愛滋病感染確診之後，服用國家提供的免費抗病毒藥期間，除了要求感染者定期複查肝、腎功能和HIV核酸（HIV RNA）之外，還要監測免疫功能。
這個免疫功能的檢查，就是CD4+T淋巴細胞計數或比例的檢查，是HIV感染者最關注的項目之一。
有一位朋友，確診感染愛滋病之後，及時進行了抗病毒治療。抗病毒治療之前的CD4是300左右，三個月和六個月後，分別複查了CD4，一次比一次高。
01什麼是CD4？
科普一下什麼是CD4，其全稱是CD4+T淋巴細胞，在人體的功能是負責免疫或者防禦的，是人體的「衛士」，俗稱「小四」。
相對於大多數CD4呈「緩慢爬坡」方式增長的愛滋病感染者來說，CD4升得「過快」無疑是好事情。有些人可能就有疑問：CD4升得過快是什麼原因呢？
從提這個問題的人的心理上來看，隱隱地聽出有一絲不解甚至擔憂，也許是一種幸福來得太突然的感覺，也是一種完全沒有必要的擔憂。
02CD4變化的規律
愛滋病感染後，不管有沒有治療，其數值的變化有一定的規律。
第一、CD4+T淋巴細胞正常人也會不斷代謝。
也就是說，不斷會有新的細胞產生，也有老的細胞衰老、死亡，這是細胞的正常更新換代。
只不過，健康人能夠維持一種動態的平衡，CD4計數處在穩定的水平。
第二、先下降，後小幅回升
愛滋病感染之後，CD4+T淋巴細胞是愛滋病毒的主要靶細胞。靶是打靶的「靶」，也就是說，這個愛滋病毒就像神槍手射出的子彈一樣，在無數的細胞中準確「命中」CD4。
被愛滋病毒感染的CD4+T淋巴細胞，病毒會在細胞裡面複製，隨著病毒複製數量的增多，在細胞已經沒有更多利用價值的時候，CD4會被破壞，釋放出更多的子代病毒，感染更多的cD4+T淋巴細胞。
所以，感染愛滋病毒之後，隨著病毒大量的複製，有一段時間CD4的數量會急劇下降。愛滋病毒在人體「站穩腳跟」後，會不再擴張，放鬆對CD4+T淋巴細胞的破壞。這個時候，往往有一段時間CD4會快速上升。
第三、CD4+T淋巴細胞的快速上升，既可能是自身因素，跟抗病毒治療沒有多大的關係，也可能是因為抗病毒治療以後，愛滋病毒複製水平下降，導致CD4反彈性地升高。
03龍醫生的溫馨提醒
HIV感染者的CD4+T淋巴細胞短期快速上升，對於沒有及抗病毒治療的人來說，是疾病自然發生的一個現象，如果不進行抗病毒治療，這種情況最終可能會轉變為CD4逐漸下降的趨勢。
如果是正在抗病毒治療的人，CD4+T淋巴細胞快速的上升，這是一個非常好的現象，說明人體的免疫系統對抗病毒治療是非常敏感的，應答是非常好的。
倒是一些患者抗病毒治療後，CD仍有下降，或者不升高，或者升高非常緩慢，則需要引起注意；繼續觀察滿3個月的時間，如果依然回升不是很明顯，需要找找原因，有些人可能服藥方法不對，有一頓沒一頓的，有的人可能是耐藥的問題，都需要去看專科醫生。
不管是什麼樣的情況，CD4是一個主管細胞免疫的重要細胞，其升高不是一種不好的現象，而是一個病情好轉的趨勢，需要繼續保持。
我是一位熱愛科普的臨床醫生，看病、諮詢，答疑、解惑，科普醫學知識，在匆忙的臨床工作中，體會溫暖文字的力量！
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