膽總管結石是非常常見的疾病，在沒有發病的時候，常常沒有明顯的症狀，但是一旦發病，症狀一般還是比較明顯的，那麼都有哪些症狀呢？今天劉醫生和大家一起聊一聊膽總管的相關知識。
膽總管結石都有哪些症狀？
膽總管結石在平時沒有太多症狀，或者僅僅是上腹部不適，但是如果結石造成了梗阻，那麼一般都會出現腹痛或者黃疸的症狀，當繼發了膽管炎，一般會出現比較典型的臨床症狀，主要包括有：1、腹痛。腹痛是最常見的症狀，最主要是發生在劍突下或者右上腹，疼痛的性質常常為絞痛，呈間斷性的發作，也有一部分患者是持續性的疼痛然後逐漸加重，而且還可能出現放射性的疼痛，可以放射到後背部或者肩部，如果出現了放射性的疼痛，那麼患者常常還會伴有噁心、嘔吐的症狀。為什麼患者會出現噁心、嘔吐呢？這是因為膽結石卡在了膽總管下端或者壺腹部，膽總管平滑肌或者Oddi括約肌發生痙攣，從而影響胃腸道，出現噁心、嘔吐的症狀。
2、寒戰高熱。有的人可能會問，膽總管結石為什麼又會引起寒戰高熱呢？這是因為膽總管結石常常會伴有膽總管的炎症，而膽管炎一旦發生，可能導致炎症細胞進入體循環內，導致全身感染症狀的出現，這時候患者的感染症狀一般是比較重的，而感染症狀最直接的表現就是寒戰和高熱。這個時候，患者的體溫可以高達40°C以上。
3、黃疸。黃疸可以說也是膽總管結石患者非常常見的症狀。為什麼呢？因為結石常常會導致膽總管梗阻，而膽管梗阻之後，膽汁會出現淤積，這個時候，在人體就會表現出黃疸的症狀；而黃疸的輕重程度一般和梗阻的程度、部位以及有無並發感染有密切的關係。
如果僅僅是部分梗阻，那麼黃疸可能比較輕，而如果出現完全梗阻，那麼這時候黃疸一般都比較重。
這裡還需要強調的是，患者出現黃疸後還常常伴有尿液變深、糞便顏色變淺等。
上面三個症狀也被稱之為Charcot三聯徵這也是膽總管結石患者最典型的症狀。
懷疑膽總管結石，應該做哪些檢查？
如果出現了上述一些症狀，懷疑可能存在膽總管結石，那麼這時候建議及時到醫院完善相關檢查。而對於膽總管結石的診斷，主要依靠影像學檢查。
首先是超聲檢查。超聲檢查一般可以發現結石，同時還可以測量大小以及具體的位置，所以也是篩查膽總管結石首選的檢查方法。
除此之外，MRCP檢查也是非常好的一項檢查方法。它是一種無創的檢查方法，對於膽總管結石的顯示也是非常的清晰，同時，它作為一種客觀的影像學檢查，不受檢查者的限制，能夠全面分析結石的位置、大小、梗阻的情況以及是否合併有肝內膽管結石、膽囊結石等等，這有助於全面評估患者的病情。
另外還有一種就是ERCP檢查。ERCP是一種有創的檢查方法，所以一般不作為首選的方法，它能夠清除的顯示結石的大小和部位，但是也可能誘發膽管炎、膽漏等症狀。
發現了膽總管結石，應該如何治療呢？
對於膽總管結石，一定要積極治療，否則如果出現併發症，治療起來相當麻煩。主要的治療方法還是手術治療。手術可以取出結石、解除膽道的梗阻、去除病灶，讓膽道通暢。主要的手術方法包括有：膽總管切開取石、T管引流術、膽腸吻合術等。
除了手術治療，部分膽總管結石患者也可以進行非手術治療。治療的措施主要有：應用抗生素、解除痙攣、利膽治療、糾正水、電解質及酸鹼平衡紊亂、加強營養支持和補充抗生素等等，對於膽道感染嚴重的患者，還應該在感染控制後積極進行手術治療。
總結：對於膽總管結石，如果出現了比較典型的症狀，一般還是比較容易的，但是並不是每個人都會出現典型症狀，所以平時加強體檢尤為必要，一般體檢做超聲檢查就能起到比較好的篩查作用，從而做到早發現、早診斷、早治療。
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