抑鬱症患者「殺人事件」

2020-11-26 騰訊網

2020年10月22日，在南京市溧水區水庫，一名女子劉某彎下腰繫鞋帶的時候被她的朋友史某推入了水中。在拉扯當中，史某也落入水中，兩人均溺水身亡。經警方調查發現，推人者史某生前曾服用過抗抑鬱藥物。

其實所謂的抑鬱症殺人事件，發生的頻次並不在少數。

2016年3月27日，四川師範大學舞蹈學院大一學生蘆某慘遭殺害。嫌疑人滕某被鑑定為抑鬱症患者。

2019年1月18日， 在濟南市天橋一居民小區內，一名男子在殺害父母，妻子以及兩個兒子之後，跳樓自殺身亡。根據警方調查，該男子曾經服用過精神類疾病的藥物，頻繁瀏覽抑鬱症相關網頁，並且記錄了自己強烈的厭世想法，以及自己不在的話，對家人未來生活的擔憂。

這些事件引發了人們的廣泛探討：有抑鬱症的人怎麼會殺人呢？抑鬱症一般不都是自殺嗎？

其實，對於落水事件的真實情況，我們並不了解。究竟是兩人結仇已久，還是抑鬱症殺人，我們都無從得知。

不過，抑鬱症患者的確具有一定攻擊行為。

抑鬱症患者的攻擊行為主要指的是對自我或者他人、他物身體上或者心理上，通過言語、行為或者情感等方式進行攻擊或者傷害，並造成非本人意願的具有很大傷害性的結果，一般分為兩種形式：指向內（自我）和指向外（他人，他事以及他物）。通常情況下，這種攻擊行為主要是針對自己本身的，例如我們所說的，自殘，自殺，興趣喪失等等。不過，抑鬱症患者傷人，甚至殺人其實並不是小概率事件。

據相關研究顯示，抑鬱症的患者的憤怒，敵意，以及面對自我的攻擊行為都比常人要多。並且，抑鬱症患者由於總是自我封閉，情緒難以找到合適的出口進行排洩，在情緒堆積到一定程度的情況下，是有可能出現傷害他人的情況的。根據瑞士的研究可以得知，抑鬱症患者的他殺致人死亡的風險是普通人的2.6倍。

根據沈漁邨《精神病學》我們可以知道，除了自殺以外，抑鬱症患者還可能會出現「擴大性自殺」的行為，也就是患者可能在殺死數人之後再自殺。

擴大性自殺行為在產後抑鬱症患者當中較為常見。患有產後抑鬱症的母親，在自殺之前，往往會十分擔心自己不在之後孩子沒人照顧，擔心孩子被人欺負等。在這類患者當中，如果她們選擇自殺，很有可能會先殺死孩子再自殺，甚至有帶全家一起自殺的可能性。

根據世界衛生組織的數據可知，截至2019年，全世界患有抑鬱症的人數已超過3.5億人次，其中，中國約有9500萬抑鬱症患者，也就是每十幾個人當中，就會有一位抑鬱症患者。

我們很難保證，這麼多抑鬱患者當中不會有人出現指向他人的攻擊行為。我們能做的，就是向身邊患有抑鬱症以及有抑鬱情緒的家人，朋友給予最大的支持和幫助。

抑鬱症的診斷標準

根據中國精神障礙分類與診斷標準第三版（CCMD-3）可知，抑鬱症的診斷標準如下：

抑鬱發作以心境低落為主，與其處境不相稱，可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，甚至發生木僵。嚴重者可出現幻覺、妄想等精神病性症狀。某些病例的焦慮與運動性激越很顯著。

【症狀標準】以心境低落為主，並至少有下列4項：

(1)興趣喪失、無愉快感；

(2)精力減退或疲乏感；

(3)精神運動性遲滯或激越；

(4)自我評價過低、自責，或有內疚感；

(5)聯想困難或自覺思考能力下降；

(6)反覆出現想死的念頭或有自殺、自傷行為；

(7)睡眠障礙，如失眠、早醒，或睡眠過多；

(8)食慾降低或體重明顯減輕；

(9)性慾減退。

【嚴重標準】社會功能受損，給本人造成痛苦或不良後果。

【病程標準】

(1)符合症狀標準和嚴重標準至少已持續2周。

(2)可存在某些分裂性症狀，但不符合分裂症的診斷。若同時符合分裂症的症狀標準，在分裂症狀緩解後，滿足抑鬱發作標準至少2周。

【排除標準】排除器質性精神障礙，或精神活性物質和非成癮物質所致抑鬱。

【說明】本抑鬱發作標準僅適用於單次發作的診斷。

參考文獻

[1] 雍那,杜蓮,胡華,黃慶玲,楊祥英,蒙華慶.抑鬱症患者攻擊行為與應對方式、焦慮、抑鬱的關係[J].第三軍醫大學學報,2014,36(11):1133-1137.

[2] Crump, C., Sundquist, K., Winkleby, M. A., & Sundquist, J. (2013). Mental disorders and vulnerability to homicidal death: Swedish nationwide cohort study. Bmj, 346(mar04 3).

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