隨著醫學科技的發展，外科領域也發生了翻天覆地的變化，曾經那些流行一時的手術，或被遺棄或被一些更新更有效的方式所替換。本文則盤點了歷史上曾經極富盛名、現在卻被廢用的外科手術。
環鑽術
Trephination
從這幅保存完好的骨骼可發現，環鑽術作為最早的神經外科手術就是從患者顱骨中去除一個或多個環型骨。環鑽術可追溯至史前時期即新石器時代，更有頭骨癒合相關證據也表明很多受術者能夠存活相當長的時間。
環鑽術主要被用於治療顱骨骨折和癲癇等痙攣性神經疾病。在新石器時代，人們認為產生癲癇的原因是因為顱內存在邪惡的幽靈，通過環鑽術可將頭顱中邪惡的幽靈釋放出來就能緩解癲癇發作。因而環鑽術除了用於醫療目的外，也用於宗教活動、去除妖魔。
而在新石器時代末期，Hippocrate首次將醫學、神學和巫術區分開，將環鑽術更純粹的用於醫學治療；6個世紀後Galen在大量神經解剖和生理實驗研究的基礎上，使得環鑽術的手術指徵更加科學。目前，用環鑽術治療癲癇已被棄用，但隨著科學技術的進步，環鑽術作為一種手術手段被逐步發展成現在的開顱術。
放血療法
Phlebotomy
外科醫生用於放血療法的工具
從Hippocrate時代起，一直持續到19世紀，放血療法都被認為是一種常見的外科手術並廣泛用於各種疾病的治療，因為當時普遍認為放血可以恢復血液和身體裡其他體液之間的平衡來避免感染發生，進而可恢復患者的身體健康。
因而，基於這種錯誤的認識，在治療美國華盛頓總統時，因使其失去了近2500ml血（相當於人體血容量的一半）而死於失血性休克，成為放血療法的犧牲品。儘管這件事使得人們對放血療法的效果產生質疑，但是直到20年後法國醫生Pierre Louis在7年裡對2000名患者進行臨床觀察，才發現放血療法不僅沒有起到治癒的作用，反而加速患者死亡，這才動搖了人們對放血療法的信心。
隨著越來越多的科學證據證明放血療法對病人的傷害，這個流行2000年的療法終於走出了歷史的舞臺。目前除了在極少數疾病（如血色素沉著症、卟啉症）得到應用外，放血療法已被認為是一種無效的醫療手段。
根治性乳房切除術
Radical Mastectomy
從20世界初到中葉，乳腺癌的治療標準是由約翰霍普金斯大學的外科教授William Halsted在1882年開創的根治性乳房切除術。
該手術的理論依據是乳腺癌會進行性發展，即單乳腺癌細胞在形成腫塊後，會侵襲到淋巴結，此時如果治療被延誤，則會發展成為全身性疾病。因而該手術會在切除整個乳房後，並切除掉其下面的肌肉組織和腋窩淋巴結。而一旦患者出現復發，醫生則會進一步切除位於胸內的淋巴結。
在1958年，Bernard Fisher基於乳腺癌是一種全身性疾病且可通過腫瘤切除術及系統治療相結合的方式得到最好控制的假說上，進行一系列隨機試驗比較根治性乳房切除術和單純乳房切除術結合輔助化療這兩種方式的治療效果。他在25年的隨訪過程中發現後者的治療效果和根治性乳房切除術一樣有效，甚者效果更優。因而，隨著約100年的臨床試驗經驗的積累，根治術已逐漸被較少傷害及更加有效的治療措施所取代。
前額葉切斷術
Prefrontal Lobotomy
在20世紀30年代，抗精神病藥物普遍缺乏的情況下，大型精神病院裡充滿了不安的病人。葡萄牙神經學家Egas Moniz認為精神障礙主要是由大腦額葉區域造成的，如果將大腦中的該區域「隔離」起來，那麼精神病患者的情況就會有所改善。因而他所開創的手
術就是將酒精注射到前額葉部與大腦連接處的神經，並通過「前額葉白質切斷器」來摧毀該神經。Egas Moniz也憑此獲得了諾貝爾獎。
實際上，這個手術有著嚴重的副作用：很多受術者儘管精神症狀有了一定的改善，但是卻變成一具行屍走肉，喪失作為人應該具備的人格和情感。直至1950年，第一個抗精神病藥物氯丙嗪問世，可有效緩解患者的精神症狀，為精神病的治療打開了一個新的窗口；加之人們也逐漸認識到該手術帶來的副作用，這個手術開始走下神壇，質疑聲和批評聲不斷，並逐步被棄用。
內乳動脈結紮術
Internal Mammary Artery Ligation
1939年，首例心絞痛病人的症狀通過內乳動脈結紮術得到改善。尤其是1959年時，Battezzati和其同事報導了這個手術對304位心絞痛病人的身體有著戲劇性的改善後，該手術逐漸被美國外科醫生所接受。
但是仍有一些醫生對此療法心有疑慮，因而進行了一個小型的隨機對照臨床試驗。在這個試驗中，患者接受了在局部麻醉下進行內乳動脈結紮術或者只是造成皮膚切口的假手術。發現儘管兩組患者的症狀都有改善，但是接受假手術的患者身體狀況恢復的更好。一年後，Dimond和其同事也進行了相類似的臨床對照試驗，也得到了相同的結果。這兩個臨床試驗導致了這個有一定療效的手術很快被放棄。
參考資料：
Trials and 'Trephination' of the Past
—END—