【護士專題】關於「胃管」的這些知識,你都Get到了嗎?

【護士專題】關於「胃管」的這些知識，你都Get到了嗎？

2019-09-06 13:34 來源：澎湃新聞·澎湃號·政務

1、置管前的評估

置管前評估患者的一般情況，生命體徵、心理狀況、疾病情況：了解病人有無上消化道出血史、嚴重的食道靜脈曲張、食管梗阻、鼻腔出血，以防發生損傷。鼻腔有無畸形，鼻中隔有無偏曲，了解施行胃腸減壓的目的，置管前告知患者置管的目的及重要性，多與其交談，介紹置管的方法，消除患者的緊張、恐懼心理，取得患者的合作。

2、置管時

針對普外科患者的特點及置管的目的，置入長度一般是45～55cm，即耳垂至鼻尖再至劍突部，再加上從鼻尖至髮際的長度。因為插管在45cm以上者，能提高胃腸減壓效果，引流出較多的胃內容物，減輕患者腹痛、腹脹的症狀，排氣排便時間縮短。

3、對患者心理護理

心理護理貫穿於胃腸減壓的整個過程，心理護理的好壞直接影響到整個操作和留置胃管的時間。大多數患者及陪人一提起要插胃管，內心緊張、害怕、難受、不能接受。因此，先告知他們插管的必要性及目的、意義。強調胃管是"救命管"，不是可有可無之物，有時還可以適當地威脅患者，如不插可能帶來的後果等，要讓他們從主觀上接受。同時，暗示陪人協助做好患者的思想工作，使患者只能接受。或者聽以前插過胃腸減壓的患者現身說法，效果更佳。其次，插管時囑其一定要配合好，放鬆，告知時間1～2min便可插好，不適時深呼吸，同時加以適當地表揚與鼓勵，一般插管均成功。再次，待插管到所需長度，確定在胃內後妥善固定。告知患者在減壓期間一定不能自行拔除，否則，再置管時更痛苦。囑其少說話，少做吞咽動作，儘可能減少咽部不適。

4、置管後的護理

①妥善固定：妥善固定，防止打折，避免脫出。

A.固定胃管應用T型3M膠布貼於鼻尖部，二次固定於面頰部，膠布應每天更換。

B.胃管插入的長度要合適，成人一般約45—55cm。若懷疑胃管脫出，應及時通知醫生，鼻飼者應暫時停止，待確定胃管在胃中方可進行鼻飼。

C.保持胃管的通順，防止打折。搬動或翻動病人時應防止胃管脫出。定時衝洗、抽吸胃液。衝洗時注意用力不可過猛。若有阻力不可硬衝，以免損傷胃壁或吻合口，造成出血或吻合口瘻。衝洗時若有阻力應先回抽胃液,如有胃液抽出表示胃管通暢，可再衝洗。若抽不出胃液、衝洗阻力大，應及時通知醫生，及時處理。

D.保持有效引流，如出現噁心、嘔吐、腹脹者應考慮到引流不暢，及時檢查原因，調整角度或長度，同時檢查是否堵塞，必要時重新插管。

E.注意觀察引流液的性質、量、顏色，的顏色,胃手術後胃液呈紅色或暗紅色,陳舊性血液為咖啡色,膽石症患者胃液為草綠色,腸梗阻患者胃液呈淡黃色,如胃內引流出大量鮮紅色液體,說明有胃出血,需立即告知醫生處理,每天詳細記錄引流量並做好交班。

5、拔管的護理

拔管前告訴患者及家屬因病情穩定，胃腸道功能恢復可拔除胃管，並說明拔管步驟以取得患者合作，拔管前先將胃管摺疊捏緊，邊拔邊用紗布擦胃管，拔到咽部處快速拔出，及時清潔患者口鼻面部。 

重症監護室來稿

特別聲明

本文為澎湃號作者或機構在澎湃新聞上傳並發布，僅代表該作者或機構觀點，不代表澎湃新聞的觀點或立場，澎湃新聞僅提供信息發布平臺。申請澎湃號請用電腦訪問http://renzheng.thepaper.cn。

評論（）