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一開始做低碳的時候，我一直在強調，進食障礙患者不建議嘗試任何減肥方式。
因為我知道，進食障礙是心理問題，如果你剝奪了患者的某種權利，有可能造成情況惡化。
生酮飲食是一種嚴格的低碳飲食，很多含糖的美食都吃不了，這種剝奪感，可能會引發暴食的行為。
我們不能說生酮飲食導致了暴食、進食障礙，但是，對於某些人來說，生酮飲食確實不太友好。
但是，有很多朋友給我反饋說，生酮後，自己的暴食問題緩解了很多。
那麼，生酮飲食和暴食、進食障礙，它們到底是什麼關係？
最近，我看到一個臨床心理學家和腦科學家的文章，她說出了不一樣的看法：
今天和大家分享的故事是，美國認知科學家 & 腦科學家 Dr. Susan Thompson與神經性暴食症 （Bulimia Nervosa）和食物上癮症 (Food addiction) 作鬥爭的故事，以及從神經科學的角度出發。
為什麼生酮飲食，有助於我們建立一個健康的與食物的關係？
我是一個對食物上癮的腦科學博士
我有一個非常容易上癮的大腦，這些年，我幾乎對這個世界上所有容易讓人上癮的東西上癮過– 古柯鹼、冰毒、酒精、香菸、性。
其他東西的癮我都可以戒除，但是食物上癮，似乎比它們都要困難。
我從小對棉花糖的瘋狂喜愛，趁父母不注意的時候，我會偷吃掉一整袋的棉花糖，直到我覺得噁心。
這是我對暴飲暴食最早的記憶，然後我的暴飲暴食和強迫性進食（compulsive eating）隨著年齡的增長愈演愈烈。
在大學時，每當我想要完成一項作業時，我都會買來一大堆的垃圾食品，當作給自己的安慰和鼓勵。
我一尺就停不下來，大四的時候，我在幾千名學生中，以第一名的身份被選為優秀畢業生上臺發言，我的父母和朋友們都對我感到無比的驕傲。
但我卻怎麼也高興不起來，因為我很胖，我在幾千人面前拖著我那肥胖的身體上臺發言，我感到羞恥。
大學畢業後，我到羅切斯特大學攻讀認知科學和腦科學的博士，繁重的學業和紐約州漫長的寒冬讓我的暴飲暴食更加嚴重了，有那麼一次，瘋狂的暴飲暴食讓我的膝蓋出現了炎症， 甚至無法站立。
隨後，我被確診為神經性暴食症，我的心理醫生認為抗抑鬱的藥物可以幫助緩解我的情緒性進食，但是，我發現這些藥物並沒有什麼用。
一年以後，我遇到了我的丈夫David，我們一起減肥，他很成功，我卻失敗了，因為我對食物嚴重上癮，在放縱日無法控制自己。
為什麼David在「放縱日」很容易地得到滿足，而我卻對食物如此上癮？
作為一名腦科學家，我開始研究暴飲暴食和食物上癮這個難題，為什麼我無法擺脫對食物–尤其是碳水化合物–的強烈渴望？
是因為我的自控力薄弱嗎？很多人誤以為減肥的關鍵在於「自控力，」 而我發現事實遠沒有這麼簡單。
千萬別高估了自控力？
著名的「自控力」的心理學家Roy 說鬼片，「自控力」是非常稀缺的資源。
在15分鐘，我們有能力內自我管控，但是，當面對一個誘惑超過15分鐘的時候，我們的「自控力」儲備就會耗光。
康奈爾大學研究進食心理學的Brain Wansink教授的統計，一個人每天平均要做221個與進食有關的決定，這221個決定中，有任何一兩個決定是不明智，都會嚴重影響你控制食物。
所以，單純依靠「自控力」是不靠譜的，想要擺脫暴飲暴食的困擾，我們必須找到一個不依賴這個極其稀缺的資源（自控力）的辦法。
→下丘腦和瘦素，控制你的進食行為
下丘腦 （Hypothalamus）是我們腦內一個杏仁大小的部位，它通過荷爾蒙控制著我們最本能的活動，包括身體溫度、饑渴、進食、性慾、和睡眠。
脂肪細胞會分泌一種叫做瘦素的東西（leptin），當下丘腦感應到足夠的瘦素後，會發出信號抑制食慾，停止進食。
然而，在肥胖的人群中，下丘腦對於瘦素的感應變得不再靈敏，身體無法接收到吃飽了的信號，這就是我們常說的瘦素抵抗。
瘦素抵抗最可怕的地方在於，它發生在我們的下丘腦和腦幹（brain stem）， 也就是大腦中最原始、最不受理性思考控制的部位。
這就是為什麼，所謂的「自控力」，在強烈的進食慾望面前，通常不堪一擊。
→胰島素導致瘦素抵抗，降低胰島素才是
瘦素抵抗的原因，就是我們常說的胰島素（insulin），那麼又是什麼食物導致了胰島素的大量分泌呢？是精製的面和糖。
所以，如果我們想要徹底解決食物上癮和暴飲暴食的問題，我們就應該從減少精製的面和糖開始。
現在營養界，需要從一個全新的角度來認識這2個東西 –精製的面和糖，其實他們不是食物，可以說是唯一合法的毒品。
他們可能像古柯鹼海洛因一樣讓人上癮，換句話說，古柯鹼、海洛因、糖、麵粉這四種白色粉末，不僅從外觀還是機理上都有著令人感到恐怖的相似之處。
古柯鹼從可卡葉中提取而來，古柯鹼本身沒有成癮性，然而當可卡葉被分離提取精加工為古柯鹼的時候，就有了世界上最危險的毒品之一。
同樣的，甘蔗和小麥這些自然植物本身是沒有成癮性的，然而當我們從這些植物中提取精製物後，我們就有了同樣具有危險成癮性的毒品– 精製糖和麵粉。
當我們攝入古柯鹼或者精製糖的時候，多巴胺會大量分泌，長期這樣，我們的大腦的多巴胺受體會變得不敏感，大腦的機制也由此改變。
大腦習慣了這樣的刺激，一旦缺少了多巴胺刺激，我們就會感到極其難受，於是我們只能不斷地提高用量，來保持這種多巴胺的刺激，陷入惡性循環。
這也就是我們常說的上癮機制。
如果我們一直大量的攝入精製碳水，當突然大量減少時，大腦會產生對碳水產生瘋狂的渴望，這種難以控制的欲望，可能會演變成暴飲暴食。
這就是一開始低碳後，暴食碳水的原理，也是風險所在。
人們常說吃糖會令人感到幸福，但是，對於食物上癮和進食障礙的人來說，攝入糖並不會感到快樂，而僅僅是讓自己不那麼難受罷了。
讓我們記住這一點，傳統的營養學觀念是錯誤的，脂肪是不會令人上癮的，真正令人上癮的是看似無辜的精製碳水化合物（米麵糖）。
搞明白了精製碳水化合物是如何使我一次次的暴飲暴食的，我意識到，想要恢復身心健康，就必須要徹底戒掉面和糖，我把這叫做「紅線飲食 （Bright Line Eating）」- 面和糖是不能跨越的紅線。
一些人會問，這樣的做法是不是太極端了？適量的吃不就行了？我的回答是，我們大腦中的多巴胺運行機制，讓我們對精製碳水極其容易上癮。
尤其當你有一個像我一樣容易上癮的大腦時，我們的大腦會讓我們越來越難 「適量」地攝入精製碳水。
相反，我們越攝入面和糖，我們就越來越難以被滿足，越來越想攝入更多的面和糖。
所以，最好的辦法就是徹底戒掉這些讓人上癮的物質，讓我們大腦的多巴胺運行機制慢慢的恢復正常。
起初你可能會覺得這是個不可能完成的任務，但是相信我，一段時間後你就會習慣沒有面和糖的生活，並且像我一樣感到前所未有的健康、快樂、和自由。
嚴格的執行「紅線飲食」幫助Dr. Thompson擺脫了食物上癮和神經性暴食症的困擾，並成功減重，重獲了健康的身材和自信，她將自己的研究和親身經歷寫成暢銷書 《Bright Line Eating》，幫助成千上萬的人獲得了健康、快樂、自由的生活。
書中還有很多有意思的「飲食心理學/神經科學」的研究以及給剛開始實行Bright Line Eating的朋友們的建議，有興趣的小夥伴們可以去看一看。
國外進食障礙患者專家，推薦生酮
傳統的心理諮詢 （Psychotherapy）一般認為，進食障礙和食物上癮症（食物上癮，都是源於患者內心深處的情緒因素，比如童年創傷，不健康的人際關係，低自尊，完美主義等等。
因此，想要解決進食障礙的問題，首先要解決這些的深層次原因。
然而，這種方法並不適用於每一個人，也開始面臨很大的爭議，美國近幾年有一本極為暢銷的自助書叫做 《暴食症與大腦》 （Brain over Binge），被許許多多進食障礙的患者當作福音。
作者Kathryn Hansen，深受神經性暴食症折磨整整6年，她一次次的暴食到深夜，再為了彌補暴食，而花一整天在健身房中連續運動8個小時。
在這六年中，Kathryn看了很多心理醫生，每位心理醫生都試圖通過解決她的情緒問題，來解決進食障礙，但一直沒有效果。
現在回想那段經歷，Kathryn認為：
「暴飲暴食」並不一定是情緒的問題，也有可能只是因為：
我們順應了「暴飲暴食的衝動」，而這種衝動，來源於下丘腦中多巴胺的過量分泌。（這和飲食中的碳水化合物關係很大）
治療進食障礙的專家Dr. Renae Norton也指出，傳統的給進食障礙患者的飲食建議是：「什麼都要吃，但是，什麼都不要多吃everything in moderation），即使一些明知不健康，對身心有傷害的食物。
Dr. Renae Norton認為這樣建議，沒有什麼道理。
這就好像是，為了讓癌症患者減輕對身體中有毒物質的恐懼，就去建議他們攝入有毒的物質。
在Dr. Norton的臨床經驗中，治療進食障礙最重要的一點，在於讓患者重新建立對食物的信任。
她使用生酮飲食，可以更好地幫助進食障礙的患者克服對於脂肪的恐懼，而對脂肪的恐懼是進食障礙，尤其是厭食症的重要標誌之一。
精製碳水化合物 – 蛋糕、冰淇淋、麵包 – 是暴飲暴食中最常見的食物，生酮飲食可以讓進食障礙的患者認識到，精製碳水化合物會促進暴飲暴食。
很多時候，當患者把飲食中的精製碳水去掉了，強烈的暴食的欲望也就隨之消失了。
Dr. Norton 現在會把生酮飲食推薦給她進食障礙的患者。
關鍵的瘦龍說
這個話題，一直想好好再寫一篇，今天這篇，從幾個國外專家的角度再次解析了進食障礙和生酮飲食的關係，希望能給進食障礙患者一些幫助。
當然，我還是比較會保守地警告：如果你的進食障礙問題很嚴重，在你沒有確定自己的原因之前，你不要獨自一人嘗試生酮飲食。
如果生酮以後，你的暴食問題更加嚴重，請停止生酮，給身體一點時間，一點耐心，慢慢來。
食物的剝奪感，可能加重一部分人的進食障礙。
但是，如果你的暴食源頭，只是對食物上癮，對糖上癮，而不是深層次的心理，情緒原因，也許，低碳生酮是一個不錯的方向。
總之，你可以嘗試，但是，也要聽從身體的反饋，適可而止。