公利醫院「三人組」取長補短髮明獨門絕技

2021-01-11 健康一線視頻網

公利醫院放腸道支架是上海醫界數一數二的。全國放的腸道支架中,每200個就有一個是公利醫院放的。

「技師」做微創做出名堂

據公利醫院介入科主任喬德林說,多年來,上海的外科水平一直領先全國。上世紀80年代末,微創技術初露端倪,上海老牌醫院取得「全國第一例某微創手術」不成問題,但之後的推廣卻意興闌珊。喬德林說:「掄慣了大刀的人,一下子改成匕首哪兒那麼容易?反而是初出茅廬的學徒更願意試試身手。」他認為自己就是那個「小學徒」:原本只是個輔助診斷的放射科「技師」,介入手術可以真的在患者身上「動手」了:「看見患者的病情好轉了,特別有成就感。」

PTCD(經皮肝穿刺膽道置管引流術)解決膽道堵塞問題,比開膛破肚的手術已經要創傷小多了。但是,後來的ERCP(經內鏡逆行胰膽管造影,逆行胰膽管造影)更牛,可以做到完全沒有創傷。正因為PTCD還是有創傷的,相當多的醫院認為這個技術不值得發展了。然而,還是有很多特殊情況是ERCP覆蓋不了的,介入科副主任、主攻血管介入的陳石偉和喬德林這對「CP」(搭檔)正是PTCD之「王」。

今年10月,97歲高齡的楊奶奶被9位晚輩送進了公利醫院。老人家患膽總管結石多年,最近基本上2到3個月就會出現急性膽管炎,且一次比一次嚴重。這時候,陳石偉、喬德林的「古老技術」就有了優勢——不需要老人配合,醫生在CT引導下,用導絲穿過皮膚,通過肝臟,穿進病人的膽管,插進病人的腸道裡;再通過導絲套入導管,將感染的膽汁引出體外。感染控制後,還是通過此通道植入支架,徹底打通了膽總管。

「三人組」合作發明獨門絕技

介入科還有一名高學歷醫生叫朱慶雲,他主攻ERCP,內鏡治療是他的特長。「內鏡下可以清楚地看見腸道腫瘤,我就想只要放一個支架下去,就通了。」朱慶雲嘗試著在內鏡下放支架,結果,前來支援的喬德林通過血管介入三下五除二就做好了。朱慶雲頓時改弦更張,選擇了老喬這更有效的思路。老喬也覓到了寶:「朱醫師的內鏡下能直觀地看到腫瘤,比CT導引要方便多了!」

從那以後,喬德林、陳石偉、朱慶雲組成了「三人組」,取長補短,互相配合,研究出一套腸道支架的獨門絕技。就在大多數醫生奔向「更難、更高」的技術頂峰時,「三人組」安然地「停留」在腸梗阻的「小道」上,積累了大量的臨床經驗,居然「揚名立萬」——滬上很多三甲醫院醫生遇到惡性腸梗阻都會來搬救兵:「公利醫院都搞不定的梗阻,就不要再糾結了。」

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