來源：周到
「高價藥」怪象② | 同一種藥，藥店單片價格竟是線上平臺的22倍，怎麼回事？
「這家藥店賣135元一盒，某某平臺上只要17元一盒，大家不要去這家藥房買藥了！」一直以來，不斷有消費者在各個平臺反映，個別藥品在線下藥房的售價是線上藥房的數倍甚至數十倍。同一藥品線上線下的巨大差價究竟從何而來？
近日，新聞CT記者對一款名為「胸腺肽腸溶片」的藥品差價展開了調查，因為多名消費者反映，這款名為「喜人牌」的胸腺肽腸溶片，線下藥房的單片價格竟是線上網絡平臺的22倍。
▲視頻：同一種藥線上線下價格為何相差那麼大？
被訛？藥店單片價格是線上平臺22倍
市民盧先生說，這款線上、線下差價巨大的胸腺肽腸溶片，是其家人於2020年11月在宛平南路上的龍華大藥房購入的。
當時在藥房購入的價格是每盒190元，藥品生產廠家為黑龍江喜人藥業集團有限公司，規格為每盒18片，每片10mg。該藥品的主要功效為調解人體免疫力，其家人因患有自身免疫性疾病，被醫生建議服用此藥物。
購藥後，有比價習慣的盧先生，習慣性上網搜索了一下該藥品的網絡價格。沒想到，查詢的結果讓盧先生嚇了一跳。多家擁有網絡售藥資格的大型購物平臺顯示，該款藥品的網絡零售價為9.5元至15元之間。
▲除藥片數量，線上、線下所售喜人牌胸腺肽腸溶片幾乎一樣
盧先生仔細對比了一下網絡平臺上和自己在藥店購入的「喜人牌」胸腺肽腸溶片，發現從外包裝上看，線上、線下所售藥物幾乎一模一樣，二者的說明書也完全相同。唯一的差異，是每盒藥片的數量。
盧先生家人花190元購入的「喜人牌」胸腺肽腸溶片每盒數量為18片，每片10mg，單片價格為10.555元。網絡均價9.5元的「喜人牌」胸腺肽腸溶片每盒數量為20片，每片10mg，單片價格為0.475元。
也就是說，盧先生在線下購入的藥品，單片價格是網絡平臺的22倍。
個案？三款藥品存在相同問題
接到盧先生爆料後，記者對胸腺肽腸溶片的差價展開了調查。記者發現，存在線下、線上差價的胸腺肽腸溶片，遠不止黑龍家喜人藥業集團有限公司這一家。
在江浦路思源藥房，一盒規格為16片/盒，每片15mg的「康乃爾牌」胸腺肽腸溶片的價格為135元，而在多家大型購物平臺，規格為12片/盒，每片15mg的康奈爾胸腺肽腸溶片的價格僅為17元至40元之間。
▲「迪爾舒」胸腺肽腸溶片在滙豐大藥房的售價為192元
在常熟路上的滙豐大藥房中，黑龍江迪龍製藥有限現公司生產的「迪爾舒」胸腺肽腸溶片（規格為20mg/片，20片/盒）價格為192元，但在多家大型購物平臺，規格為20mg/片、10片/盒的「迪爾舒」胸腺肽腸溶價格為10元至40元。
記者分別購入了不同價格的「康乃爾」、「迪爾舒」胸腺肽腸溶片對比後發現，同品牌不同價格的產品的說明書，除了每盒藥片數量外，近乎完全一致。即使是銷售藥品的藥劑師，也很難說出不同產品之間的區別。
廠家都一樣，每片規格都一樣，它們應該都是一樣的。」
得知記者從別處購入的20mg/片、10片/盒的「迪爾舒牌」胸腺肽腸溶片價格僅為37.8元時，滙豐大藥房的藥劑師同樣陷入了困惑。
在反覆比對後，藥劑師告訴暗訪記者，他們認為這兩種藥物應該沒有區別。
「我們都是統一定價的。」滙豐大藥房一位藥劑師直言，他們也無法解釋藥品之間的差價問題。
▲「迪爾舒」胸腺肽腸溶片的兩種包裝
根據記者實際購買到的藥品價格對比，15mg/片的「康乃爾牌」胸腺肽腸溶片在線下藥店的價格，是線上價格的2.5倍—5.96倍，20mg/片的「迪爾舒牌」胸腺肽腸溶片在線下藥店的價格，是線上價格的2.4倍—9.6倍。
錯在？多家藥房表示很冤枉
發現藥品差價後，盧先生將矛頭指向了藥房。他懷疑是個別藥房為了牟利，提高了藥品的售價。持有這種想法的消費者，並非只有盧先生一人。
2020年7月，一名消費者在華山大藥房購入了16片裝的「康乃爾牌」胸腺腸溶片後，提出了相同的質疑：「胸腺肽腸溶片15mg/片、16片裝的，這家藥店賣135元一盒，阿里健康15mg/片、12片裝的只要17元一盒。大家不要再去這家藥店買藥了！」
事實上，記者走訪發現，胸腺肽腸溶片的線下價格，並不存在個別藥店價格畸高的情況，本市藥店中所售賣的胸腺肽腸溶片，藥店零售價近乎一致，大都在百元以上。僅有個別藥房會銷售百元以下的胸腺肽腸溶片。
以「喜人牌」胸腺肽腸溶片為例，龍華大藥房、信誼大藥房、瑞金藥房所銷售的喜人胸腺肽腸溶片規格均為10mg/片、18片裝，價格均為每盒190元。
在發現該規格的「喜人牌」胸腺肽腸溶片價格較高后，龍華大藥房已將其銷售的藥品改為15mg/片、16片裝的「康乃爾牌」胸腺肽腸溶片，價格為每盒135元。該售價與江浦路思源藥房、華山大藥房相同品牌、相同規格的藥品售價一致。
只有楊浦區一家益豐大藥房和部分百姓大藥房，會售賣和線上藥品規格相同、價格相似的胸腺肽腸溶片。
在一家益豐大藥房，記者買到了12片裝、15mg/片的「康乃爾牌」胸腺肽腸溶片，售價僅為35.5元。
購藥後，藥劑師向暗訪記者坦陳，這個藥物是該藥房從其他已倒閉的藥房手中收來的，並非從醫藥公司進貨。
當被質疑藥價偏高后，這些藥房均強調，這些藥品的售價並非是由藥房決定的。
「我們也不知道為什麼這麼高，這個價格不是我們定的。」信誼大藥房的工作人員如是說。
為何？不同包裝被投放不同市場
為了調查相同品牌、相同規格藥品，在不同包裝下價格差異巨大的真相，記者以藥商、購藥者等身份，分別暗訪了迪爾舒、喜人、康乃爾三個品牌胸腺肽腸溶片的製藥公司。
記者發現，相同藥品不同包裝之間的巨大價格差異，其實是銷售方為了在不同市場銷售藥品，人為製造的。
沒啥區別，就是包裝不一樣，產品含量都是一樣的，只要規格都是20mg/片。」
迪爾舒的生產者——黑龍迪龍製藥有限公司一名工作人員直言，20mg/片、10片/盒的迪爾舒胸腺肽腸溶片與20mg/片、20片/盒的藥品並無不同，之所以會有價格、包裝的差異，就是為了投放在不同的市場。
包裝不一樣，是因為投放在了不同市場，因為每個市場需求是不一樣的。每個市場渠道不一樣，價格所以有區別。」該工作人員說。
當記者以採購商身份暗訪黑龍江喜人藥業集團有限公司時，負責銷售的工作人員也直言，「喜人牌」胸腺肽腸溶片分為三種不同包裝，分別是10mg/片、18片裝；10mg/片、20片裝；10mg/片、24片裝：「藥品之間並沒有本質區別，產品是一樣的，就是（包裝）規格不一樣」。
其中，20片、24片裝的「喜人牌」胸腺肽腸溶片，一般藥房均可以從廠家直接購買，兩種規格出廠價均低於10元。但上海地區藥房所銷售的18片裝、零售價為190元的「喜人牌」胸腺肽腸溶片，一般藥店難以直接從廠家買到。
『18片裝』只做醫院，不能做（藥店）終端。」
該工作人員說，不方便透露「18片裝」的藥品出廠價格。
▲售價135元/盒的「康乃爾牌」胸腺肽腸溶片
「康乃爾品牌」在上海辦事處的工作人員告訴以購藥者身份暗訪的記者，「康乃爾牌」胸腺肽腸溶片的規格有3到4種，在上海，該藥只銷售15mg/片、16片裝的藥品，該藥的統一零售價為135元/盒，廠家委託的銷售渠道從未在上海銷售過其他規格的「康乃爾牌」胸腺肽腸溶片。
「如果有其他規格的，可能是從其他省份進來的。」該工作人員說，自己並不了解外省市以及線上平臺「康乃爾」胸腺肽腸溶片的價格。
外省市的價格可能低、可能高，但外省市和上海的渠道可能是不一樣的。如果你在本市買到了其他規格的藥，那肯定不是從廠家委託的銷售渠道來的，這個事情我要徹查的。」
監管：藥品進入藥房前已被提價
得知胸腺肽腸溶片線上、線下存在巨大差價後，上海市楊浦區市場監督管理局、虹口區市場監督管理局以及徐匯區市場監督管理局，分別對線下藥房展開了調查。
截至發稿前，虹口、徐匯市場監督管理局已給出了調查結果。監管部門調查顯示，各大藥房並不存在哄抬物價行為。
根據監管部門調查，以190元/盒銷售「喜人牌」胸腺肽腸溶片的信誼大藥房為例，其進貨價為167元/盒，進貨渠道為上藥思富（上海）醫藥有限公司；190元的零售價格，是藥廠提供給醫藥公司的最高建議零售價。
以192元/盒銷售迪爾舒胸腺肽腸溶片的滙豐大藥房，其進貨價格為160多元，進貨渠道為國藥集團上海立康醫藥有限公司，192元的零售價，是藥店在進貨價基礎上增加15%後的價格。
以135元/盒銷售康乃爾胸腺肽腸溶片的龍華大藥房，其進貨價格為116元，進貨渠道為上藥金龜（上海）醫藥有限公司。根據監管部門調查，以上藥房均不存在哄抬物價、牟取暴利等行為。
根據監管部門的調查結果，記者聯繫到了「喜人牌」胸腺肽腸溶片的經銷商上藥思富（上海）醫藥有限公司。
上藥思富（上海）醫藥有限公司的工作人員表示，該公司也是從其他醫藥公司採購的「喜人牌」胸腺肽腸溶片，該公司的採購價格也很高，含稅價已達到了每盒156.96元，再轉手售賣給本地藥房的過程中，該公司只提價了5%左右。至於前一家醫藥公司提價多少，該公司不得而知，也不便透露對方公司名稱。
律師：應加強藥品價格常態化監管
事實上，這已不是第一次消費者因為不同渠道藥價差異而感到奇怪。
2020年8月，網友「車神他爸」稱，在華山大藥房購入的祺笑牌除脂生發片，與網絡最低價格相差多倍，他強烈建議其他購藥者「小心上當」。
2019年8月，一名網友稱，其在江浦路思源藥房購入的複合維生素B片，價格為20元，而網上售價僅為六、七塊錢。
2018年5月，網友「C同學是食仙」表示，他在健信醫藥商店購買的三吉竹瀝合劑價格為99元，而該藥品的網絡售價為36元。
記者對多條關於藥品差價的差評進行了核實，經實地購藥比價，這些藥品確存在線上、線下的差價問題。針對這一現象，上海揚遠律師事務所的王揚律師認為，儘管自2015年，國家已取消了除麻醉藥品和第一類精神藥品、血液製品外藥品的政府定價，由實行經營者自主定價，但受進貨渠道、經營成本、營銷策略等因素影響，同藥不同價的現象一直存在。
「同一種藥品的線上網售價格與線下藥店價格相差20多倍的情況，明顯超過了合理範圍。」王揚律師說，根據2019年國家醫療保障局印發的《關於做好當前藥品價格管理工作的意見》，在尊重市場規律、尊重經營者自主定價權的基礎上，監管執法部門應當綜合運用多種手段，加強藥品價格常態化監管。
《意見》明確：「對存在價格漲幅或頻次異常、區域之間或線上線下之間價格差異較大、流通環節加價明顯超出合理水平、配送不到位等情況的藥品，各級醫療保障部門可函詢相關經營者，要求書面說明情況；對情節嚴重、影響惡劣的，可約談或跨區域聯合約談相關經營者，要求其說明變化原因，提供與藥品價格成本構成相關的生產、經營、財務和產品流向等資料，並分類妥善處理。」
因此，王揚律師認為，各經銷環節有義務向監管部門如實告知其藥品流通情況，證實自己出售價格的合理性，以便於監管部門執法，保證藥品價格處於合理水平。