L；總膽紅素有147umol/L，正常值僅17umol/L，孩子全身蠟黃，看著像個小黃人。
廣州醫生摸索新術式，專克多發肝內膽管結石
王平教授仔細地問詢了小雨婷的病史，親自在B超室對患兒進行詳細的B超檢查，判斷結石大小及與膽管的相對位置。「患兒的腹痛、黃疸和發熱是由肝內膽管結石梗阻引起的膽管炎導致的，當前最好的治療方式是外科治療」。王平教授做出了專業的判斷。
據了解，肝內膽管結石是一種複雜性結石，倘若不能及時取石，便會繼發急性膽管炎，出現腹痛、黃疸和發熱等症狀，重者甚至會發展為急性化膿性梗阻性膽管炎，危及生命。
王平教授介紹，在過去對這種病的微創治療是日本的一種手術方式，先穿刺肝膽管，然後用一個月時間逐漸擴充從皮膚到膽管的竇道，再用軟的膽道鏡將結石取出。
他的團隊經過17年的實踐，探索出了一種新的手術方式——經皮肝Ⅰ期膽道造瘻手術，這種手術方式不需要等待很長時間，在直接擴充膽管的同時就能夠手術，且取石用的是硬的膽道鏡。和軟鏡相比，硬鏡取石更精細，取得更乾淨，適用於多發肝內結石或不願意傳統開腹手術的患者。
吃魚生也會引起肝內膽管結石
做了詳細的檢查後，全體肝膽外科醫生充分討論後，認為患兒的病情適合做經皮肝Ⅰ期膽道造瘻手術。
「我們要通過術中B超精準定位肝內膽管，然後在僅有2毫米粗細的膽管裡擴張建立竇道，進而把堵塞在肝門部的結石取出，讓膽管重新通暢，恢復膽管功能。」
7月27日早晨8點多，小雨婷被送進了手術室。手術過程中，王平教授藉助B超，仔細探查著肝內每條微細的膽管，並熟練且細緻地操作著手術器械，小心地避開肝內豐富的血管刺穿到膽管，用硬質膽道鏡去探查膽管結石，敲碎後的大塊結石用鉗取出，細小結石「衝吸」出來……最後取出了幾十個細砂樣的結石。
在醫生們彼此合作不懈努力下，阻塞在肝門部的膽管結石終於被取出了，膽道恢復了通暢。
術後在兒科團隊的悉心照料下，小雨婷得到了快速康復，各項檢查指標逐漸恢復到正常水平，皮膚的黃染褪去了，換上了小孩特有的雪白膚色，往日的歡聲笑語也回來。
王平教授介紹，每年他們要做一百多例這樣的手術。小雨婷的肝內膽管結石是此前膽道重建吻合口狹窄導致的，成人的肝內膽管結石引起原因很多，其中比較常見的原因是寄生蟲，比如吃魚生引起的肝吸蟲、不良衛生習慣引起的蛔蟲。
【來源：金羊網】
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