最近這段日子，很多朋友都在後臺問我，如何應對「上熱下寒」。
我也不知道怎麼回事，大家似乎對「上熱下寒」特別感興趣。
臉上起痘了，上熱下寒。
嘴裡潰瘍了，上熱下寒。
腳涼了，上熱下寒……
有的則直接跟我說：「文老師，你不用想了，我肯定是上熱下寒了，你就告訴我怎麼辦吧……」。
對此，我哭笑不得。
其實，上熱下寒不是那麼簡單的事兒。一個人，真正發展到上熱下寒的地步，不容易。辨這個證，必須嚴格結合舌脈。
現在，我給你講個病案。這才是真正的上熱下寒，咱們一起感受一下吧。
這個病案，是一代中醫名家鄒雲翔老師的病案。鄒師的生平，我不介紹了，您自己查查看吧。我就說一句話，老先生是我國首批中醫學博士研究生導師，擔任中央保健醫30年。老先生於1989年離世。
話說這個病人啊，是女性，當時年37歲。什麼毛病呢？口臭。而且可以說，是臭氣燻天啊！女人這個陽氣，真讓人難堪了。
與此同時，這個人嘴唇特別乾燥，看這個樣子，似乎是有火，尤其是有胃火。
但是，這個人，用去火的藥無效。最痛苦的時候，她天天拿黃連泡水喝啊，還是解決不了多少問題。
後來，經人介紹，她找到了鄒師。
刻診見口臭嚴重，嘴唇焦幹，但是舌苔顏色基本正常，脈象細弱。
細問得知，下肢雙腳常年冰涼，哪怕是到了夏天，也是如此。
看到這裡，鄒師心裡有數了。他寫了一張配伍。但見——
制附片4.5克，肉桂粉1.2克（吞服），炮姜3克，黃連0.6克，阿膠珠6克，炒當歸9克，白芍9克，石斛12克，麥冬9克，茯苓9克。
結果，藥用4劑，口臭減輕一些。但是下肢發涼，脈象細弱的狀態沒有改變。效不更方，只做稍微變化，制附片改成9克，肉桂粉改成1.5克，炮姜改為6克，加生地和黨參。
結果，10劑下去之後，口不臭、唇不燥，下肢溫暖，脈象有力。
這是怎麼回事呢？
我跟你講，這個女患者的問題，才是真正的上熱下寒啊。
你看，下肢發涼、腳冰冷，脈象細弱，這是陽氣虧虛，溫煦失職、脈道不充的表現啊。這就是所謂下寒，即腎陽不足。
下焦寒邪太重，逼虛陽上浮，鬱於胃脘，導致中焦虛熱。熱邪上犯口腔，形成口臭。
但這個口臭，你記住，它哪怕再嚴重，也是虛的！因為患者舌質基本正常，脈象細弱。實證口臭，絕對不是這樣，脈往往沉而有力，苔黃厚膩。
所以這個時候，就得溫陽，解決下焦的寒邪。下焦不那麼寒了，虛陽才會被引導下來。這就是治本。在這個基礎上，酌加清熱滋陰之品，把虛熱理一理。這就是在治標了。
所以說，鄒師的配伍裡頭，制附片、肉桂粉、炮姜，這都是溫補陽氣的。黃連清熱，麥冬、石斛、白芍、阿膠珠、當歸滋陰養血。茯苓利水健脾，以防滋膩 。這就是基本意圖。
你看，我這麼一說，你明白了吧？
我把這個問題寫出來，供您參考。你看看，這才是上熱下寒。它是需要結合舌脈來看的。當然，上熱下寒的具體含義，也隨病症而變化。上頭口臭，下頭腳涼，這是典型的表現之一。其他的一些表現，我以後慢慢給你說。但是，總的病因病機，都是一樣的。
文中配伍，非專業讀者，一定要在中醫師當面辨證指導下來借鑑應用。這個很重要。辨證，是個技術活，沒個幾年功夫，容易出錯。要知道，口臭這個事兒，原因有很多。有些人和上熱下寒沒關係，但是，他偶爾也腳涼。這時候，你就不能一看到腳涼，同時嘴裡有味道，就認為自己上熱下寒了。這麼想是幼稚可笑的。