很多朋友都在長期服用阿司匹林來預防心臟病和腦梗死的復發。其中一部分朋友在服藥過程中出現了副作用，最常見的就是胃部症狀。很多朋友服藥後會出現胃痛、反酸，有的甚至出現了胃潰瘍和出血症狀。這是什麼原因所導致的？應該怎麼處理？今天我們就來聊一聊這方面的話題。
阿司匹林對胃部的影響並不只是因為阿司匹林抑制了血小板的功能，引起的胃出血，阿司匹林對胃部的影響是比較複雜的，主要有以下幾個方面：
1. 阿司匹林在胃內溶解，直接對胃黏膜形成損害，引發胃部症狀。
2. 阿司匹林吸收後，隨血液循環回到胃部，對胃黏膜造成不利影響。
3. 阿司匹林抑制前列腺素的分泌，前列腺素對胃腸黏膜具有保護作用，前列腺素分泌減少後，胃黏膜損傷的機率更大。
4. 對於已經存在的胃潰瘍，阿司匹林抑制血小板的功能，容易誘發出血。
阿司匹林通過上述四種機制影響胃部的功能，那麼，面對阿司匹林的這種副作用，應該如何處理呢？
阿司匹林引發胃部症狀應該怎麼處理？很多朋友在服藥過程中出現了胃酸、胃痛的情況，建議這類的朋友在服用阿司匹林的同時，加用抑制胃酸的藥物，這樣可以有效的減少胃痛、反酸的症狀，如果在服用過程中出現了胃出血的症狀，必須立即停藥，及時到醫院就診。待胃部疾病治癒了，再考慮是否恢復用藥，或改換成其他的抗血小板藥物。
有的朋友建議：如果出現胃出血，可以換成硫酸氫氯吡格雷。這是不對的，氯酸氫氯吡格雷雖然對消化道的副作用小，但對於已經存在胃部出血問題的朋友，服用硫酸氫氯吡格雷會加重出血症狀。所以，這個辦法是不可行的。
還有的朋友提出，天天服用阿司匹林，胃部出現出血症狀，改成每隔一天服用一次，就沒有任何症狀。這樣行不行呢？張醫生認為，這也是沒有辦法的辦法。阿司匹林要想完全抑制血小板功能，需要每天都服藥。如果每隔一天服用一次，身體會有一半的時間處於風險之中，容易患心臟病和腦梗死。但反過來說，起碼有一半時間，身體內的血管受到了阿司匹林的保護，比起完全無法用藥，還是降低了心腦血管疾病的發病率。
有人提出，可不可以每天服用半片阿司匹林呢？這樣做也是不對的，對於正常體重的成年人來說，阿司匹林發揮抗血小板作用的區間是在75mg-150mg之間，劑量少了，達不到治療效果。劑量大了，並不能加強藥效，反而增加了副作用的風險。現在，國內大多數阿司匹林的劑量是100mg，如果只吃半片，每天的劑量僅為50mg，根本達不到治療目的。
一，與治療胃部疾病的藥物一起服用
對於阿司匹林引發胃部症狀，預防很關鍵。有消化潰瘍或胃炎的朋友，在服用阿司匹林之前，需要徹底治療胃部疾病後，方可服用阿司匹林。但在很多情況下，需要緊急服藥，根本來不及處理胃部疾病，這時候應該怎麼辦？
張醫生建議在服用阿司匹林的同時，服用抑制胃酸的藥物，服用6個月後，如果沒有任何異常情況發生，則把抑制胃酸的藥物改為每隔一日服用一次，再經過6個月後，仍沒有異常，可以完全停用抑制胃酸的藥物，通過這種方法，可以有效地降低阿司匹林對胃的不利影響，減少胃部症狀的發生。
二，儘量選擇阿司匹林腸溶片
如果條件許可，儘量選擇阿司匹林腸溶片，阿司匹林腸溶片不在胃內崩解，可以減少阿司匹林對胃黏膜的直接刺激，對保護胃黏膜有一定的好處。需要注意的是：阿司匹林腸溶片需要在餐前半個小時空腹服用，其目的是為了讓阿司匹林儘快的進入十二指腸，在腸道的崩解。
如果在餐後服用阿司匹林腸溶片，食物會阻止藥物進入腸道，最終導致藥物在胃內崩解，這樣，就失去了腸溶片的意義。
關於腸溶片到底是空腹服用還是餐後服用，還是有人存在異議，他們認為如果與食物一起服用，可以減少阿司匹林對胃黏膜的直接刺激，張醫生個人認為，對於普通的阿司匹林，這種用法是沒有問題的，但對於腸溶片，如果採取這種服藥策略，就徹底失去了腸溶片存在的意義了。
阿司匹林對胃黏膜的損害不單純是因為抑制了血小板的功能，阿司匹林還通過直接和間接的作用，對胃黏膜造成損害，服用阿斯匹林過程中，如果出現了胃痛、反酸的症狀，需要加服抑酸藥物，如果出現出血症狀，需要立即停藥，並及時到醫院就診。為了預防阿司匹林引發的胃出血，可以與抑制胃酸藥物一起服用，減少併發症的出現。另外，可以選擇腸溶片，使阿司匹林在腸道內崩解，減少了阿司匹林對胃黏膜的直接刺激。
關於「阿司匹林引發胃出血應該怎麼辦」的問題，我們今天就先聊到這裡，如果您贊同張醫生的觀點，歡迎您關注、點讚或留言，創作不易，感謝支持。如果您還有其他的問題或想法，也歡迎您在留言區留言，好的問題，也是張醫生創作靈感的重要來源，期待著您對我的幫助，我是神外醫生張偉，我們下次再見。
參考文獻
[1] 中華醫學會心血管病學分會，中華心血管病雜誌編輯委員會.抗血小板治療中國專家共識[J].中華心血管病雜誌，2013，41(3):183-194.doi:10.3760/cma.j.issn.0253—3758 2013.03. 004.
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